侧脑室—腹腔分流治疗脑积水62例报告

目的　探讨脑积水的治疗方法和疗效。方法　62例均行侧脑室-腹腔分流术。脑室端从枕角穿入10cm接引流泵,再从皮下隧道引至上腹或左下腹放入腹腔。结果　1～4周后复查,症状完全消失56例,部分改善5例,无变化1例。57例复查CT示:52例脑室恢复正常,4例脑室较前缩小,1例无变化。堵管9例。低颅内压2例,硬膜下血肿2例,经保守治疗痊愈。49例随访1～8年,41例能正常工作学习,5例生活自理,1例植物生存,2例死亡。结论　明确诊断,掌握手术适应症及手术技巧是成功的关键。     

改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗Arnod-Chiari畸形并脊髓空洞症

对17例Arnold-Chiari畸形(ACM)并脊髓空洞症(SM)患者,采用改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗.术后症状消失和改善14例;随访15例,有效13例;11例行MRI检查,其中枕大池解剖成形9例,脊髓空洞缩小7例.认为改良枕骨大孔区硬膜成形术是治疗ACM并SM的有效方法.     

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烟雾病伴发颅内动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨烟雾病伴发颅内动脉瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析78例烟雾病患者的临床表现、影像学特点及治疗方法 .结果 78例烟雾病中,8例合并动脉瘤(10.3%),其中6例表现为颅内出血,2例表现为缺血症状;其中2例位于Willis环远端血管,6例位于Willis环.3例行显微外科手术夹闭,3例行血管内栓塞治疗,2例保守治疗.平均随访26个月(8-40个月),1例在右侧后交通动脉动脉瘤栓塞治疗12个月后,再次出现左侧外囊出血死亡,7例无再次颅内出血.结论 烟雾病患者应行全脑血管造影检查,部分烟雾病可伴发动脉瘤.位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术治疗或血管内栓塞治疗,位于Willis环远端血管的动脉瘤治疗,有待进一步探讨.     

跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的急救处理

目的探讨跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的病情变化和急救策略。方法回顾分析2005年1月～2006年12月我院收治的10例颅脑创伤及择期开颅手术后发生的跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病例,总结分析其急救治疗体会。结果10例跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病人通过严密观察分析病情,符合指征而手术9例;血肿较小保守治疗1例。本组病人住院7d～3个月,随访3～12个月,病人住院期间死亡1例,植物生存1例;余8例预后良好。结论跨上矢状窦双侧硬膜外血肿临床少见,病人病情恶化往往较为迅速,需及时发现并处理。     

翼腭窝的解剖及应用

目的观察翼腭窝区的解剖特点。方法成人尸头10具,沿正中线锯开,手术显微镜下于唇龈沟切开黏膜;凿除上颌窦前、后壁,分离上颌动脉翼腭部及其分支和上颌神经及其分支;从侧方切开颧弓,解剖颞下窝,在翼外肌长短头之间分离上颌动脉主干及其分支,在翼腭窝后上内侧分离上颌神经及其分支;用游标卡尺测量上颌动脉及其分支的长度、外径,观察上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系。结果翼腭窝狭小,其内有上颌神经、翼管神经、蝶腭神经节以及上颌动脉等重要结构。结论翼腭窝是一狭窄裂隙,其内结构分为神经层和血管层。     

小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿

目的：观察小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床特点,分析其形成机制,探讨其早期诊断要点及有效的手术治疗方法。方法对收治的21例小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行分析。结果21例患儿年龄4个月～16岁,平均年龄6.88岁。其中双侧跨中线单个血肿5例,双侧不同部位2个及2个以上血肿16例。首次头部CT检查发现双侧血肿12例,另外9例通过复查发现迟发性血肿。患儿入院时格拉斯哥昏迷评分13～15分8例,9～12分11例,≤8分2例。手术治疗8例,其中行双侧手术7例,单侧手术1例;保守治疗13例。除1例死亡外,余患儿均恢复良好。结论一侧硬膜外血肿开颅手术后对侧迟发硬膜外血肿较难早期发现,易导致预后不良,动态CT扫描可及时发现双侧硬膜外血肿并观察到血肿的变化;小儿双侧硬膜外血肿早期发现并及时采取个体化治疗方能预后良好。     

碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨行颅骨修补术临床研究

目的 探讨去骨瓣减压术后颅骨保存的新方法。方法 开颅减压术后，将取下骨瓣加入0．5％碘伏溶液，装入无菌袋中密封，置于普通冰箱冷冻箱中保存备用。随机选择20例死亡病人颅骨，分别于3个月、6个月细菌培养及病理检查。98例患者术后3个月左右行颅骨修补术，进行临床随访。结果 随机选择20例死亡病人颅骨，细菌培养未见细菌生长。病理检查见：骨组织结构完整，哈佛氏系统无破坏。98例行颅骨修补术，2例术后出现积液，其中1例术后感染，其余病人切口均迭一期愈合。术后3个月、6个月分别拍颅片复查，成形骨瓣骨质密度与正常颅骨基本相同，外观未见骨质吸收或变形。结论 碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨，为颅骨骨库建立、颅骨修补，提供了一种科学、简易、经济、易于推广的新技术。     

蚂蟥与梨形环棱螺营养成分的相关性研究

采用凯氏定氮法、索氏抽提法、3,5-二硝基水杨酸比色法、ICP-AES、氨基酸自动分析仪测定蚂蟥、梨形环棱螺体液和全肉中总蛋白、粗脂肪、总糖、无机元素、氨基酸的含量,比较和分析蚂蟥与梨形环棱螺体液和全肉中的营养成分,为蚂蟥人工饲料的研究以及资源开发提供基础.结果表明,蚂蟥、螺蛳体液、螺蛳全肉中总蛋白量分别为65.01%,32.12%,43.31%,粗脂肪的量分别为5.317%,8.828%,4.896%,蚂蟥总蛋白、粗脂肪、总糖的量与螺蛳体液和全肉相比有显著性差异(P＜0.05);蚂蟥、螺蛳体液和全肉中均含有较为丰富的氨基酸和无机元素,三者中人体必需氨基酸质量分数分别为32.6,221.59,40.78 mg·g^-1,鲜味氨基酸质量分数分别为27.51,14.5,32.03 mg·g^-1,抗氧化氨基酸质量分数分别为8.81,5.91,9.73 mg·g^-1;蚂蟥、螺蛳体液和全肉中氨基酸含量的前3位均为Glu(谷氨酸)、Asp (天冬氨酸)、Leu (亮氨酸),钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)等大量元素的含量均较高,微量元素锌(Zn)、硅(Si)、铁(Fe)的含量排列很相似.实验结果提示可以考虑将蚂蟥作为新资源食品进行开发,同时可为其人工饲料的开发提供依据.     

烟雾病并颅内动脉瘤的诊断及治疗

目的探讨烟雾病（MMD）并颅内动脉瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析18例MMD并颅内动脉瘤患者的临床表现、影像学特点及诊治方法。结果 18例患者中,临床表现为颅内出血15例,短暂性脑缺血2例,无症状1例;其中外周动脉型3例,大动脉型15例。行显微外科治疗7例、血管内栓塞治疗8例、保守治疗3例,均获良好效果。结论数字减影血管造影（DSA）是确诊MMD并颅内动脉瘤的金标准,3D-DSA可提高颅内动脉瘤的检出率。对大动脉型动脉瘤可行显微外科或血管内栓塞治疗,后交通动脉瘤适合行血管内栓塞治疗,外周动脉型动脉瘤的治疗有待进一步探讨。