血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体及呼出气一氧化氮评估三维适形放射治疗致放射性肺炎价值研究

目的 探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平及呼出气一氧化氮(FeNO)在评估三维适形放射治疗致放射性肺炎中的应用价值.方法 选取自2018年12月至2021年1月江阴市人民医院收治的行三维适形放射治疗的胸部肿瘤患者103例,依照患者是否出现放射性肺炎分为非肺炎组(n=60)与肺炎组(n=43).三维适形放射治疗结束后3 d,检测两组患者血清中NLRP3炎症小体水平;测定流速分别为50 ml/s、200 ml/s的FeNO水平.采用Logistics多元回归分析三维适形放射治疗致放射性肺炎的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLRP3炎症小体表达水平及FeNO预测三维适形放射治疗致放射性肺炎的应用价值.结果 肺炎组患者血清NLRP3炎症小体及50 ml/s、200 ml/s时的FeNO水平均明显高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistics多元回归分析发现,NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s是三维适形放射治疗导致放射性肺炎的危险因素(P<0.05).NLRP3炎症小体、FeNO50 ml/s、FeNO200 ml/s水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均明显高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRP3炎症小体、FeNO水平联合应用预测放射性肺炎的灵敏度、特异度较高,优于单一指标预测.     

厄多司坦辅助治疗放射性肺炎的临床观察

目的评价厄多司坦辅助治疗肿瘤患者胸部放疗后并发放射性肺炎的临床疗效及其使用安全性。方法对照组20例放射性肺炎患者使用抗生素(左氧氟沙星)和激素(地塞米松)治疗;治疗组25例患者在对照组治疗方法的基础上再加厄多司坦0.6 g,口服,2次/d,疗程为2周。结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。结论厄多司坦辅助治疗肿瘤患者胸部放疗后并发放射性肺炎安全有效。     

紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床研究

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在欧美国家的发病率位居女性恶性肿瘤的首位,全球每年有100万新发病例.我国虽属乳腺癌相对低发地区,但发病率正逐年上升,在某些城市已升至女性恶性肿瘤的首位,而且有多于60%的患者最终发生血行转移.因此,化疗在乳腺癌中占了举足轻重的地位.紫杉醇是新一代抗微管药物,它具有独特抗肿瘤活性,抗肿瘤谱广,且疗效显著,尤其对乳腺癌和卵巢癌效果显著.本试验采用紫杉醇(TAX)联合卡铂(CBP)治疗晚期乳腺癌40例,取得良好疗效,现报道如下.     

攻补兼施治疗阿片类镇痛药物引起便秘临床观察

晚期癌症的治疗中 ,癌痛是治疗重点 ,临床医生常选用阿片类镇痛药物 ,可有效缓解病人痛苦 ,但因导致便秘给患者带来新的痛苦。 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们以中药组方攻补兼施治疗阿片类药物所致便秘 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 0例 ,均为我院住院病人。全部经市级以上医疗机构病理确诊为癌症。男 1 3例 ,女 7例 ,年龄2 9～ 78岁。肝癌 6例 ,肺癌 8例 ,直肠癌 2例 ,胃癌 2例 ,乳腺癌 2例。中度疼痛 ( 2度 ) 8例 ,重度疼痛 ( 3度 ) 1 2例 [1]。纳入观察的 2 0例癌痛病人均先使用非甾体类解热镇痛药 ,止痛效果不佳改用阿片类镇…     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物、HIF-1α、VEGF的变化及相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清肿瘤标志物、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其相关性.方法 选择本院收治的40例NSCLC患者为观察组,来本院体检的40名健康正常人为对照组.检测两组血清中HIF-1α、VEGF水平;检测观察组血清中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）水平.评价观察组的临床疗效和生存质量改善情况.结果 观察组临床总有效率为30％,治疗后NSCLC患者生存质量改善率为32.5％.对照组血清HIF-1α、VEGF水平均明显低于观察组,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显高于治疗前,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗后血清CEA、NSE、SCC水平均显著低于治疗前,经比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）.观察组患者血清HIF-1α水平与VEGF水平呈显著正相关（P＜0.01）;与CEA、NSE、SCC水平均呈显著负相关（P＜0.01）.结论 NSCLC患者化疗后血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,血液学肿瘤标志物相关指标明显下降,且以上指标存在显著相关性.     

