医疗纠纷现状及解决途径探索

医疗纠纷不但能加重患方的负担并影响其身心健康,而且
　　也干扰了医院的正常工作秩序,制约了医学科学技术的发展。
　　医疗纠纷的原因复杂,主要有医方因素、患方因素以及社会因素。医方因素对医患关系产生直接影响,患方因素对医患关系的形成起重要作用,社会因素是其医、患之幕后因素,是医患关系的根本归因。医疗纠纷的主要原因是医方、患方以及社会因素的相互作用结果。医疗纠纷给医方、患方及社会都造成危害,因此,要做好医疗纠纷的防范措施以及参照国内外经验快速有效地解决已经出现的医疗纠纷显得非常重要。本文分析国内外医疗纠纷现状,提出在新医改形势下解决医疗纠纷的具体途径。     

延续护理对我国糖尿病患者干预效果的 Meta 分析

目的：综合评价对我国糖尿病患者实施延续护理的干预效果。方法遵循 Cochrane 干预评价手册,严格制定文献检索策略,收集2000~2014年在中国生物医学数据库、万方、知网、维普数据库公开发表的关于糖尿病延续护理的随机对照试验。依据纳入和排除标准筛选文献,应用 RevMan5.0软件对数据进行 Meta 分析。结果8篇文献符合纳入标准,Meta 分析显示干预6个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.69,95%CI (0.21,2.27),P =0.540]差异无统计学意义,在空腹血糖[WMD =-1.54,95%CI (-2.89,-0.19),P =0.030]差异有统计学意义。干预12个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.34,95%CI (0.16,0.72),P =0.005],在空腹血糖[WMD =-1.03,95%CI (-2.78,0.72),P =0.250],在糖化血红蛋白[WMD =-1.73,95%CI (-2.43,-1.04),P <0.01]均有差异有统计学意义。干预18个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.28,95%CI (0.12,0.67),P =0.004]差异有统计学意义。结论对我国对糖尿病患者进行延续护理干预能够降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,减小低血糖的发生率,但对低血糖发生率的干预时间需大于6个月。     

肺部真菌感染18例临床分析

目前肺部真菌感染率越来越高。现将我院2003—2005收治的18例肺部真菌感染患者分析如下。     

专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查

目的了解专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向,评价两个专业的课程和培养模式对学生职业选择的影响。方法采用结构式问卷调查2010级临床医学专业学生102人、临床医学专业(全科医学方向)学生76人。了解学生对所学课程的兴趣、对全科医师工作环境和就业前景的认知、毕业后的职业选择等。结果临床医学专业(全科医学方向)学生对全科医师的职业定位、工作认同优于临床医学专业学生。结论专科层次临床医学专业应采取全科医学方向进行培养,通过课程和培养模式改革来改变学生的职业趋向,引导学生树立服务基层、走向社区、扎根农村的全科医师职业理想。     

重庆市社区医生在职培训的需求分析及对策研究

目的了解重庆市社区医生的在职培训需求,制订与其相适应的培训计划。方法分层抽取12个社区卫生服务机构,调查12名社区医师的日常工作内容和61名新上岗社区医师的岗位适应能力;访谈机构负责人和社区医生,收集其对在职人员的培训建议。结果社区医师工作内容中排列前五位的依次为:常见症状诊治、常见疾病诊治、慢病管理、健康档案、留观患者;新上岗社区医生中有54.1%转诊过患者(其中1/3是因缺乏诊疗技术),有75.4%感到医患关系紧张,有77.0%经常使用诊疗设备,但是能正确使用检眼镜、检耳镜、康复评定与治疗设备的人员仅占8.2%。结论社区医生在职培训应采取"以社区为基础的教育结合问题为基础的学习"的培训模式,针对性地开展常用诊疗技术(含设备使用)、基本公共卫生服务和人际沟通等方面知识与技能的培训。     

奥马哈系统用于出院脑卒中患者护理评估的研究?

我国是脑卒中高发病率国家,流行病学调查显示脑卒中的致残率高达70%~80%,严重影响患者的生命质量。尽管脑卒中诊疗技术不断更新,但其带来的高致残率并未得到根本改善,患者出院后的健康问题至今仍未能得到重视和有效护理[1]。奥马哈系统是由美国奥马哈家访护士协会在20世纪70年代通过采取以问题为导向的方法制订的适合社区和家庭护理记录的一种语言,香港理工大学的黄金月带领其团队己将奥马哈系统翻译成中文,内容效度为0.85,信度 Cronbach′s α为0.729。本研究旨在探讨美国社区护理分类系统即奥马哈系统应用于出院脑卒中患者,建立《脑卒中患者居家护理评估表》,评估其在家庭康复中存在的护理问题,为下一步对患者实施护理干预奠定基础[2-3]。     

呼吸内科临床实习教学探讨

呼吸内科临床实习教学实践中存在教师职业倦怠、专业知识水平不高、教学能力不足;医学生在实习中产生担心、自卑、惶恐的心理、滋生厌学情绪;患者及家属担心成为“试验品”,拒绝实习行为等问题。针对这些问题,提出对教师表彰和奖励,肯定其教学水平;组织教师参加学术会议、讲座等拓展其专业知识面以提高教师综合素质。同时,通过采用PBL教学、应用多媒体技术和网络平台、重视基本操作技能训练、完善出科考核、设立教学档案、重视医患沟通等途径,提高临床教学质量,培养实习生的临床思维能力,帮助其向临床医生角色转变。