胆管损伤31例临床分析

随着胆石病的发病率及检出率增高,胆囊切除术已成为外科实施的最常见手术。基层医院普遍开展了这种手术,并且,腹腔镜胆囊切除术广泛的推广使用,胆管损伤的发生率有增加趋势。一旦发生胆管损伤,其治疗往往相当棘手。作者就本院所遇到的31例胆管损伤进行病例分析。     

体外冲击波碎石治疗胆囊结石1089例报道

体外冲击波碎石治疗胆囊结石１０８９例报道何连齐，王炳生，林守诚，孟承伟（上海医科大学中山医院外科）从１９８８年１月至１９９３年１２月。我院用ＥＤＡＰＬＴ－０１压电式体外冲击波碎石机治疗胆囊结石１３５８例。符合１９９１年全国首届胆道体外冲击波碎石学术研...     

糖尿病性动力性结肠梗阻一例报告

糖尿病所致动力性肠梗阻,在临床上比较罕见,国内尚未见报道。 病案 陆××,住院号137804,女性,61岁,因腹痛、腹胀、便秘17天,无肛门排气2天,于1978年7月14日急诊入院。17天前病人开始便秘,逐渐出现左腹部阵发性疼痛和腹膀稍有恶心、无呕吐、发热。当地医院用泻剂和肥皂水灌肠治疗无效。腹部平片见结肠在脾曲以上扩张,拟诊为不完全性结肠梗阻。6天前钡剂灌肠发现结肠脾曲部狭窄,远端结肠正常,盲肠、升结肠和横结肠明显扩张(附X线图)。继续用泻剂和灌肠治疗,但排出钡和粪便极少,腹痛和腹胀加重。入院前2天,排便排气完全停止。     

胆道内引流术后再次手术的探讨

作者等为37例胆道内引流术后仍有胆管梗阻和感染者作了再次手术。包括:(1)胆总管十二指肠吻合术后17例,其中6例改作胆管空肠吻合术,6例作吻合口扩大术,3例作左半肝切除,2例胃大部切除加胃空肠吻合;(2)胆管空肠吻合术后10例,除3例作吻合口扩大术外,其余作结石搔刮术;(3)奥狄氏括约肌成形术后10例,8例改作胆管十二指肠(或空肠)吻合木,1例再次作成形术,1例T管引流.全组平均随访3年2个月,37例中有32例基本上无症状复发。     

体外震波碎石治疗胆囊结石有关问题分析(附393例报告)

目前,国内许多单位已应用体外震波治疗胆结石。我院从1988年1月至8月,应用EDAP LT-01体外震波碎右机,对393例不同大小、数量和性质的胆囊结石进行治疗,获1年以上随访者357例(90.8%)。根据这些病例的资料,对EDAP碎石机治疗胆囊结石的适应证、方法、疗效和副反应等问题总结如下。     

破伤风的治疗问题

破伤风是一种严重的厌氧性感染,由破伤风杆菌从伤口侵入所引起。破伤风杆菌停留在伤口内,生长繁殖,产生外毒素,释入血液循环而发病。破伤风是一种可以预防的疾病。根据国外的经验,经过主动免疫注射的人群,几乎没有发生破伤风的。在我国,军队内普遍进行了主动免疫注射后,破伤风得到了极为有效的预防。在1979年对越自卫还击作战中,破伤风的发生率已下降到零。但是,我国人口众多,除在部分小儿中已开展白喉、破伤风和百日     

蛔虫卵性肉芽肿阻塞胆囊管造成胆囊积水个案报告

柳××,住院号155839,男性,49岁,工人,1981年1月6日入院。15个月前,患者因发热、黄疸,被当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”,当时无腹痛,治疗2周后症状消失。10个月前,开始出现右上腹痛,伴恶心、呕吐和发热,右上腹出现包块,诊断为急性胆囊炎。经抗感染治疗后好转。以后,右上腹经常疼痛,并有吐蛔虫史,但无发热亦未再出现黄疸。入院体检:右上腹扪及3×4×5 cm大小之胆囊,稍有触痛。肝功能检查正常。白细胞计数及分类均在正常范围。B型超声波检查提示胆囊积水,无结石     

胆管癌(附50例分析)

胆管癌一般系指肝外胆管癌,比较少见。在诊断和治疗上都还存在一些问题。我院自1970年1月～1980年3月共收治50例胆管癌,现报告如下。临床资料男性33例,女性17例。年龄最小25岁,最大75岁。50～59岁的有20例占40%。49例有黄疸,其中40例在出现黄疸后的2个月内就医。24例有不同程度的中上腹部疼痛史。45例有皮肤搔痒。27例有体重明显下降。42例有食欲显著减退。22例有发热,大部分为低热,但有12例曾出现过高热,并被误认为急性胆道感染和胆石症。体检发现肝脏明显肿大的有36例,仅7例可扪及肿大的胆囊。49例有血清胆红素升高,最高达40mg%,30例GPT有升高,但均在200u以下;33例AKP值明显增高;6例大便隐血试验阳性。47例在剖腹探查时     

创伤性膈疝——附9例报告

创伤性膈疝一般由严重的腹部或胸部损伤所造成。其临床表现有时易被损伤本身所掩盖,以致延误诊断和治疗,给病人带来严重后果。1971年,Hood[11]报告本病的死亡率为18.2％。自1950年至1976年,国内共报导19例[1-9],死亡4例,死亡率为21.9％。本院自1950年以来共收治9名创伤性膈疝病人,死亡1名。为了提高对创伤性膈疝的认识和更好地对其进行治疗,现结合文献,对其病因、临床表现、诊断和治疗等问题作一分析和讨论。病因 造成创伤性膈疝的原因有直接损伤和间接损伤两种,而以后者为主要。直接损伤多为枪伤、刺伤等穿透性损伤,将膈肌直接穿破。间接损伤为挤压伤、撞击伤、爆震伤和分娩等,能突然改变胸腹腔压力的损伤,造成膈肌破裂。本组9例均因间接损伤引起,其中5例属撞击伤,3例系挤压伤,另1例显然是因饱食后剧烈劳动,加上当晚分娩,腹腔压力突然改变,以致膈肌破裂而引起膈疝。 由于右侧横膈下的肝脏可起到一定的缓冲作用,右侧横膈破裂较少。故创伤性膈疝大多数发生在左侧。本组有7例发生在左侧,右侧仅2例。     

改革医学教育 促进初级卫生保健

一、当前我国初级卫生保健对医学教育的挑战初级卫生保健的内容已广为人知,八十年代以来,WHO 在我国建立了5个初级卫生保健合作中心,这对我国在预防为主方针指引下的人民的卫生事业推进了一