经骶骨纵向固定融合治疗创伤性腰骶脱位

目的:报告1例应用经骶骨纵向固定融合方法治疗重度创伤性腰骶脱位,讨论椎弓根钉联合空心钉经骶骨纵向固定融合治疗腰骶脱位的可行性和可靠性.方法:本病例弯腰时被重物砸伤,腰骶关节V度前脱位.L5椎体向S1椎体前方移位.对患者行后路切开减压,复位,空心钉经骶骨纵向固定,同时行L5和S1椎弓根钉联合固定,椎体间加压融合治疗.结果:术后患者无需外固定,2周离床活动.22个月随访神经功能大部分恢复,行走自如.X线和CT三维重建显示获得骨性融合,无进行性滑脱发生.结论:经骶骨空心钉纵向固定融合治疗腰骶关节脱位控制横向剪切力强,固定可靠.     

膀胱内灌注电灼联合水扩张法治疗女性间质性膀胱炎

目的：探讨肝素/碱化利多卡因(利多卡因与碳酸氢钠混合)协同膀胱内灌注联合水扩张及经尿道电灼治疗女性间质性膀胱炎(interstitial cystitis, IC)的有效性和安全性。方法：选择2012年1月至2020年12月于中国医科大学附属第一医院泌尿外科就诊，符合美国泌尿外科协会指南的诊断标准，新诊断为IC的女性患者的病例资料进行回顾性分析，诊断时对可疑病变进行膀胱镜检查和活检。所有患者均接受持续12个月的2%(质量分数)利多卡因10 mL+5%(质量分数)碳酸氢钠5 mL+肝素25 000 IU的膀胱内灌注治疗，根据患者的意愿，选择接受或不接受水扩张及经尿道电灼治疗，将患者分为水扩张和经尿道电灼(hydrodistension and transurethral fulguration, HD/TF)组和非HD/TF组，记录患者治疗前和治疗后1、6、12个月O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指标评分(interstitial cystitis patient symptom index scores, ICSI)、问题指标评分(interstitial cystitis p...     

宣肺法临床运用举隅

宣肺法是临床常用治法，应用范围较广，余以此法配伍应用，收效颇佳。今举治验数则，希同道教正。１养阴宣肺治失音朱某，女，５２岁，１９８７年１２月２６日诊。素体阴虚，偶感风寒，呛咳痰少，鼻塞、音疒音不扬３天，口咽干燥，不欲饮水，就诊时见其口唇翕动但不闻声音...     

阴茎肌性周细胞瘤一例报告

患者,73岁.因发现阴茎内肿物2个月于2010年3月18日入院.患者2个月前发现阴茎头部2枚质硬肿物,无触痛.肿物逐渐增多,布满整个阴茎及尿道海绵体,约30～40枚.患者无烟酒等不良嗜好.查体:阴茎部触及多枚肿物,固定,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.彩色多普勒超声检查:阴茎海绵体、阴茎头及尿道海绵体可见多发低回声结节,最大者1.5 cm×O.8 cm,其内可见丰富彩色血流.     

对《伤寒论》第86条的体会

对《伤寒论》第86条原文历来有二种句读,一为:“衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。”如承淡安《伤寒论新注》、南京中医学院《伤寒论译释》等版本;另一种是将“汗出必额上陷脉     

口中气味异常治验举隅

口中气味异常乃临床常见症状,表现为口甘、口臭、口咸,或味觉丧失,或口中冷气自出等.病因为湿邪蒙蔽清窍,或湿热困脾,亦有胃中火热上冲,或肝气不舒,厥气上逆,或肾阴亏虚肾气上泛而致.病因不同,表现各异,临床需凭脉辨证,分别施治,方可取效.今举验案数则于后,敬希同道指正.1 宣肺化湿治味觉丧失吴某,男,42岁,1990-06-12诊.10日前感冒风寒,咳嗽发热,在某医院静滴抗生素及服中药6剂(方中有天门冬、麦门冬等),咳止热退.但口中味觉丧失,头部昏重,脘痞不饥,倦怠乏力,脉浮滑,舌苔薄白微腻.证属外感风寒湿邪,未得外解,肺气失宣,湿阻气分,蒙蔽清窍.治宜宣肺达邪,芳香化湿,佐以淡渗.处方:淡豆豉、大豆黄卷、制半夏各12g,藿香梗、佩兰梗、陈皮、神曲、炒苍术、厚朴、枇杷叶(包)各10g,白豆蔻仁4g,冬瓜子、薏苡仁各159.服药3剂能知饭菜香味,脘中宽舒,食增神爽.原方稍事损益续服3剂以巩固疗效.     

浅论建设与时代相适应的医生职业道德的几个问题

随着时代的发展,人们对健康的需求标准的改变,推动了医生职业道德的不断向前发展.可以说,现代医生的职业道德是以对现代人权的尊重为基础建立起来到具有浓重时代特色和社会属性的道德规范.它不但要与社会的发展相适应,而且还要紧紧跟上时代的脚步.这也就意味着需要我们医务工作者做许多的实际工作,其中包括：加强医患沟通的意识和能力;以病人为中心,全心全意为病人着想的基本宗旨;对医生权力控制这三个方面.     

T1期膀胱癌需要行再次经尿道膀胱肿瘤电切术吗？

 目的确定T1期膀胱癌是否有必要行再次经尿道膀胱肿瘤电切术。方法通过膀胱癌数据库分析总结618 例罹患T1期膀胱癌患者的临床资料,将其分成有经验医师组和初学者医师组,且2 组均有部分患者行再次TRUB 术。手术范围是距离肿瘤边缘1.0 cm以上,深度达到深肌层,电切镜下可以见到肌纤维或脂肪样组织。2 组患者术后膀胱镜随访1~6 年,对检查的结果进行分析总结,并回顾相关文献资料。结果术后4~6 周内,有经验医师组患者有11 例行再次手术,病理汇报均未见复发;初学者医师组共有7 例行再次手术,病理汇报4 例为高级别尿路上皮癌。2组膀胱癌共复发96 例,术后再发时间为3个月至2.5年,肿瘤距原手术区2.0 cm 以外。结论有经验医师行TURB 术切除的广度和深度是足够的,且要确定膀胱肌层的情况不留有疑问,没有必要进行再次TURB 术。     

宣肺法临床运用举隅

失音、胃痛、顽固性呃逆、血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等病证,凡见有肺气失宣脉证者,运用宣肺法随证配伍养阴清热,行气利水等法治之,可获良效。取效的关键重在辨证论治。若病程较长。表证犹在者,仍可运用宣肺法随证治之。     

泄肝和胃法在胃脘痛治疗中的运用

清·王旭高创泄肝和胃法,用川楝子、延胡索、吴茱萸、川黄连、白芍药等,苦、辛、酸合法,用治木乘土,脘痛呕酸等证,符合《内经》治肝辛以散之,用辛补之,酸泻之之旨.笔者运用此法,随兼夹证之不同,分别配伍养阴清热、健脾化湿、活血化瘀、降逆和胃等法,治疗各型胃脘痛证,颇收佳效,从临床角度验证了王氏泄肝和胃法的正确性,同时认为运用此法必须灵活化裁.