有限内固定加单侧多功能外固定架治疗胫腓骨C型骨折36例报告

2000年3月至2002年6月，我们采用有限内固定加单侧多功能外固定架治疗胫腓骨C型骨折36例，疗效满意。现报告如下。     

新时期医德建设的理论导向及哲学思考

在社会转型时期，在社会主义市场经济条件下，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的挑战与考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风不正，医德不好的现象表示了强烈不满，医德医风问题，已成为全社会所关注的热点问题。应该承认，...     

四肢骨折合并重度脑外伤31例分析

对我院2000-07～2004-08四肢骨折合并重度脑外伤31例分析如下。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折23例报告

2003年5月至2004年5月,我们采用三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折23例,效果满意。现报告如下。临床资料;本组23例中,男15例,女8例;年龄60～89岁,平均65岁。骨折按Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例。     

常开快车诱发冠心病

林先生今年刚30多岁，身体健壮．可自打两年前跑运输后，健康情况就一路下降，年纪轻轻的还得上了冠心病。后来经专家指点，才知道得冠心病与长时间开快车有关。     

短节段侧块螺钉内固定结合"锚定法"后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗不稳定性多节段脊髓型颈椎病

目的探讨短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗不稳定性多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月接受短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗的35例不稳定性MCSM患者临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况,在手术前后影像学图像上测量C2~7 Cobb角、颈椎活动度(ROM)、椎管矢状径及椎管横截面积,并计算椎管扩大率。采用日本骨科学会(JOA)评分及其改善率评价术后神经功能改善情况,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评价患者疼痛及功能改善情况。结果所有手术均顺利完成。患者随访18个月;手术时间(93.0±21.5)min,术中出血量(189.5±35.1)mL,术后引流量(169.4±15.6)mL,住院时间(8.5±0.8)d。术后C2~7 Cobb角、椎管矢状径、椎管横截面积、JOA评分、VAS评分及NDI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);椎管扩大率为(72.6±11.5)%,JOA评分改善率为(81.5±5.3)%。术后颈椎ROM与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后发生颈部轴性疼痛6例,C5神经根麻痹1例。所有患者未发生螺钉及铆钉松动、脱落,扩大的椎管再关闭现象或其他并发症。术后影像学资料显示骨融合良好。结论短节段侧块螺钉内固定联合“锚定法”后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM能明显改善患者脊髓功能,维持颈椎曲度及稳定性,疗效确切。     

陈旧性前交叉韧带损伤的诊断和治疗体会

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤日益增多,伤后早期由于膝关节肿胀、疼痛、肌肉保护性痉挛,受到医生经验和辅助检查的限制,许多ACL损伤被误诊,导致一些并发症后才来诊治,出现膝关节不稳定,继发半月板损伤或关节软骨损伤.回顾分析本院陈旧性ACL损伤35例,探讨陈旧性前交叉韧带损伤确诊方法和治疗措施.     

颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位的效果分析

目的探讨颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的治疗效果。方法2000年12月至2008年4月,行颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗38例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者,男28例,女10例;年龄20-80岁,平均43．5岁;颈椎损伤节段：C22例,C33例,C410例,C513例,C68例,C72例。术后行椎弓根螺钉CT检查并观察脊髓神经功能改善状况。结果38例患者C2-7共置入椎弓根螺钉158枚,其中152枚（96．2％）完全置入椎弓根皮质骨内,6枚（3．8％）置入位置不准确,包括进钉位置偏内经椎板进入椎管2枚,偏外挤穿椎弓根外侧皮质4枚。术后随访36例,随访时间1-36个月,平均6．8个月;脊髓神经损伤ASIA分类：A级7例、B级15例、C级13例、D级3例,A级的7例患者中5例感觉下降,恢复至B级;2例感觉完全恢复,上肢肌力有改善,但下肢运动功能无改善,分别恢复至C、D级。其余均有1-3级的功能恢复。无1例继发性血管、神经损伤。结论早期行后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术以保持颈椎损伤阶段的稳定性,对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的功能恢复有显著治疗作用。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(MA)对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压患者120例(高血压组),其中1级48例、2级47例、3级25例,选取30例健康体检者作为对照组,分别进行血清CysC、尿MA和血清肌酐(Cr)等的测定.结果 高血压组1、2、3级患者血清CysC、尿MA分别为(1.57±0.48)、(2.12±0.72)、(2.91±1.09)mg/L 和(18.12±5.43)、(29.01±8.07)、(46.06±13.21) mg/L,明显高于对照组的(0.71±0.23)、(9.35±5.17) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组1、2、3级患者与对照组血清Cr 比较差异无统计学意义(p＞0.05).高血压组血清CysC 与尿MA呈明显正相关(r=0.613,P＜0.05),血清CysC 及尿MA 与肾小球滤过率估计值均呈负相关(r=-0.635,-0.563,P＜0.05).结论 血清CysC 与尿MA 是反映高血压患者早期肾损害的敏感指标,两者联合检测可提高检出率.