连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。     

肝细胞癌中抑癌基因的甲基化现象

目的 了解肝细胞癌(HCC)中RASSF1A、DAPK、FHIT、RIZ1和p73基因的甲基化状况.方法 应用甲基化特异性PCR技术,检测40例HCC和4例正常肝组织中5种基因启动子区域的甲基化状况,并分析每种基因甲基化程度和临床参数之间的关系.结果 正常肝组织中无基因甲基化.癌组织中,RASSF1A、DAPK、FHIT、RIZ1和p73基因的甲基化率分别是:90%、77.5%、70%、30%和5%.相应癌旁组织中,RASSF1A、DAPK、FHIT、RIZ1和p73的甲基化率分别为77.5%、77.5%、62.5%、5%和0%.结论 HCC中多基因的启动子甲基化是一种普遍的事件.     

非重症医学专业住院医师临床重症监护教学内容与方法的探讨

重症医学是一门新兴学科,其临床教学研究尚处于起步阶段.非重症医学专业住院医师在重症医学科的临床培训工作与提高其综合技能密切相关.安徽医科大学第二附属医院重症医学科结合本专业的研究内容及学科特点,将非重症医学专业住院医师的培训重点放在加强基本技能、思维方式及人文修养等方面的训练上,在临床教学实践中取得了良好的效果.     

梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断

梗阻性黄疸病人的黄疸症状多需外科手术方能解决,因此过去也称作“外科黄疸”。以往对其病因的诊断常依赖于各种疾病的特征性症状、体征及一些常规的实验室检查,由于缺乏直观的影像评估,其诊断准确率较低。许多黄疸病人在初诊为梗阻性黄疸后,其准确的定位及定性诊断常要等到剖腹探查后方能明确。近年来,各种影像学检查手段的不断更新为临床黄疸病人的诊断提供了极大的帮助。反之,过分依赖影像学检查又常常使临床医生面对具有不典型影像学表现的黄疸病人时感到无所适从。怎样合理地运用各种影像学检查手段,并将其与传统的诊断手段等相结合,从…     

超声心动图评估感染性休克患者容量反应性的应用进展

感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后。血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素。本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述。     

姜黄素对人视网膜色素上皮细胞增生的抑制作用

背景姜黄素是从姜的根茎中提取的物质,可抑制多种内皮细胞和上皮细胞的增生,但其抑制视网膜色素上皮（RPE）细胞增生的作用及机制鲜见报道。目的研究姜黄素对体外培养的人RPE细胞增生的抑制作用及机制。方法第5代人RPE细胞株接种于96孔板,分别加入5、10、15、20mg／L姜黄素分别作用24、48和72h,未加入姜黄素的作为对照,采用水溶性四氮唑-1（WST-1）检测各组人RPE细胞的增生情况和细胞活性（A值）;采用流式细胞术检测姜黄素作用后RPE细胞的凋亡率、坏死率和不同细胞周期的细胞比例;透射电子显微镜（TEM）观察细胞超微结构的变化;采用Westernblot法检测RPE细胞中促凋亡因子p53、p21WAF1/CIPI和增生细胞核抗原（PCNA）蛋白的表达。结果WST-1检测显示,随着姜黄素质量浓度的增加,人RPE细胞的』4值逐渐降低,差异有统计学意义（Fm质量浓度=96．55,P=0．00）;随着姜黄素作用时间的延长A值逐渐增加,差异有统计学意义（FH目=4634．28,P=0．00）。流式细胞术检测表明,15mg／L姜黄素作用48h早期凋亡细胞率为（13．37±1．26）％,明显高于对照组的（7．03±0．37）％,差异有统计学意义（t=8．33,P=0．00）,姜黄素作用72h,早期凋亡细胞率及中晚期凋亡细胞率分别为（15．97-＋0．16）％和（0．26-＋0．03）％,明显高于对照组的（7．29±0．37）％和（O．14±0．02）％,差异均有统计学意义（t=37．80、7．44,均P=0．00）。15mg／L姜黄素作用48h后人RPE细胞处于G。／G,期细胞比例为（57．17±1．17）％,明显低于对照组的（67．73±1．10）％,差异有统计学意义（t=11．40,JP=0．00）。姜黄素作用后人RPE细胞可见线粒体肿胀和空泡样变性。Westernblot检测显示,15mg／L姜黄素作用24、48、72h后p53和p21WAF1/CIPI蛋白相对表达值均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而15mg／L姜黄素作用24、48、72hPCNA蛋白的相对表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论姜黄素可有效抑制体外培养的人RPE细胞增生,其抑制作用呈剂量和时间依赖性,其作用机制可能与p53信号通路有关。     

急性胰腺炎相关性肝门静脉积气2例报告并文献复习

目的:总结急性胰腺炎相关性肝门静脉积气(HPVG)的临床特征、发病机理、治疗及预后。方法:回顾性分析收治并诊断为急性胰腺炎相关性HPVG的2例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:病例1,男性,65岁,因腹痛10d入院,诊断为急性胆源性胰腺炎,入院时CT未显示HPVG,病程中腹胀加重并于入院1个月后出现感染性休克表现,复查腹部CT提示HPVG、胰腺内及胰腺周围大量坏死组织包裹,保守治疗3d后因症状仍进行性加重而自动出院,出院1周后死亡。病例2,女性,70岁,腹痛1d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎、HPVG伴腹膜后散在积气,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4d自动出院并于当日死亡。既往文献报道胰腺炎相关性HPVG11例,临床主要表现为腹痛,诊断主要依赖B超和CT检查,其中6例死亡,5例存活。结论:胰腺炎相关性HPVG发病率低,但常合并肠管缺血坏死,病死率较高,应该在保守无效后积极进行手术干预。     

米格来宁中毒致癫痫持续状态1例报道

米格来宁是一种解热镇痛药,其主要成分为安替比林,通过抑制前列腺素及其他能使痛觉敏感物质的合成,起镇痛、消炎作用.近来有报道[1]发现,有些患者服用米格来宁后出现过敏反应,严重者出现过敏性休克[2].现报道1例成功救治米格来宁中毒致癫痫持续状态的病例.     

P21 WAF1/CIP1在眼科相关疾病中的研究进展

研究进展作一综述.