放射治疗在非小细胞肺癌中的作用

非小细胞肺癌的治疗手段主要是手术及放射治疗。为了进一步观察放射治疗的作用,同时为使手术切除不彻底的病例获得根治的机会,我科与胸外科从1983年5月起对非小细胞肺癌进行单纯放疗及手术放疗的综合治疗的观察,现总结如下。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应。方法足叶乙苷（VP-16）100mg静脉滴注（第1-5天）；顺铂（PDD）70mg／mg／（第1天）；21d为1个周期，完成至少2个周期的化疗。同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行。1．2Gy／次，2次／d，总量45Gy；序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始，方法及剂量同前。结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异，但总生存期、1-3年生存率及平均生存期两组相似。同步组患者发生向细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组，但无显著性差异。结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受。     

原发性肺癌脑转移23例分析

我科自1983年至1985年收治经病理证实的原发性肺癌205例,其中发生脑转移者23例,占11.2％。本组男性15例,女性8例。年龄在35—61岁,45—50龄组占2/3。病理类型腺癌9例,小细胞未分化癌与鳞癌各7例。本组病例在发生脑转移时均伴有其他部位的转移,如肝、胰腺、肾上腺及卵巢等脏器的转移。伴有淋巴结转移率为100％,伴有骨转移率为22％。19例有临床症状,以颅内压增高及局部症状如偏瘫、癫痫等为主。脑转移诊断经脑CT检     

光子照射合并化疗和或切除治疗小细胞肺癌

为了探讨放射治疗在小细胞肺癌中的作用,我科和胸外科、内科协作对小细胞肺癌进行了光子照射合并化疗和/或切除的综合治疗研究。 材料和方法 从1983年3月至1985年5月共收治小细胞肺癌87例,占同期全部肺癌的34％。男70例,女17例,男比女为4.1:1。平均年龄47.5岁(28—75)。50岁以上占59％。 X线表现:癌发生在右侧占55％,左侧44％,双侧1％。69％为中心型,31％为周围型。癌瘤最     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术±放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的 评价局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例,均接受2~6个周期化疗,其中59例单纯化疗,108例化疗+放疗,45例化疗+手术±放疗。6或10 MV X射线照射,剂量40~66 Gy,4~7周完成。结果总中位生存时间(MST)15个月,1、2、3年生存率分别为58.0%、 33.2%、22.1%。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶(LDH)水平及东部肿瘤协作组(ECOG)评分、是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。 失败原因包括胸腔内复发占22.2%,远处转移占47.5%,胸内复发+远处转移占30.3%。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

高压氧治疗放射性食管毒性反应

自20世纪80年代中期，国外开始报道高压氧(HBO)治疗各部位放射性反应。HBO治疗的主要机理是纠正照射引起的慢性组织缺氧，重复多次HBO治疗可以逐渐促使纤维组织、毛细血管和上皮细胞的再生。笔者拟对中重度急性放射性食管毒性反应以及晚期反应采用HBO治疗进行临床观察。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应.方法足叶乙苷(VP-16)1∞mg静脉滴注(第1～5天);顺铂(PDD)70m∥m2(第1天);21d为1个周期,完成至少2个周期的化疗.同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行,1.2G∥次,2次坩,总量45Gy;序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始,方法及剂量同前.结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异,但总生存期、1～3年生存率及平均生存期两组相似.同步组患者发生白细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组,但无显著性差异.结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受.     

超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70，中位年龄57岁。男30例，女5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。采用6～8MVX线超分割放疗（1．25cGy／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60Gy）和NP方案同步化疗（去甲长春花碱12．5ms／m^2，第1、8、15天给药，顺铂60～80mg／m^2第2天给药，共2～4个周期）。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组中位随访32个月（5～40个月）。完全缓解1例，部分缓解19例，无变化13例，进展2例，有效率为57％。1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％，中位生存期14．5个月（11～18个月）。放射性食管炎27例，放射性肺炎9例，恶心21例，白细胞减少23例，血小板减少9例，贫血5例。结论 超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。     

ⅢA期（N2）非小细胞肺癌术后纵隔三维适形放射治疗技术的应用

目的 采用三维适形放射治疗选择性照射纵隔及肺门淋巴引流区域，替代常规二野对穿照射，探讨ⅢA期(N2）非小细胞肺癌术后采用纵隔三维适形放射治疗技术的临床意义。方法 选取5例经术后病理证实为非小细胞肺癌病例进行研究。根据Naruke／ATS-LCSG的肺癌淋巴分期系统，在病人术后胸部CT断层图上确定CTV即需选择照射的纵隔及肺门淋巴引流区域。设三野和四野非共面等中心适形照射治疗计划并与常规二野照射治疗计划相比较，分别评价靶区及周围正常组织肺、心脏和脊髓的剂量体积直方图(DVH)以及等剂量曲线分布图。结果 CT定位使靶区确定更加明确，通过三维治疗计划设计可获得靶区理想的剂量分布，同时使周围重要器官肺和心脏的受照体积和剂量明显减少。结论 采用三维适形放射治疗技术照射纵隔可以更加明确治疗靶区、优化靶区剂量分布并减小肺和心脏的放射毒性从而提高ⅢA期(N2）小细胞肺癌术后放射治疗的价值。