清燥救肺汤对胸部肿瘤患者放射治疗3年后肺功能影响临床观察

目的:观察胸部肿瘤患者进行放射治疗时加用清燥救肺汤对患者肺功能的保护作用。方法:将112例胸部肿瘤放射治疗患者随机分为2组各56例,2组患者均采用方案、总剂量及分次剂量均一致的放射治疗,治疗组同时加用清燥救肺汤口服,连续治疗6月;对照组放疗开始至6月不予相关药物干预。观察2组患者1年内放射性肺损伤的发生情况,36月期间肺部影像学改变情况、肺弥散功能(DLCO)下降情况及呼吸困难出现的例数和程度。结果:放射治疗后12月时治疗组和对照组放射性肺损伤发生率分别为26.8%、53.6%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。36月时肺部损伤面积(ALI)治疗组为97 cm2,对照组为198cm2,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。36月时DLCO下降幅度25%的患者治疗组为19.6%,对照组为42.9%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.05)。36月时发生中重度呼吸困难者治疗组6例,对照组16例,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:清燥救肺汤不仅能降低放射性肺损伤的发生率,而且对受照患者的肺功能具有显著保护作用。     

奈达铂联合复方红豆杉胶囊化疗方案二线治疗晚期非小细胞肺癌37例

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,据最新资料显示,我国肺癌的发病率已高达61．4／10万。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％,50％发现时已为IV期。自从1967年顺铂的抗癌活性被发现以来,铂类抗癌药物的研究和应用得到了迅速发展。     

清燥救肺汤联合黄芪精口服液对放射性肺损伤干预作用及对CTGF PDGF表达影响的研究

目的:观察清燥救肺汤联合黄芪精口服液对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤200mL、黄芪精口服液10mL,2次/d,连续6个月。放射治疗前后测定血浆CTGF和PDGF,放射治疗开始15天起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:治疗组放射治疗前、后血浆CTGF分别为(118.32±81.31)pg/mL、(173.37±109.87)pg/mL,对照组放疗前、后分别为(121.01±82.34)pg/mL、(307.87±175.45)pg/mL,对照组放疗后明显升高(P<0.001)。治疗组与对照组放疗后血浆PDGF分别为(29.01±7.12)ng/mL和(43.31±7.08)ng/mL,有显著差异(P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺汤联合黄芪精口服液能有效抑制放射治疗后血浆CTGF和PDGF的高表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,对放射性肺损伤有预防作用。     

黄芪对放射性肺损伤干预作用及对TGF-β1,IL-1表达影响的研究

目的:观察黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响.方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组.治疗组在放射治疗开始起服用黄芪10 m,2次/d,连续6个月.放射治疗前后测定血浆TCF-β_1和IL-1,放射治疗开始15 d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能.结果:治疗组放射治疗前血浆TGF-β_1为(4.45±1.94) μg·L~(-1),放射治疗后为(5.87±2.43)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(4.47±2.01) μg·L-1,放射治疗后为(11.67±5.62) μg·L~(-1),较治疗组明显升高(P＜0.001).治疗组放射治疗前血浆IL-1为(24.32±14.49) ng·L~(-1),放射治疗后为(29.76±19.11)ng·L~(-1);对照组放射治疗前为(25.44±17.18)ng·L~(-1),放射治疗后为(65.37±35.32)ng·L~(-1),明显升高(P＜0.001).放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪能抑制放射治疗后血浆TGF-β_1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化.可以用于放射性肺损伤的预防和干预.     

红景天预防含表柔比星方案化疗所致心脏毒性临床观察

目的：观察红景天（P-HODIOLA）对应用表柔比星（EPI）后患者的心肌保护作用。方法：将需完成含EPI化疗6个周期的患者100例,随机分为中药红景天干预的治疗组和化疗加辅酶Q10治疗对照组,各50例,每2月进行血清肌钙蛋白I（cTnI）、心肌背向散射积分（IBS）及左室射血分数（LvEF）的监测及心肌损害症状出现情况的观察。结果：治疗组用红景天干预6个化疗周期内,患者出现心慌、悸动、胸闷等症状及瘀血征象者仅10％,而对照组高达52％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效明显优于对照组。化疗结束后对照组患者cTnI、IBS均有升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）,LVEF也有所降低（P〈O．05）。治疗组化疗前后以上各项指标比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗组化疗后cTnI、IBS、LVEF明显优于对照组（P〈0．05）。结论：RHODIOLA可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。