糖化血红蛋白水平对糖尿病并发缺血性脑卒中患者再次脑血管事件的预测价值

目的:探讨糖化血红蛋白水平(HbA1c)对糖尿病(DM)并发缺血性脑卒中(IS)患者再次脑血管事件(SCE)的预测作用。方法:连续收集2008年6月至2011年6月DM并发IS患者168例。入院后测定HbA1c水平,收集临床资料。依据HbA1c水平将患者分为HbA1c升高组(HbA1c≥6.1%)和HbA1c正常组(HbA1c<6.1%)。对所有患者出院后18个月内SCE进行随访(每2个月一次),依据是否发生SCE将患者分为事件组和非事件组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c水平对SCE的预测价值。结果:与HbA1c正常组(n=75)相比,HbA1c升高组(n=93)入院时空腹血糖、2 h餐后血糖、收缩压、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇水平和Barthel指数均明显降低(均P<0.01)。事件组49例,HbA1c水平为(9.57±1.93)%;非事件组119例,HbA1c水平为(6.96±2.40)%,前者高于后者(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.784(P<0.01,95%CI为0.713~0.855),取HbA1c水平6.55%为预测临界值的灵敏度和特异度分别为86.80%和64.30%。Kaplan-Meier生存曲线提示HbA1c水平≥6.55%时,SCE发生率增高(P<0.01)。结论:DM合并IS患者首次入院时HbA1c水平可能对出院后18个月内SCE进行预测。     

左乙拉西坦治疗老年性癫痫患者有效性的系统评价

目的系统评价左乙拉西坦(LEV)治疗老年性癫痫(SE)的疗效。方法检索近10年Cochrane Library、Medline、Pubmed、Web of Science、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的RCT行系统评价。结果 6个RCT共283名患者纳入研究,其中治疗组(使用左乙拉西坦)144例,对照组(使用拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、加巴喷丁等药物)139例,2组患者均行常规对症支持治疗。系统评价结果表明:3个月内癫痫发作次数比较,治疗组优于对照组(RR=-1.40,95%CI为-1.73～-1.08,P<0.01);6个月内癫痫发作次数比较,治疗组优于对照组(RR=-2.07,95%CI为-2.44～-1.70,P<0.01);6个月内肝功能受损人数比较,治疗组优于对照组(RR=0.39,95%CI为0.19～0.84,P<0.01);6个月内肾功能受损人数比较,治疗组优于对照组(RR=0.36,95%CI为0.15～0.84,P<0.01);6个月内因神经系统疾病死亡人数比较,2组差异无统计学意义(RR=1.06,95%CI为0.64～1.77,P>0.05)。不良反应为粒细胞减少(治疗组仅3例),皮疹(对照组3例),差异无统计学意义。结论使用LEV可提升SE的疗效,并且不增加患者因神经系统疾患死亡的风险。     

胸腺基质淋巴细胞生成素与自身免疫性疾病的研究进展

自身免疫性疾病是一种在多种致病因素作用下引起的自身耐受终止,出现病理性免疫应答反应,产生自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞,损伤相应靶器官的疾病,目前其发病机制尚未完全阐明。胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一类IL-7样细胞因     

