TCD检测无名动脉狭窄并双通道窃血2例并文献复习

目的 总结无名动脉(IA)极度狭窄/闭塞引起椎动脉系统及颈动脉系统血流动力学变化的特点,并进行鉴别诊断。 方法 分析2例IA极度狭窄患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果,以及其引起椎动脉系统及颈动脉系统窃血的频谱特点,并复习相关文献报道。 结果 病例1患者男性,77岁,右上肢收缩压比对侧低51 mmHg,全麻术前行TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:(1)基底动脉(BA)→右侧椎动脉(VA);(2)左侧大脑前动脉(ACA)→右侧ACA→右侧颈内动脉末端(TICA)→右侧颈总动脉(CCA)。颈动脉CTA示IA夹层形成并极度狭窄。病例2患者女性,76岁,右上肢收缩压比对侧低34 mmHg,TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:(1)左侧椎动脉(LVA)→右侧椎动脉(RVA);(2)左侧大脑前动脉(LACA)→右侧大脑前动脉(RACA)→右侧大脑中动脉(RMCA)。颈动脉磁共振血管成像(MRA)提示IA闭塞。 结论 IA极度狭窄/闭塞会引起双侧脑血管压力不平衡而出现窃血现象,TCD能敏感地检测出窃血通路。当右侧颈总动脉(RCCA)出现低平圆钝频谱、窃血频谱或检测不到血流信号,且RVA出现窃血频谱时,要警惕IA极度狭窄/闭塞可能。     

右向左分流与偏头痛及卒中研究新进展

<正>随着对偏头痛(migraine)、隐源性卒中等发生机制探索的不断深入,右向左分流(right-to-left shunt,RLS)作为可能的发病因素逐渐进入研究者的视野当中。RLS是指左右心房、心室或体循环与肺循环之间存在潜在异常通道,当右心系统压力升高时,与左心系统之间压力梯度增大,血液通过异常通道出现右向左的分流,根据静息时是否出现可分为固有型和潜在型。按照其发生部位可分为心内型分流和心外型分流,前者包括卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)、房间隔缺损、室间隔缺损等,后者包括肺动静脉瘘(arteriovenous fis-     

偏头痛与青年卒中

正偏头痛(migraine)作为常见的神经系统疾病,困扰着近1/5人群的日常生活,降低患者生活质量,损害神经血管系统。卒中作为高致残率、高致死率的全球性疾病,威胁着以老年人为主的各年龄层人群,其中青年卒中(50岁)约占10%~15%,病因各异,且尚有原因未被探明,因此对青年卒中的预防及干预成为热议话题。偏头痛,尤其是先兆性偏头痛(migraine with aura,MA)作为卒中及青年卒中的危险     

近红外光谱分析技术在神经科中的临床应用与新进展

正近红外光谱分析(near-infrared spectroscopy,NIRS)通过检测大脑活动的过程中微循环含氧血红蛋白(oxyhemoglobin,Hb O2)和脱氧血红蛋白(de-oxyhemoglobin,HbR)浓度的改变及血流动力学变化,可反映相应的神经电活动~([1]),为神经科的临床应用提供了一个新的工具。本文就NIRS在神经科领域的临床应用与新进展综述如下。     

功能经颅多普勒超声语言优势侧研究进展

功能经颅多普勒超声(fTCD)是研究脑功能的重要方法之一,主要是通过监测认知过程中的脑血流进行研究。尽管有视空间及记忆等方面的认知过程研究,而目前语言功能一直是研究的热点。文章主要对语言学的试验方法、评价指标、影响因素、临床进展方面进行阐述。     

颈部包块导致缺血性卒中1例报告

正颈部包块是颈部疾病的一个常见体征,由于颈部解剖结构复杂,发生于颈部的诸多疾病都可以在颈部形成包块。其中颈部血管源性包块是较常见的疾病,彩色多普勒超声是诊断颈部血管源性包块最常用的检查手段,有利于术前诊断、术中监测和术后随访,为诊断及鉴别诊断提供重要的依据[1]。1临床资料患者,男,60岁。因发作性头晕1 d,左侧肢体活动不灵、言语笨拙6 h入院。患者于入院前1 d安装灯管时突发头