外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折13例

目的 探讨可吸收内固定螺钉治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 回顾性总结本院2002年2月～2004年月应用可吸收螺钉治疗髋臼后缘骨折13例的临床资料。结果 13例全部获得随访，平均随访6～8个月，疗效优8例，良5例。结论 可吸收内固定螺钉治疗单纯髋臼后壁骨折操作简单，免除患者二次手术痛苦，疗效可靠。     

股骨转子间骨折动力髋内固定术后再手术原因及方案探讨

目的探讨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）内固定术后再手术原因及再手术方法的选择。方法 选择本院自2000年1月至2009年5月DHS手术治疗转子间骨折184例中失败病例并接受再手术的17例,及同时期外院DHS术后失败病例在我院再手术的11例,共计28例。根据患者年龄、预期活动能力、骨质条件、手术失败原因及再手术时术中具体情况选择个体化的手术方案治疗。结果所有接受再手术患者均获得随访,时间6～24个月,平均18个月。手术效果较为理想,其中1例患者行DHS翻修术后在外院行全髋置换术。结论 DHS内固定失败的原因主要在于对骨折类型判断失误、手术操作技术欠缺、围手术期处理不当。DHS内固定失败后再手术的方法选择也要求做到个体化原则,关节置换无疑是DHS内固定术失败后最好的补救措施。     

复杂肱骨近端骨折治疗的研究进展

肱骨近端骨折临床较常见,严重影响人们的健康及生活质量。复杂肱骨近端骨折属于其特殊类型,多见于移位且稳定性较差的Neer 3、4部分骨折。其骨折类型复杂,肱骨头血供破坏较重,发生肱骨头坏死等风险高,且高龄患者往往合并骨质疏松及一种或多种内科疾病,耐受性差,手术方式及内固定材料的选择不当均可严重影响患肢的功能恢复,致残率高,临床治疗颇为棘手,且治疗方式亦存在一定争议。近些年来,随着相关治疗理念更新、各种内置物材料的日益发展及操作水平逐渐成熟,国内外针对复杂肱骨近端骨折的治疗及疗效评价日趋增多,本文试就该领域相关研究进展作一阐述。     

肱动脉迂曲误诊为动脉瘤1例

患者女,68岁,临床诊断为左肘部动脉瘤.因左肘部包块10余年,加重伴局部搏动性胀痛1年余入院.既往无特殊病史.查体在患者左肘关节上方偏内侧可见约3 cm×2 cm大小包块,质软,边界较清楚,活动度可,局部轻压痛,可触及血管搏动,未闻及杂音.超声检查:于患者左侧肘部肱动脉走行异常,彩色多普勒血流成像显示彩色血流信号充盈良好,未见反流及动静脉瘘.对该患者同时行MRA检查提示左上肢肱动脉瘤可能.     

胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术后严重膝内翻1例

病人女,32岁,因"右膝部肿瘤术后14年,现活动受限1年余"入院. 14年前因无明显诱因出现右膝疼痛并包块形成就诊本院,完善术前检查及准备后行"右胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术",病理检查示"右胫骨近端骨巨细胞瘤",术后病情稳定,膝关节功能恢复情况良好后出院. 近1 年来病人渐感右膝疼痛并内翻畸形,影响日常生活,门诊以"右胫骨近端骨巨细胞瘤病灶清除骨水泥填充术后严重膝内翻"收治入院.     

