外周动静脉同步换血时换血量与胆红素换出率的关系

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速而有效的方法之一，目前国内开展已比较普遍。较多文献证实了换血治疗可使新生儿体内的胆红素迅速下降，但关于换血量与胆红素换出率之间的关系国内外报道较少。为了解外周动静脉同步换血的换血量与胆红素换出率的关系，探讨合理的换血量，我科特设计此前膳性临床实验。     

遗传性肾性尿崩症家系分析

<正>1 临床资料 先证者:男,10 d,因发热6 d而入院。患者于出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高体温达39 ℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生索治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常。入院时体格检查:38.6℃,呼吸55次/min,心率145次/min,BP 90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5×2.5 cm,心肺听诊未见异常,腹平软,     

新生儿行为神经评定在HIE诊断及预后上的评价

目的:测定缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿行为神经评定(NBNA),了解其在诊断、预后上的意义。方法:对2001年1月1日～2002年12月31日入住我科的新生儿HIE患儿全部进行新生儿行为检查,出院后尽量随访。结果:测出新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)606例、NBNA1302例次。NBNA分值均随着日龄的增长而上升,并呈现先快后慢的趋势。重度HIE在各时段的分值均最低,轻、中度HIE分值则上升较快。行为能力6项始终是扣分的主项,其中主要是对红球、对说话脸和对格格声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立。在预后较好和差两组之间NBNA在第2周的分值差异有显著性(分别为34.5分和32.3分)。结论:NBNA对新生儿HIE的诊断分度和预后有一定的辅助意义。     

白蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床疗效观察

目的:探讨白蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的临床疗效。方法:选择新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿68例,1组为白蛋白治疗组39例,静脉滴注白蛋白1g/(kg·次),1次/d×3d;2组为对照组29例,予20%的甘露醇0.125g/(kg·次)静脉注射,每隔6h1次,1次/d×3d。常规治疗两组相同,日龄24h内、72h、7d分别行头颅B超检查,日龄7d、14d、28～35d分别进行新生儿20项神经行为(NBNA)测定,两组进行比较。结果:两组患儿脑水肿均在72h时改善,日龄7d NBNA两组比较无差异,但日龄14、28～35d时复查NBNA两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:白蛋白治疗新生儿HIBD,可提高血浆胶体渗透压起到脱水消除脑水肿,还能改善新生儿的神经行为,改善新生儿HIBD患儿的预后,减轻神经系统后遗症的发生。     

新生儿肺出血139例临床分析

新生儿肺出血１３９例临床分析湖南省儿童医院（４１０００７）孙正香，刘新晖，吴红艳肺出血是新生儿期一些疾病的严重并发症，常发生于各种严重疾病的晚期。早期诊断困难，病死率很高。现将１９８７年１２月至１９９７年８月共收治的新生儿肺出血１３９例，现总结如下。...     

窒息新生儿早期肾功能监测

目的:监测尿乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、α1微球蛋白(α1-MG)含量,探讨窒息新生儿早期肾功能变化。方法:测定窒息组(轻度30例,重度20例)、对照组(10例)生后24 h、48～72 h、7天尿LDH、γ-GT、α1-MG含量。结果:窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于正常对照组,以48～72 h最高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较生后48～72 h各项指标,灵敏度最高的为尿LDH,其次分别为尿α1-MG及γ-GT,血BUN及Cr灵敏度较低。结论:尿LDH、γ-GT、α1-MG升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,以生后48～72 h最明显,可作为反映肾损伤的早期指标。     

35例小于32周极低出生体重儿死亡分析

目的分析VLBWI的死亡原因，提出预防措施，降低VLBWI的病死率。方法对1995年-2000年6月的35例VLBWI死亡病例进行回顾性分析。结果呼吸衰竭、肺出血、循环衰竭为死亡的前三位原因。结论预防早产、及时治疗各种并发症、加强护理、加强喂养、实行保护性隔离对降低VLBWI的死亡率有重要意义。     

新生儿Jarcho-levin综合征1例

患儿,男,22h,因气促、发绀,发现左侧腹股沟肿块,胸部畸形22h人院。患儿足月剖腹产,出生时有窒息史,羊水Ⅱ度污染,孕母31岁,孕5-6个月时有先兆流产史,流血2次,量不多,服安胎药（种类不详）。有同胞一人,体健。     

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目的探讨换血治疗对高胆红素血症新生儿血清白细胞介素(IL-1b)、IL-6,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及皮质醇(Cor)含量的影响,旨在判断换血治疗是否将引起患儿应激反应,影响疾病的恢复。方法 2009年8月至2009年12月在湖南省儿童医院新生儿科住院诊断为新生儿高胆红素血症,并进行了外周动静脉双通道同步换血治疗的足月新生儿共56例,均留取换血治疗前所抽出的第一管血以及换血治疗结束后24h、168h的血标本,测定血清IL-1b、IL-6、TNF-α及Cor含量。结果治疗后24h与治疗前比较,血清Cor浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血清IL-1b、IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24h与治疗后168h比较,各细胞因子血清浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后168h与治疗前比较,血清IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义,IL-1b浓度增高,差异有统计学意义(P<0.05);Cor浓度降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论换血治疗技术成熟,严格规范操作的换血治疗对机体不会产生重大的应激,是治疗新生儿高胆红素血症比较安全有效的方法。