组织因子和基质金属蛋白酶-2在肝细胞癌侵袭转移中作用

目的：研究肝细胞肝癌组织中的组织因子（TF）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达,对肝癌侵袭转移的作用及两者之间的关系。方法：用免疫组织化学EnVisionTM法检测肝癌56例及其癌旁肝组织标本中TF和MMP-2的表达。结果：（1）肝癌组织中TF及MMP-2的阳性表达均明显高于癌旁组织（P〈0.05）;（2）癌静脉浸润、肝内外转移、无或包膜不完整组织中TF和MMP-2的表达显著高于相应对照组（P〈0.05）;（3）肝癌中TF表达和MMP-2表达呈正相关。结论：HCC中TF及MMP-2表达明显增高,且与癌侵袭转移有关。     

胃癌前哨淋巴结活检染色剂选择的实验研究

目的 用亚甲蓝(methylene blue, MB),专利蓝(patent blue, PB)及两者混合为染色剂,进行动物实验研究,为临床挑选合适的染色剂提供依据. 方法 24只成年大耳家兔随机分为3组,观察3种不同的染色剂在胃浆膜下注射后到达前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)及下一站淋巴结的时间,染色淋巴结枚数以及褪色时间.结果 在兔的胃浆膜下分别注射了亚甲蓝,专利蓝及两者联合的染色剂后到达SLN的平均时间为7.56s,9.13s,8.69s,专利蓝与联合组之间没有统计学意义(P=0.435),亚甲蓝组时间则短于专利蓝(P=0.000)和两者联合组(P=0.009).到达第2站淋巴结的时间分别为19.32s,31.56s,23.34s.第2站淋巴结染色时间上亚甲蓝组快于联合组(P=0.017),联合组快于专利蓝组(P=0.000).各组在检出前哨淋巴结的数目上没有明显区别(P>0.05).褪色时间专利蓝为13.06min,两者结合组为82.13min,亚甲蓝组在观察了120min后没有明显褪色.组间比较差异明显(P=0.000).结论 亚甲蓝和专利蓝各有其优缺点,实验中两种联用可以取得互补的作用,是一种较理想的示踪剂.     

腹腔镜下中低位直肠癌根治术后肛管留置的临床效果

目的：观察肛管留置在腹腔镜下中低位直肠癌根治术中的临床效果。方法：中低位直肠癌患者96例,行腹腔镜下直肠癌根治术,分为留置肛管组49例和未留置肛管组47例,比较两组术后术后通气、进食、排便时间,住院天数以及吻合口瘘的发生率。结果：术后通气时间、进食时间留置肛管组分别为3.4±1.1天、3.1±0.9天,早于未留置肛管组的4.1±1.5天和4.2±1.3天,留置肛管组术后排便时间5.2±1.5天,迟于未留置肛管组的4.5±1.0天,差异均有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组吻合口瘘发生率2.04%,低于未留置肛管组的14.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组住院时间9±0.8天,短于未留置肛管组的12±1.4天,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中低位直肠癌术后留置肛管有助于降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。     

前哨淋巴结活检在早期胃癌中的应用及微转移检测

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)技术在早期胃癌中的应用及前哨淋巴结(SLN)微转移检测的临床意义。方法:34例早期胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结,术后行常规HE病理和角蛋白单克隆抗体AE1/AE3免疫组化(ELIVISION二步法)检查。结果:34例中33例检出SLN,检出率为97.1%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况的准确率为93.9%(31/33),敏感性为88.9%(16/18),特异性为100.0%(16/16),假阴性率为11.1%(2/18)。免疫组化法与常规HE法对SLN转移的检出率相比较,差异有统计学意义(P=0.034),免疫组化法共检出12枚/8例SLN存在微转移现象。结论:SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况,免疫组化法较常规HE病理检查更为敏感,AE1/AE3免疫组化法能提高SLN微转移的检测,对确定临床分期、诊疗及判断预后有积极临床意义。     