重症肌无力胸腺基质淋巴细胞生成素表达与CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞表型的研究

目的探索重症肌无力患者胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达水平与CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)表型的相关性。方法 MG组(16例经胸腺切除的MG患者)及对照组(23例先天性心脏病心脏手术后患者)取外周血单个核细胞,经CD4+CD25+抗体表面染色后加入破膜剂孵育,以Foxp3+抗体行胞内染色,以流式细胞技术检测CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比率;同时取两组患者对应的切除胸腺组织,以免疫组织化学法检测TSLP表达水平,并进行两组间比较;以Logistic回归分析方法分析TSLP阳性表达的Hassall小体计数与Treg细胞之间的相关性。结果CD4+CD25+/CD4+T细胞比率MG组〔(6.24±0.62)%〕与对照组〔(6.56±0.65)%〕无统计学差异(P>0.05),MG组CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比率〔(3.82±0.49)%〕较对照组〔(5.73±0.56)%〕明显降低(P<0.01);与对照组比较,MG组患者胸腺TSLP阳性面积大,染色深,且TSLP阳性的Hassall小体数目(6.81±2.17)明显低于对照组(18.87±3.06)(P<0.01)。MG组TSLP阳性表达的Hassall小体计数与Treg细胞表达量之间呈线性相关(R2=0.158,F=13.42,P<0.01)。结论 MG患者TSLP表达不足与胸腺Treg细胞发育过程中CD4+CD25+Foxp3+表型的表达缺陷呈正相关。     

米托蒽醌治疗多发性硬化有效性和安全性的Meta分析

目的：客观评价米托蒽醌（MX）治疗多发性硬化（MS）的有效性和安全性,为临床提供循证医学证据。方法：计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library自数据库建库至2012年12月已发表的MX治疗MS的随机对照试验,并对纳入文献采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果：3篇文献共281例患者纳入研究,MX治疗组171例,安慰剂组110例。Meta分析结果显示：MX治疗组复发率较安慰剂组偏低（MD=-1.02,95%CI为-1.69~-0.35,P=0.002 7）,MX治疗组EDSS评分降低（MD=-0.36,95%CI为-0.70~-0.02,P=0.036）,MRI确认的新发或扩大的损害数在两组间差异无统计学意义（MD=-0.79,95%CI为-1.68~0.09,P=0.079）;MX治疗组闭经、恶心呕吐、脱发、继发性尿路感染的发生率较安慰剂组高,但因不良反应而中止治疗的例数在两组间差异无统计学意义（OR=2.72,95%CI为0.51~14.54,P=0.24）。结论：MX治疗MS的疗效优于安慰剂组,暂未发现严重的不良反应,但远期疗效及安全性仍需大样本、多中心随机对照试验进一步验证。     

肌萎缩侧索硬化患者脑脊液对间充质干细胞增殖分化的影响

目的观察肌萎缩侧索硬化患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)对大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)增殖分化的影响,探讨MSCs经CSF内移植治疗肌萎缩侧索硬化(amyotro-phic lateral sclerosis,ALS)的启动机制。方法通过密度梯度离心联合贴壁培养法分离培养大鼠MSCs,取生长状态良好的第3代细胞,按0.5×105cells/孔的浓度接种于24孔培养板中,分别加入ALS患者CSF、病例对照组CSF以及和等量条件培养液(空白对照)共培养7 d。MTT法分别检测共培养1 d、4 d、7 d后的MSCs增殖能力,免疫荧光法检测神经细胞特异性表面标志物巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达水平。结果 (1)MSCs共培养1 d后,各组细胞形态学无明显变化;4 d后,ALS患者组部分细胞开始收缩并出现细胞突起等形态学变化,病例对照组可见少量细胞出现细胞突起等形态学变化,空白对照组细胞仍无明显形态学变化;7 d后ALS患者组及病例对照组突起细胞数较前明显增多,空白对照组仅可见少量突起细胞;(2)ALS患者组及病例对照组1、4、7 d的细胞平均吸光度值(A)明显高于空白对照组(P<0.01),但ALS患者组及病例对照组无明显差异(P>0.05);(3)MSCs共培养7 d后,ALS患者组和病例对照组Nestin、NSE染色均有阳性细胞表达,而空白对照组仅有极少量表达;ALS患者组Nestin及NSE染色阳性率均显著高于病例对照组(P<0.05)。结论 MSCs分化需要一定的微环境,ALS患者CSF能诱导其分化成为神经元样细胞,可能在MSCs定向分化和神经组织修复机制的启动环节中起作用。     

