动态心电图诊断冠心病的价值分析

目的：比较12导联动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。方法选取2011年11月~2014年9月本院拟诊为冠心病的114例患者作为研究对象,给予24 h动态心电图检查,以冠状动脉造影为标准进行对比分析。结果114例患者中,冠状动脉造影检查阳性84例,阴性30例,阳性率73.7%;其中单支病变36例,双支病变26例,多支病变22例。动态心电图诊断阳性66例,阴性48例,阳性率为57.9%,敏感性为70.2%,特异性为76.7%,假阳性率为23.3%,假阴性率为29.8%。随着冠状动脉病变支数的增多,动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论动态心电图是目前开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病方法之一,尤其对冠状动脉双支及多支病变的阳性检出率高,可作为冠心病诊断的初筛检查。     

姜黄素对食高脂饲料家兔血管内皮功能的保护作用

目的　观察姜黄素对高脂血症家兔血管内皮功能的保护作用。方法　 36只雄性新西兰大白兔随机分为3组 ,即对照组 (喂普通饲料 )、模型组 (喂普通饲料 +1 5 %胆固醇、5 %的猪油 )和姜黄素组 (喂普通饲 +1 5 %胆固醇、5 %的猪油 +姜黄素 5 0mg·kg-1·d-1)。试验 4周后采血行血脂分析 ,酶法测NO ,放免法测ET 1,Elisa法测vWF ;采用离体血管功能实验方法 ,分别观察预先用苯肾上腺素作为收缩剂处理后的各组降主动脉血管环对乙酰胆碱和硝酸甘油的舒张反应。结果　姜黄素组血清TC、LDL C、TG及ET 1、vWF水平明显下降 ,NO水平明显增高 ,与模型组比较差别显著性(P <0 0 5 ) ;与对照组比较 ,模型组降主动脉血管环对乙酰胆碱 (3× 10 -7～ 3× 10 -5mol/L)刺激的舒张反应下降 ;姜黄素组血管环对乙酰胆碱刺激的舒张反应明显改善 ,与模型组比较有显著差别。三组血管环对不同浓度的硝酸甘油刺激的舒张反应无差异 (P >0 0 5 )。结论　姜黄素能纠高脂血症家兔内皮血管活性物质的紊乱 ,改善内皮依赖性舒张功能 ,对血管内皮功能有保护作用。     

替米沙坦对原发性高血压患者纤溶活性的影响

【目的】探讨替米沙坦对原发性高血压（EH）患者纤溶功能的影响。【方法】轻、中度EH患者40例，给予替米沙坦80mg／d，共6周，检测治疗前后组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI-1）活性。另设28例正常人为对照组。【结果】与对照组比较，EH组t-PA活性降低（P〈0．01），PAI-1活性明显增高（P〈0．01）。EH组经替米沙坦治疗后，在血压明显降低的同时，其t-PA活性增强，PAI-1活性降低，与治疗前相比，差别有显著性意义（P〈0．01）。【结论】EH患者存在纤溶活性降低，替米沙坦降血压的同时，能改善EH患者的纤溶活性异常。     

降低动态心电图伪差的护理干预

[目的]总结探讨降低动态心电图伪差的护理措施,为冠心病病人心率变异性分析提供可靠的参考资料。[方法]对96例行动态心电图监测的冠心病病人的心电资料进行回顾性分析,总结采取有效的护理干预措施减低伪差的发生。[结果]96例病人发生明显伪差3例。[结论]加强护理人员培训、强化局部皮肤护理、提供个体化健康指导,能有效降低动态心电图伪差的发生。     

心电图ST—T改变与冠状动脉造影结果对比分析

目的通过比较分析心电图ST—T改变与冠状动脉造影结果，探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法选择2006年1月至2007年12月住院患者中行冠脉动脉造影并符合非继发性ST—T改变的患者589例，对心电图和冠脉动脉造影结果进行比较分析。结果①冠状动脉狭窄〉70％组比狭窄50％～70％组、狭窄〉70％组比无狭窄组更易发现ST—T异常（P〈0．01），单支病变组与双支病变组、单支病变组与三支病变组比较有显著性差异（P〈0．01）。②胸痛组敏感性稍优于非胸痛组（54．9％VS48．9％），特异性基本一致（67．9％VS67.3％）。结论心电图对冠心病诊断的敏感性偏低，但除外其它继发性ST—T改变的存在，心电图在一定程度上能准确反映冠状动脉病变情况。无ST—T改变情况下，有胸痛患者应进一步行心电连续监测和心电图负荷试验等确定诊断。     

静滴合贝爽、硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效对比研究

目的：评价合贝爽治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：92例不稳定性心绞痛患随机分为合贝爽治疗组（n=48)和硝酸甘油治疗组（n=44),两组在常规治疗基础上分别静脉滴注合贝爽和硝酸甘油,疗程为14d,结果：合贝爽减少了心弱痛发作次数,缩短了心绞痛持续时间和Holter监测心肌缺血的时间,与硝酸甘油比较有显性差异（P＜0．01）,合贝爽治疗组需要接受介入性治疗的病例数（12／48）较硝酸甘油组（18／44）少（P＜0．05）,结论：合贝爽治疗不稳定性心绞痛疗效较硝酸甘油优越,且能改善患预后。     

陈培芬 邱智辉 张香梅 雷琳 孙秀才 李国保简

目的 探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效.方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12 μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3-7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用.结果 两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组（P〈0.05）.结论 去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少.     

老年冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响

【目的】探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）对老年冠心病（cHD）的疗效及心功能的影响。【方法】比较青中年（45～59岁,60例）和老年（60～85岁,62例）CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6个月内主要心脏事件（MACE）和终点事件的发生及PCI术前,术后6个月心功能的改变。【结果】老年组双支、多支及复杂病变明显增多,Gesini积分明显增高（P〈0．05,P〈0．01）。与青中年组相比,PCI的即刻成功率为98．38％与青中年组（198．33％）相比无统计学差异。老年组完全血运重建的比例低于青中年组（P〈0．05）;与治疗前比较,青中年组和老年组患者PCI术6个月后：LVDD均缩小（P〈0．05）,LVEF与E／A均升高（P〈0．05）,6-MWD距离均提高（P〈0．05）,但老年组变化幅度更大（P〈0．05）。【结论】有适应证的老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,年龄不是PCI的禁忌证,且老年CHD患者PCI术后对心功能的改善较青中年患者更加显著。     

甲状腺激素水平与慢性心力衰竭的相关性研究

目的:探究慢性心力衰竭（心衰）（CHF）患者血清甲状腺激素血清水平与心功能分级的相关性及临床意义。方法:选取85例CHF患者,按患者心功能不全程度分为心功能Ⅱ级组40例、Ⅲ～Ⅳ级组45例,并取同期门诊健康体检者40名作为对照组,对比不同组患者间甲状腺功能的差异性。结果:与对照组比较,CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸均明显降低（P<0.01）,随心衰程度加重,三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸降低更为明显（P<0.01）;甲状腺素和游离甲状腺素均显著升高（P<0.01）;3组血清促甲状腺激素差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:观察血清甲状腺激素水平在CHF患者中的变化对判断病情、预后有积极意义。     

醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析

目的探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效。方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3~7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用。结果两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义(P0.05);总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义(P0.05);加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组(P0.05)。结论去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少。