螺旋CT门静脉造影对门脉高压侧支循环的研究

目的探讨多排螺旋CT门静脉造影(CT portal venography,CTPV)显示肝硬化门脉高压侧支循环血管的临床应用价值。方法对92例肝硬化门脉高压的患者分别进行CT门脉造影,获得门脉侧支循环血管的清晰图像,测量门静脉主干和胃左静脉直径,将胃镜与CT门静脉造影两种技术进行比较。结果应用CT门静脉造影能清晰显示和测量门脉侧支循环的血管。CT门静脉造影与胃镜两种方法对食管和胃底曲张静脉的显示能力具有一致性,Kappa值分别为0.502和0.478。结论应用多排螺旋CT门静脉造影能很好显示和测量门体间侧支循环血管。联合应用多排螺旋CT门静脉造影与胃镜两种方法,对于肝硬化门静脉高压患者的诊断、病情判断和估计预后有帮助。     

CT门静脉造影对食管胃静脉曲张出血的应用价值

目的 探讨多排螺旋CT门静脉造影(CTPV)对食管胃静脉曲张出血的临床应用价值.方法 选择同时经胃镜及16排螺旋CT门静脉造影证实有食管胃静脉曲张的69例临床确诊为肝硬化患者,观察食管胃静脉曲张破裂出血与胃左静脉开口位置的关系,以及食管静脉曲张程度与门静脉直径的关系.结果 69例肝硬化患者应用CT门静脉造影方法 可清晰显示门静脉侧支循环血管,其中门静脉主干、胃左静脉均全部显示(100%),89.9%显示食管静脉曲张(62/69),72.5%显示胃底静脉曲张(50/69).胃左静脉开口位于门静脉主干共42例.胃左静脉开口位置与食管胃静脉曲张破裂出血之间存在相关性(X2=4.406,P<0.05);食管静脉曲张程度与门静脉直径无明显关系.结论 CT门静脉造影能很好显示门静脉高压侧支循环血管,并可对血管直径进行准确测量;胃左静脉开口在门静脉主干者易发生食管胃静脉曲张破裂出血;联合应用CT门静脉造影和胃镜检查,能对肝硬化食管胃静脉曲张严重程度及其破裂出血的危险性进行预测.     

应用环丙沙星同时出现关节肿痛及癫痫发作一例

患者,男性,46岁.因腹胀3年,右上腹痛伴发热3天入院.临床诊断:酒精性肝硬化,腹腔积液;慢性胆囊炎急性发作.既往有慢性胆囊炎病史2年,支气管哮喘病史44年.对青霉素过敏.     

内镜治疗肝移植术后胆管并发症的初步结果

目的探讨内镜治疗在肝移植后胆管并发症中的应用价值。方法对51例肝移植后出现胆道并发症患者分别采用治疗性ERCP(十二指肠乳头切开、机械碎石、液电碎石、鼻胆/胆肠引流)、经T管胆道镜、经皮经肝胆道镜(PTCS)以及联合ERCP-胆道镜技术等方法。结果51例患者中,胆管狭窄治疗成功率70.5%(31/44),胆管结石异物取净率79.3%(23/29),胆漏治愈率100%(2/2)。并发症发生率为5.9%(3/51),均为急性胰腺炎。结论内镜下治疗肝移植后胆管并发症安全有效,应当首选。单纯胆汁引流不是最关键的内镜治疗目的,最大限度地清除胆道系统内的异物(结石及管壁铸型坏死物)是内镜治疗的首要目标。不提倡在没有清除胆道内异物的情况下单纯进行胆汁外引流。应当根据具体病人的不同阶段适时合理选择具体内镜技术、提高内镜操作技巧,最大限度地减少内镜治疗的相关并发症发生率。     

内镜下早期发现十二指肠腺癌1例

患者,男,67岁,主因上腹胀1个月余于2010年9月30日收入院。患者入院前1个月前无明显诱因出现上腹胀,进餐后明显加重,体质量减轻约4～5kg。既往41年前因右肾结核行右肾切除术。查体:腹平坦,中上腹压痛阳性,未触及反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。入院后查胸片未见明显异常,血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白     

中度食管静脉曲张破裂出血临床相关因素分析

目的探讨影响中度食管静脉曲张破裂出血的临床相关因素。方法将64例患者分为出血组（n=29）和未出血组（11：35）。分别比较血小板计数（BPC）、凝血酶原时间（PT）、脾脏厚度、内镜下静脉曲张红色征及胃左静脉开口位置与出血的关系。结果出血组BPC、PT、脾脏厚度、内镜下静脉曲张红色征、胃左静脉开口位置与未出血组比较差异有统计学意义,分别为BPC（51．5±26．2）×10^9／L vs（97．3±31．6）×10^9／L（P〈0．01）,PT（22．9±10．8）s vs（15．2±2．2）s（P〈0．01）,脾脏厚度（55．2±14．9）mm vs（40．2±10．1）mm（P〈0．01）,静脉曲张红色征19例 vs 11例（P〈0．01）．胃左静脉开口位于门静脉主干21例vs15例（P〈0．05）。结论BPC减少、PT延长、脾脏增厚、内镜下曲张静脉有红色征、胃左静脉开口在门静脉主干是影响中度食管静脉曲张破裂出血的相关因素。