香菇多糖对酒精性肝损伤小鼠自由基及TNF-α含量的影响

目的观察香菇多糖对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用。方法将昆明种小鼠分为对照组、模型组、香菇多糖高、中、低剂量保护组。模型组和香菇多糖各保护组,用56℃红星二锅头连续10 d灌胃小鼠,造成急性酒精性肝损伤模型。保护组用不同剂量的香菇多糖灌胃处理;末次灌胃禁食不禁水16 h后,称取小鼠体重,眼球取血分离血清,测定AST;然后处死小鼠立即取出肝脏制备肝匀浆,按试剂盒要求检测肝匀浆中NOS和iNOS的活性及MDA、NO、TNF-α的含量。结果与对照组比较,酒精性肝损伤模型组小鼠血清AST和肝脏NOS和iNOS的活性升高,MDA、NO及TNF-α的含量增加(P<0.01)。香菇多糖各保护组与模型型组比较,小鼠血清AST和肝脏NOS和iNOS的活性降低,MDA、NO及TNF-α的含量降低(P<0.05-0.01)。结论香菇多糖能够对抗和清除自由基,降低小鼠血清AST和肝脏MDA、NO及TNF-α含量,对酒精性肝损伤有保护作用。     

亚低温治疗大面积脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价亚低温治疗大面积脑梗死（MCI）的疗效。方法通过检索近10年来Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（CECDB）、维普中文科技期刊全文数据库（CQVIP）,对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机临床试验（RCT）用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 6个RCT共251名MCI患者纳入研究,其中治疗组（在常规治疗基础上使用亚低温治疗）124例,对照组（常规治疗）127例。Meta分析结果表明治疗组患者住院时间、神经功能缺损程度评分（CSS）、临床失智评分（CDR）明显低于对照组,具有显著性差异（P均〈0.05）。结论相比常规治疗,亚低温治疗可显著提升MCI患者的疗效,值得在临床诊疗中广为普及。     

山药多糖对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的 探讨山药多糖对卡介苗(BCG)与脂多糖(LPS)致小鼠免疫性肝损伤的保护作用.方法 将昆明种小鼠分为对照组、模型组、山药多糖高、中、低剂量保护组,第1天,模型组与保护组均尾iv BCG,保护组每天分别按体重30、60、120 mg·kg~(-1)山药多糖ig-次,第12天末次ig 2 h,模型组与山药多糖高、中、低保护组经尾iv LPS.16 h后取小鼠称重,于眼球取血,测定小鼠血清中ALT、AST活性;处死小鼠,计算肝指数和脾脏指数;制备肝匀浆,测定肝组织中MDA、GSH含量及SOD和GSH-Px活性.结果 与模型组比较山药多糖各剂量可降低小鼠肝指数、脾脏指数及降低血清ALT、AST活性(P<0.05);降低MDA的含量,增加GSH含量和GSH-Px活性.结论 山药多糖对BCG和LPS诱导的小鼠免疫性肝损伤有保护作用.     

音乐疗法对多发性硬化患者疲劳和睡眠障碍的疗效观察

目的探讨音乐疗法对多发性硬化患者疲劳和睡眠障碍的疗效,以期为临床治疗提供参考依据。方法56例多发性硬化患者分2组,对照组28例给予常规治疗,观察组28例在常规治疗基础上进行音乐疗法。采用疲劳严重度量表（FSS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PQSI）评估2组患者的疲劳和睡眠状况。结果对照组患者治疗前后的疲劳症状及睡眠状况无显著性差异（P均〉0．05）;而观察组患者经音乐治疗后FSS评分、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能及PQSI总分均较治疗前明显改善（P均〈0．05）,而入睡时间、睡眠效率及睡眠药物治疗前后比较均无显著性差异（P均〉0．05）。结论采取音乐疗法可改善多发性硬化患者的疲劳症状和睡眠障碍,提高患者的生活质量．减少社会、家庭的精神和经济负担,是一种值得推广的非药物治疗方法。