急性前壁ST段抬高心肌梗死后脑钠肽的动态变化

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种由心室肌合成及分泌的,具有排钠、利尿、扩血管作用的神经激素[1],左心室壁张力和容量负荷的变化能刺激BNP的合成分泌,文献[2-3]示心肌缺血也能刺激BNP的合成分泌,尤其是急性前壁ST段抬高心梗(acute anterior ST elevation myocardial infarction,AASTEMI)短期内血浆BNP水平显著升高,但血浆BNP水平有何变化特点?如何受早期治疗手段的影响?本文对此进行研究.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者树突状细胞功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者（AMI）树突状细胞（DC）功能的影响。方法将45例AMI患者分为常规治疗组（22例）和常规治疗加瑞舒伐他汀组（23例）,分别于治疗前及治疗后2周抽血,分离外周血单个核细胞,制备DC。检测DC表型（CD86）、DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力、DC吞噬功能和凋亡细胞数、MLR上清液中的细胞因子,并与对照组比较。结果与对照组比较,AMI患者DC表面CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激能力增强,经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎症细胞因子（IL-6,IL-12,肿瘤坏死因子a）增多,抑制炎症细胞因子（IL-10）减少,差异均有统计学意义（P〈0．01）。用瑞舒伐他汀前CD86的表达与血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正相关（r=0．63,P〈0．01）;瑞舒伐他汀抑制DC功能的同时显著降低血hs-CRP水平;且CD86与hs—CRP水平正相关（r=O．59,P〈0．01）。结论急性心肌梗死患者DC功能亢进,瑞舒伐他汀抑制斑块炎症的机制之一可能是抑制DC的功能。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的价值

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的诊断价值。方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）组患者２０例,不稳定型心绞痛（ＵＡ）组３１例,陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）组１１例,危重病患者８７例（非心血管疾病）。ＡＭＩ组患者系列采血测定血清ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ,ＵＡ与ＯＭＩ组,危重患者组均入院后次日晨取血１次。     

冠心病患者冠状动脉不同狭窄程度的血脂变化

血脂代谢异常与动脉粥样硬化密切相关 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的发病因素复杂 ,国内外大量研究表明脂质紊乱在 CHD发病诸多危险因素中居主要地位。本文通过冠脉造影确诊 CHD40例 ,对其血脂变化进行分析 ,以了解血脂代谢紊乱与 CHD之间的关系。1　资料和方法1 .1　观察对象 :1 999年 9月～ 2 0 0 0年 1 2月在本院心内科住院行冠状动脉造影 (CAG)确诊冠心病患者 40例 ,男 3 3例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 79岁 ,(平均 6 2± 1 0岁 )。除外糖尿病、先天性心脏病及CAG前一个月有服用降脂药物者。根据 CAG分为三组 :A组 (CAG基本正…     

谱斯泰治疗脑梗塞的临床疗效观察

前列腺素E1治疗脑梗塞已取得了较明确的临床疗效，我科于1998年1～6月采用吉林民生药业有限公司生产的前列腺索E1(谱斯泰)治疗脑梗塞25例，现报道如下。     

高血压患者血压节律与靶器官损害的相关性研究

目的 探讨高血压患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的相关性。方法 应用无创性血压监测仪对84例高血压患者进行24小时动态血压监测,对比血压节律正常(勺型组)和异常(非勺型组)患者心、脑、肾靶器官损害程度。结果 非勺型组24小时平均收缩压和舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、收缩压及舒张压负荷值较勺型组升高(P<0.01);左心室重量和重量指数显著增加(P<0.05,0.01),24小时平均动脉压与左心室重量指数呈显著相关性r=0.55,P<0.01;尿微量白蛋白阳性率明显增高(P<0.05);脑梗死发生率明显增加(P<0.05);组间在偶测平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压均无显著性差异(P>0.05)。结论 血压昼夜节律异常较节律正常的高血压患者有更显著的靶器官损害。     