负载As2O3壳聚糖纳米粒的药代动力学及其毒性观察

背景：As₂O₃作为抗肿瘤药物具有不同程度的不良反应,目前尚没有可以较好降低As₂O₃不良反应的方法。 目的：观察负载As₂O₃壳聚糖纳米粒在体内是否有缓释作用,是否可以延长药物作用时间,减低As₂O₃毒副作用。 方法：将20只SD大鼠以抽签法随机分为As₂O₃组和壳聚糖纳米粒-As₂O₃组进行药代动力学测定,于给药前和给药后不同时间点测定血液中砷浓度;将40只SD大鼠随机分为壳聚糖纳米粒组、壳聚糖纳米粒- As₂O₃组、As₂O₃组、生理盐水组进行毒理学检测,检测血浆中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酐、尿素氮水平,并结合苏木精-伊红染色形态学观察心、肝、肾组织形态学变化。 结果与结论：壳聚糖纳米粒- As₂O₃组较As₂O₃组半衰期明显延长(P < 0.05)。除肌酸激酶外,As₂O₃组其他各指标均高于其他各组(P < 0.05);而含相同浓度As₂O₃的壳聚糖纳米粒As₂O₃组与壳聚糖纳米粒组、生理盐水组各项指标差异无显著性意义(P > 0.05)。As₂O₃组大鼠肝脏和肾脏均有较明显的病理学改变,壳聚糖纳米粒- As₂O₃组未见明显形态学改变。4组大鼠心脏均未见明显形态学改变。说明负载As₂O₃壳聚糖纳米粒在体内有缓释作用,可以延长药物作用时间,减轻As₂O₃的毒副作用。     

负载As_2O_3壳聚糖纳米粒的药代动力学及其毒性观察

背景：As2O3作为抗肿瘤药物具有不同程度的不良反应,目前尚没有可以较好降低As2O3不良反应的方法。目的：观察负载As2O3壳聚糖纳米粒在体内是否有缓释作用,是否可以延长药物作用时间,减低As2O3毒副作用。方法：将20只SD大鼠以抽签法随机分为As2O3组和壳聚糖纳米粒-As2O3组进行药代动力学测定,于给药前和给药后不同时间点测定血液中砷浓度;将40只SD大鼠随机分为壳聚糖纳米粒组、壳聚糖纳米粒-As2O3组、As2O3组、生理盐水组进行毒理学检测,检测血浆中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酐、尿素氮水平,并结合苏木精-伊红染色形态学观察心、肝、肾组织形态学变化。结果与结论：壳聚糖纳米粒-As2O3组较As2O3组半衰期明显延长（P〈0.05）。除肌酸激酶外,As2O3组其他各指标均高于其他各组（P〈0.05）;而含相同浓度As2O3的壳聚糖纳米粒As2O3组与壳聚糖纳米粒组、生理盐水组各项指标差异无显著性意义（P〉0.05）。As2O3组大鼠肝脏和肾脏均有较明显的病理学改变,壳聚糖纳米粒-As2O3组未见明显形态学改变。4组大鼠心脏均未见明显形态学改变。说明负载As2O3壳聚糖纳米粒在体内有缓释作用,可以延长药物作用时间,减轻As2O3的毒副作用。     

SL生物型翻修股骨柄髋关节置换在老年股骨转子间骨折内固定失效病例中的应用

老年患者股骨转子间骨折的发生率较高,临床常用的治疗方法主要有动力髋螺钉固定、股骨近端锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉固定等,但由于老年患者多合并明显骨质疏松,故术后内固定失效病例也较多。再手术处理也很困难。我院自2009年4月～2012年12月对11例老年股骨转子间骨折内固定失效的患者应用国产SL生物型翻修股骨柄髋关节假体置换再手术治疗,临床早期疗效显著．现报道如下。     

负载As2O3壳聚糖纳米粒对大鼠免疫功能的影响

目的：观察负载三氧化二砷（arsenic trioxide, As2O3）壳聚糖纳米粒（NPCS-As2O3）对大鼠免疫功能的影响,为临床用药提供实验和理论依据。方法将40只SD大鼠随机分为4组：壳聚糖纳米粒组（ NPCS组）,负载As2 O3壳聚糖纳米粒组（ NPCS-As2 O3组）,As2 O3组和生理盐水（ NS）组。尾静脉注射给药,连用7天后处死大鼠,取脾称重计算脾脏指数并分离脾细胞进行特异性细胞毒T淋巴细胞（ CTL）功能检测。结果 As2 O3组CTL活性降低,与NS组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;NPCS组和NPCS-As2O3组均显示出较高的CTL活性,并且脾脏指数增加,与As2O3组和NS组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 As2O3可以降低大鼠脾免疫功能;NPCS可以明显提高大鼠脾免疫功能;NPCS-As2 O3可以减轻As2 O3造成的脾免疫功能损伤,保护大鼠脾的免疫功能。