进展期贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的:探讨术中植入缓释氟尿嘧啶治疗进展期贲门癌的安全性和有效性。方法:进展期贲门癌84例,术中缓释5-氟尿嘧啶植入病灶切除区域、附近区域及可能有肿瘤残留的部位,在无法进行局部植入的区域将植入剂均匀地撒在其表面,术后4周进行6个周期常规化疗,术后2周连续观察不良反应,并随访,观察肿瘤复发率及病死率。结果:所有患者均未发生吻合口漏、腹腔出血、感染、粘连性肠梗阻等严重并发症。所有患者随访6个月～2年,死亡7例,均为行姑息手术者,局部复发2例,肝脏等其他器官转移7例。结论:中人氟安腹腔植入治疗对于进展期贲门癌是安全的,术中使用氟尿嘧啶植入剂可以减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效。     

胃癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌中的应用价值.方法 经胃镜确诊的胃癌患者49例,术中在胃癌病灶周围浆膜下注射美蓝2 ml,5min后找到并解剖出SLN,术后将SLN及胃癌根治标本送病理检查,计算SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性、准确性、假阴性率及特异性.结果 49例中,成功检出SLN 48例(98.0％),共检出SLN 72个.45例(93.8％) SLN出现在第1站.用SLN状态预测胃周淋巴结转移的敏感性为85.7％,特异性为100.0％,准确率为93.8％;其中,T1期的敏感性、特异性及准确性均为100.0％,T2期的敏感性、特异性及准确性分别为88.9％、100.0％、95.0％.结论 胃癌SLN情况能较为可靠地反映早期胃癌的淋巴结转移.     

胃癌前哨淋巴结的研究进展

前哨淋巴结（SLN）是原发肿瘤淋巴流注的第1站淋巴结这一概念的提出引起了学者们的极大兴趣，成为外科学和肿瘤学研究的热点，SLN的理论和技术已在恶性黑色素瘤和乳腺癌的诊治应用中发展和成熟起来，20世纪90年代SLN概念引入胃癌，其可行性存在着争议，但初步的研究结果已显示了其在胃癌外科临床中的良好应用前景。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石58例

目的：研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及效果。方法：回顾性分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者，行腹腔镜胆囊切除联合术中胆总管切开胆道镜取石术的临床疗效，与同期进行的49例常规开腹手术患者的疗效进行比较。结果：两组手术均顺利进行，腹腔镜组术中失血量25.2±11.3mL、术后肛门排气时间24.6±5.3小时、住院天数5.2±2.3天、切口感染率1.7%均优于开腹组（47.3±23.1mL、58.3±6.1小时、8.2±2.5天、8.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间、残余结石和胆漏比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访4～52个月，平均28个月，两组均无胆管狭窄发生。结论：腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效，创伤小、痛苦少、恢复快。     

胃癌前哨淋巴结定位活检技术的临床应用及意义

目的探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌早期手术治疗中的应用价值。方法60例胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结（SLN），术后行常规HE病理和免疫组化检查。结果60例中56例检出SLN，检出率为93．3％。HE检查发现49枚（24）例SLN转移，由SLN组织学状态预测胃癌区域淋巴结转移状况的准确率为76．8％，敏感性为64．9％，特异性为100．0％，假阴性率为35．1％，而早期胃癌中准确率为93．9％，敏感性88．9％。免疫组化检查结果发现有67枚（32例）SLN转移。结论SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况，为进一步行前瞻性研究提供了理论依据，也为早期胃癌制定合理的手术方案提供了依据。免疫组化法对SLN转移的检测较HE有更高的敏感性。     

亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结(SLN)中的应用价值与临床意义。方法:胃癌60例患者,开腹术中于病灶周围浆膜下直接注入亚甲蓝,术后对被视为胃癌前哨淋巴结的蓝染的淋巴结行常规病理检查和免疫组织化学法检查。结果:胃癌60例中,检出SLN56例(93.3%)。HE检查发现24例49枚SLN转移,T1、T2期SLN示踪准确率93.9%,敏感性88.9%,假阴性率11.1%,特异性为100.0%。免疫组织化学法检查结果发现有32例67枚SLN转移。结论:亚甲蓝示踪技术在胃癌SLN的应用是安全可行的,对预测T1、T2期胃癌区域淋巴结状况具有重要参考价值。