胸外科患者病案资料的数字化管理

目的:建立胸外科患者病案数据库,以利于对临床资料进行严谨科学的数字化管理和统计学分析。方法:应用Ofice软件中Access数据库管理系统并根据胸外科患者特点建立数据库。分别设定窗体、表、查询。所有名称遵循国际疾病分类手册（ICD-10）统计标准命名。对近2a临床资料中手术并发症、化疗毒副反应、生存率进行分析。结果:随着手术技术、麻醉水平的提高,特别是手术器械的应用,术后并发症呈下降趋势;近几年以紫杉醇为主的新化疗药方案在不影响疗效的同时,可以降低毒副反应的发生。结论:经过临床应用,数据库可满足我科临床统计工作的需要。通过数据库对病案进行积累、管理,不但可以提高病案管理质量,有利于临床科研工作的统计、分析,也有利于科室的长远发展。     

不同年龄段肌性斜颈的外科治疗

<正>随着临床的飞速发展,人们对肌性斜颈认识的逐步加深,普遍认为不同的年龄段采用不同的术式其术后效果不同,并发症的发生率也不同。笔者根据所在医院自2001-01～2005-10收治的36例患者当中采取单极松解、双极松解、双极松解+节段性切除或胸骨头延长术的恢复情况,对其临床手术方式、手术效果及其并发症的预防探讨如下。     

经左胸食管切除颈部食管胃吻合术的护理

１术前护理患食管癌的患者食管腔内多有食物、粘液残留，其中有大量的微生物生长繁殖。因此，口腔内多有异味。术前嘱患者每天刷牙２次，饭后用洗必泰漱口，吸烟的患者须戒烟。因为手术后需放置多条引流管，所以术前训练患者及家属懂得如何注意保护引流管不脱落，以及注意...     

心室再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的护理

目的 观察CRT治疗技术对慢性充血性心力衰竭患者的治疗效果,进一步探讨CRT技术的有效应用以及病患的治疗.方法 对3例心力衰竭患者进行CRT治疗.结果 效果较好,未有l例发生意外.结论 耐心的心理护理、术前准备以及术后观察和指导,是取得满意效果的重要保证.     

心脏瓣膜置换术后足月分娩的临床探讨

目的 探讨心脏瓣膜置换术后产妇适宜的分娩方式以及抗凝剂的合理应用等问题。方法 对12例心脏瓣膜置换术后足月分娩病例的临床资料进行回顾性分析。结果 心脏瓣膜置换术后2年以上，心功能Ⅰ～Ⅱ级，采用剖宫产可以安全渡过孕产期；妊娠期口服华法令及分娩期应用肝素未增加母婴出血及新生儿畸形。结论 心脏瓣膜置换术后2年以上，心功能达到Ⅰ～Ⅱ级。可以安全妊娠分娩；分娩方式采用手术产为宜；妊娠分娩期依据凝血酶原时间值合理应用抗凝剂。不增加分娩并发症。     

E-cadherin和CD44V6对乳癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的:探讨用乳癌组织中E-cadherin和CD44V6的表达水平预测乳癌腋窝淋巴结转移的价值。方法:用免疫组化法检测98例乳癌(浸润性导管癌)患者手术切除标本中E-cadherin和CD44V6的表达情况,以术后病理检查结果为金标准,根据E-cadherin和CD44V6的表达水平预测腋窝淋巴结转移情况,分析单一因素和联合模式预测的灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率等指标。结果:E-cadherin单一因素预测腋窝淋巴结转移的灵敏度为60.71%,漏诊率为39.29%,特异度为92.86%,误诊率为7.14%;CD44V6单一因素预测腋窝淋巴结转移的灵敏度为64.29%,漏诊率为35.71%,特异度为61.91%,误诊率为38.10%;E-cadherin和CD44V6串联模式预测的灵敏度为41.07%,漏诊率为58.93%,特异度为95.24%,误诊率为4.76%;E-cadherin和CD44V6并联模式预测的灵敏度为83.93%,漏诊率为16.07%,特异度为59.52%,误诊率为40.48%。结论:E-cadherin单一因素和E-cadherin与CD44V6串联模式预测乳癌淋巴结转移的特异度高,可为腋窝淋巴结清扫术的取舍和术后治疗方案的选择提供帮助;E-cadherin与CD44V6并联能提高淋巴结转移的检出率。     

特发性肺动脉高压的护理

特发性肺动脉高压（IPAH）是原因不明的一种进展性疾病,目前没有根治方法。治疗上主要是对症治疗,以降低肺循环阻力,改善心功能不全,缓解症状。通过对患者进行一般护理,心理护理、治疗的观察与配合等方面的护理,稳定患者情绪,保持良好心态,巩固治疗效果,改善生活质量,延长患者寿命。     

颈椎病致高血压长期误诊1例

患者男,54岁。因头痛、头晕、颈部僵硬6～7年,BP20.4～23.0/11.8～14.0 kPa,曾多次在我门诊部和定点医院就诊。拟诊原发性高血压病,长期服用降压药物,但效果不佳。1997年4月21日,因午后颈部僵硬加重就诊。查体:T36.5℃,P94次/min,BP23.0/14.0kPa,心肺正常,拍颈椎 X片示:颈椎病(C_5小关节不稳),进一步CT检查示:C_(3～4)及C_(4～5)椎间盘突出。确诊颈椎病后,采用按摩、颈椎牵引、斜扳复位、多功能仪器理疗等综合治疗,在理疗期间,漏服降压药物7天,在颈肩部疼痛减轻的同时,血压由23.0/14.0kPa降至20.0/12.9kPa,一年后,随着颈椎病的好转,血压逐渐恢复正常,停用降压药物后,随访至今血压无反复。 误诊原因分析:(1)由于颈椎病临床表现复杂多样,分型较多,不同类型的颈椎病,均有多种其他疾病产生的相类似的