咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。     

罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会

目的 :观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果。方法 :择期行肾、输尿管手术病人 15 2例 ,年龄 18～ 72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 0 .75 %罗哌卡因 2ml加入注射用水分别配制成 0 .17% ,0 .15 %和 0 .2 %的轻比重溶液。于腰 3～ 4棘突间隙穿刺 ,15～ 2 0s内注完 ,根据麻醉平面需要调节手术台角度。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间 ,并观察病人用药后的不良反应。结果 :三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别。但 0 .17%和0 .15 %的轻比重溶液组的最大阻滞时间比 0 .2 %药液组短 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降。结论 :罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的 ,并可达到较为完善的麻醉效果。     

成人隔疝修补术麻醉体会

近来 ,我们成功地完成了多例成人膈疝修补术的麻醉。现将我们记录完整的 1例报告如下。1　临床资料男 ,36岁 ,体重 76ｋｇ。ＡＳＡⅡ级。病人主诉 1年前因活动后心悸 ,呼吸急促。Ｘ线报告 :膈疝 ,近几个月来症状加重 ,进食后返酸 ,消化不良。ＣＴ报告 :左胸腔内有胃、脾、小肠、结肠等腹腔器官 ,纵隔右移 ,气管右移 ,左肺下叶不张。心电报告 ,窦性心律 ,电轴正常 ,低电压 ,Ｔ波变化不正常心电图。实验室检查均正常。麻醉前检查 :病人精神状态佳 ,营养状态良好 ,屏气试验<30ｓ ,气管明显右移 ,心脏听诊心律齐 ,各瓣口未闻及杂音 ,心率 96次 /…     

硫酸镁对犬血流动力学及血清镁的影响

目的:研究静脉注射不同剂量硫酸镁对实验犬血流动力学及血清镁的影响.方法:选择7条健康犬静注不同剂量硫酸镁。I组50mg/kg,Ⅱ组100mg/kg,Ⅲ组 200mg/kg,每组间隔30分钟,测定备组血清镁及血流动力学参数.结果:I组血清镁浓度1.67mmol/L±0.51mmol/L,为基础值(0.8mmol/L±0.39mmol/L)的208％.对血流动力学参数无影响;Ⅱ组血清镁浓度2.65mmol/L±0.44mmol/L,为基础值的331％,血压下降较明显(p<0.05);Ⅲ组血清镁浓度4.20mmol/L±0.54mmol/L,为基础值的525％。对血压、心率和心肌收缩力抑制明显(p<0.01).结论:静注硫酸镁时血清镁与剂量成正比,小剂量时血流动力学影响不明显:随剂量的增加,可导致血压、心率明显下降和心肌收缩力显著抑制.     

消毒供应中心新护士系统培训方法的应用与探讨

目的 探讨消毒供应中心新护士的系统培训方法,提高消毒供应中心新上岗护士培训效果,提高护士专业实践能力,使其早日胜任消毒供应中心的各项工作.方法 选择消毒供应中心的新护士18人,随机分为对照组和实验组各9人.实验组采用系统培训法结合单元考核及综合测评法,实行单元轮转准入制及岗位准入制.对照组采取传统的一对一跟班带教培训模式进行培训.比较2组的考核成绩.结果 实验组培训人员全部通过单元考核及综合考核,于培训后独立工作,在岗3个月后科室综合考核成绩优秀,能独立完成各项工作及解决各种突发事件.对照组在单元考核中合计4人次成绩不合格,3人在综合考核中成绩不合格.实验组各项平均成绩明显高于对照组.结论 科学的培训内容,系统的培训方法,综合全面的考核办法,可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果;在消毒供应中心新护士规范化培训考核中实施单元轮转准入制及岗位准入制,提高了护士学习的积极性,强化了护士的风险和责任意识,有利于新护士的成长和专业价值引领.     

亚低温对脑缺血/再灌注大鼠脑海马 CA1区细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的 研究亚低温对脑缺血,再灌注(I/R)大鼠脑海马CA1区细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法 采用双侧颈总动脉夹闭加静脉放血再回输法建立全脑I/R模型。24只雄性Wistar大鼠随机分成三组,每组8只。常温非缺血组(Sham组):未建立脑I/R模型,体温正常;常温缺血组(NT组):建立全脑I/R模型,体温正常;亚低温缺血组(HT组),建立全脑I/R模型,体温降至32.5-33.5℃,持续3 h。于再灌注72 h取脑组织,用原位末端标记法测定海马CA1区细胞凋亡、免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 NT组和HT组细胞凋亡率明显多于Sham组(P<0.01),但HT组细胞凋亡率明显少于NT组(P<0.01);NT组和HT组的Bcl-2、Bax蛋白表达高于Sham组(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论 亚低温减少全脑I/R后海马CA1区细胞凋亡,但不改变Bel-2及Bax蛋白表达。     

朝药东当归的生药学及指纹图谱研究

目的:对朝药东当归进行生药学和指纹图谱研究。方法:采用来源鉴定、性状鉴定和显微鉴定法对东当归进行系统的生药学研究。采用硅胶GF_(254)薄层板,以藁苯内酯为对照品,建立东当归的薄层鉴别方法。采用Promosil C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 mL/min;检测波长为325 nm;柱温为30℃。以"中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004 A版)"软件建立10批不同产地东当归的指纹图谱,并计算相似度。结果:东当归的TLC特征斑点清晰,分离效果好。通过相似度评价系统建立了东当归的HPLC指纹图谱,确定20个共有峰,10批东当归样品的相似度为0.859～0.978。结论:该研究所建立的方法操作简便、结果准确、重现性好,可为朝药东当归的质量控制提供依据。     

曲马多椎管内麻醉期间寒战的临床观察

曲马多的作用机制是抑制脊髓五羟色胺 (5 -ＨＴ)和去甲肾上腺素 (ＮＥ)的重摄取。电生理、神经药理和神经解剖学动物实验结果证实 ,ＮＥ、5 -ＨＴ均对体温调节发挥作用 ,中缝核和蓝班下属痛觉的下行通路 ,而它们的ＮＥ和 5 -ＨＴ作为神经递质有抑制寒战的作用。所以 ,可以使用曲马多来治疗椎管内麻醉后寒战。1　资料与方法选择椎管内麻醉期间发生寒战者共 6 0例 ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,无明显呼吸 ,循环系统异常 ,主要有腹部、盆腔及下肢手术。术前 30ｍｉｎ常规肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。局麻药 :腰麻用 0 .75 %布比卡因 2ｍｌ+ 10 %葡…