直肠癌并膀胱、前列腺浸润--关于“粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月”的讨论

1　术前讨论医师甲 :本病例临床特点 :①解粘液样大便 2个月 ,里急后重 ,无血便及消化道梗阻症状 ;②排尿时伴白色絮状物 1个月 ,尿量正常 ,无肉眼血尿及尿频、尿痛等症状 ;③肛诊发现直肠前壁及右侧壁占位。结合现已完成的有关检查 ,如膀胱镜、纤维结肠镜以及膀胱直肠ＭＲＩ等检查 ,诊断为直肠、膀胱恶性肿瘤可确立。患者体质良好 ,肝、双肺、双肾等均未发现转移病灶。请各位大夫提出诊治方案。医师乙 :认为临床诊断是直肠癌并膀胱、前列腺浸润。因为患者先有消化道症状 ,而后出现泌尿系症状。故原发病灶应该首先考虑直肠肿瘤。膀胱肿瘤的…     

小儿腹腔镜胆囊切除术初步体会(附26例报告)

我院从1996年始开展腹腔镜手术至今已完成腹部各类手术千余例，其中小儿腹腔镜胆囊切除术(LC)26例，报告如下。     

经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗

目的:探讨经左侧大隐静脉入路Cockett综合征腔内治疗的应用价值.方法:在直视下或超声引导下,应用Seldinger技术行左侧大隐静脉穿刺,对左侧髂静脉进行DSA造影检查及左侧髂总静脉内支撑支架成形手术治疗.结果:本组共完成11例,操作成功率100%.术后无浅静脉炎、皮下血肿和下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症发生.结论:选择经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗,避免了对深静脉的医源穿刺损伤,更微创,并发症少,操作简单,术后易护理,有较高的临床应用价值.     

肠外瘘的治疗进展

肠外瘘是指肠与腹腔、肠与皮肤之间存在的异常通道,多发生于腹部手术及创伤后,也可出现在炎性肠病、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。腹部手术尤其是胃肠道手术后,患者出现腹膜炎体征,     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法回顾性分析2004年2月-2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料。结果52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术，4例中转开放手术，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生，切口感染2例，手术平均时间200min，术中平均失血120ml，术后2—4d胃肠功能恢复，所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结数10—30个，平均（16．2±6．1）个，术后平均住院时间7d，术后电话随访至2006年10月，死亡3例，局部复发2例。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点，疗效较开腹手术好。     

应用腹腔镜治疗肝囊肿23例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床价值。方法：对23例不同部位及不同囊肿个数的肝囊肿进行腹腔镜开窗手术。结果：23例病人中有21例手术成功，2例中转开腹，手术时间20－120分钟，平均约1小时，全部病人痊愈出院无并发症发生。结论：腹爱镜肝囊肿开窗术是安全可行的，同时具有创伤小、恢复快等优点，值得推广应用。     

外翻式颈动脉内膜剥脱术的临床应用(附1例报告)

颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy ,CEA)是解决颅外颈动脉粥样硬化闭塞性疾病的一种“金标准”手术。我科于2 0 0 4年2月2 5日为一名左侧颈内动脉粥样硬化并严重狭窄(>70 % )的患者施行了外翻式左侧颈内动脉内膜剥脱术(eversioncarotidendarterectomy ,eCEA ) ,效果满意,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男性,5 6岁,因“频发一过性复视、失语半年余”入院。患者近半年来,几乎每天发生一过性复视、失语症状,持续几分钟后,症状完全消失。无晕倒、偏瘫等症状。有“高血压病”1 0余年。体格检查:血压:2 0 0 / 1 0 0mmHg ,全…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 (Ｌｃ) 36 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男 148例 ,女 2 12例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 4 6 5岁。慢性结石性胆囊炎 2 84例 ,胆囊息肉 6 2例 ,急性胆囊炎 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎11例。其中 2 3例有非胆道手术的腹部手术史 :下腹部 19例 ,上腹部 4例。 3例病人有小切口胆囊切开取石术史 ,2例有胆囊造瘘史。有右上腹疼痛不适者 336例 ,无症状 2 4例。1 2　方法　全部病人术前均经Ｂ超检查 ,少数病人经ＣＴ检查确诊 ,全部采用全麻插管麻醉 ,二氧化碳气体造气…     

肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的：探讨肠内营养对胰十二指肠切除术后患者的营养支持效果。方法：在胰十二指肠切除术后的第1天或肛门排气后即给予肠内营养。第1天给半量、低浓度（10％－15％）。患者适应后给全量、高浓度（20％－25％）。结果：全组62例行胰十二指肠切除术的患者，61例恢复顺利。1例胰瘘，经治疗后痊愈。结论：肠内营养是胰十二指肠切除术后的一种有效、安全、经济的营养支持方法。