早期血脑钠肽水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值

目的探讨早期血浆脑钠肽（BNP）水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值。方法86例首次急性心肌梗死（ST段抬高62例,非ST段抬高24例）患者于持续胸痛后准24h测定血浆BNP水平,于发病后24～72h、1月行超声心动图检查,在左心室长轴切面测量左室舒张末容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）,计算左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室收缩末容量指数（LVESVI）、左室质量（LVM）,并获得1月的变量值。根据1月左室舒张末容量指数变化幅度,分为轻度重构组（A组）、中度重构组（B组）、重度重构组（C组）和非重构组（D组）,并分析4组持续胸痛后准24h血浆BNP水平与LVEDV、LVESV、LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVM变量值的相关性。另设正常对照组30例。结果（1）首次急性心梗后1月时A组、B组、C组、D组血浆BNP水平分别为（214．86±64．92）ng／L、（46323±265．97）ng／L、（874．53±58446）ng／L、（118．03±51．65）ng／L。各组间及与对照组相比差别均有显著性的意义（P〈005）;（2）首次急性心梗后不同重构组早期BNP血浆水平均与1月LVESV、LVEDV、LVESVI、LVEDVI的变量值呈正相关,与LVEF变量值呈负相关,与LVM变量值无关;（3）首次急性心梗后1月时轻度、中度、重度重构组问的早期血浆BNP水平的参考截断点是246．5ng／L、449．0ng／L、856．0ng／L。结论早期BNP水平与首次急性心肌梗死后1月左室重构的程度密切相关,并有分层预测价值,早期BNP水平越高,左室重构程度越大。     

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨血脂康对颈动脉粥样斑块及血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响. 方法采用高频超声技术检出颈动脉粥样硬化斑块形成患者58例, 随机分为治疗组和对照组各29例. 对照组常规使用降压药物、阿司匹林, 伴糖尿病者加用磺脲类或双胍类降糖药物. 治疗组在对照组治疗基础上, 服用血脂康, 每次0.6 g, bid, 疗程16周. 分别于治疗前及治疗后应用高频超声检测颈动脉内膜 中膜厚度（IMT）, 并测定血浆hs-CRP、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）. 结果治疗组治疗后颈动脉IMT明显减小（P<0.05）, 血浆hs-CRP显著下降（P<0.01）, TC、TG下降明显（P<0.05）, LDL-C降低显著（P<0.01）, hs-CRP下降程度与IMT下降成正相关（r=0.82, P<0.01）. 结论血脂康不仅有调脂作用, 并且可消退颈动脉粥样硬化斑块及减轻炎症反应, 具有稳定斑块作用.     

雷帕霉素对人单核细胞来源的树突状细胞免疫功能的影响

目的：研究雷帕霉素对人树突状细胞（DC）免疫功能的影响。方法分离外周血单个核细胞,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM- CSF）、IL-4、胎牛血清及有或无雷帕霉素的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表型（CD1a、CD83、CD86、HLA- DR）;混合淋巴细胞反应（MLR）检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力;流式细胞仪检测DC吞噬功能和凋亡细胞数;ELISA法测定MLR上清液中的细胞因子。结果与对照组比较,经雷帕霉素处理的DC表面CD1a、CD83、CD86、HLA- DR的表达明显降低（均P＜0.01）;对T淋巴细胞刺激的能力下降（P＜0.01）;细胞吞噬能力下降（P＜0.01）;凋亡细胞数增加（P＜0.01）,MLR中细胞因子（TNF-α、IL-10、IL-12）浓度降低（均P＜0.01）。结论雷帕霉素对人树突状细胞免疫功能有明显的抑制作用,可能是其防止冠状动脉支架术后再狭窄的机制之一。     

猪缺血再灌注损伤无复流心肌中β_3整合素的表达

<正>对于急性心肌梗死,急诊PCI治疗能迅速使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌再灌注从而挽救缺血心肌,改善患者近期与远期预后。然而急性心肌梗死急诊再灌注治疗可并发无复流现象,导致心肌严重缺血,后果严重甚至危及患者生命。对于其机制目前有许多解释,但尚无统一共识。本文用心导管技术将成年香猪建成缺血再灌注损伤无复流心肌模型,观察β3整合素在无复流心肌中的表达,进一步阐释再灌注无复流心肌形成的病理机制。