中医一体化治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察中医一体化结合西医常规疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效,并进一步探讨其可能的作用机制。方法:采用随机、平行、对照的方法,将80例病例分为对照组,中药组,中药联合针剂组及中医一体化组,各组病例均为20例。各组均予基础治疗,对照组同时加服包醛氧淀粉,中药组加用中药汤剂,中药联合针剂组加用中药及肾康注射液静脉滴注,中医一体化组加用中药汤剂、肾康注射液静脉滴注及肾病治疗仪刺激肾区特定腧穴。各组疗程均为3个月,观察相关指标变化情况。结果:4组治疗后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urine urea nitrogen,BUN)水平与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后组间比较,中药联合针剂组、中医一体化组BUN、SCr水平与对照组、中药组比较差异有统计学意义(P 0. 05);中医一体化组治疗后尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(urinary N-acetyl-B-D glucosaminidase,NAG)水平、血β2微球蛋白(blood beta 2 microglobulin,β2MG)、层黏连蛋白(laminin,LN)与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);中医一体化组治疗后血脂指标与治疗前比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中医一体化治疗可以改善慢性肾功能衰竭患者肾功能,其作用机制可能与改善肾脏纤维化有关。     

从络病学说探讨高血压肾病

高血压病是我国最常见的心血管疾病，常常可导致肾、心、脑等靶器官的损害，本文突破传统理论束缚，从络病学说探索了高血压肾脏损害与络病的关系，肾络的特点，肾络与蛋白尿，高血压肾病肾络损害病因病机及运用等，从络病理论探讨了高血压肾病的新思路和新方法。     

肾病Ⅲ号对微小病变肾病大鼠血浆TXB2及6-Keto-PGF1α的影响

目的探讨中药肾病Ⅲ号对大鼠微小病变肾病的治疗作用及其可能机制。方法选SD大鼠32只,8只作为正常对照。其余采用尾静脉注射阿霉素法复制大鼠的微小病变肾病模型,选8只作为中药肾病Ⅲ号治疗组,每日灌服肾病Ⅲ号煎剂;8只作为激素治疗组,每日灌服强的松;8只作为模型组,每日以2 mL自来水喂饲。试验周期4周。观察肾病Ⅲ号对24h尿蛋白量、血白蛋白、血脂及肾脏病理影响,应用放免法测定血TXB2及6-keto-PGF1α含量。结果中药治疗组各项指标与模型组比较,差异均有显著性,其中尿蛋白排出量明显减少（P〈0.01）,血浆白蛋白升高（P〈0.01）,胆固醇及甘油三酯明显降低（P〈0.01）;血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高,TXB2/6-Keto-PGF1α比值降低（P〈0.01）。形态学观察也显示中药治疗组肾损害轻于模型组。结论肾病Ⅲ号能减轻微小病变肾病大鼠的肾脏损害,缓解高凝、高粘状态,延迟肾小球硬化的发生。     

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病患者临床大量蛋白尿的疗效及安全性。方法：将46例2型糖尿病肾病大量蛋白尿的患者随机分为A组（缬沙坦组,23例）和B组（联合治疗组,23例）,A组在常规治疗的基础上使用缬沙坦160mg每日1次,B组在A组的基础上联合雷公藤多苷20mg每日3次。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规,如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周血白细胞计数〈3.5×109/L暂停用雷公藤多苷,经治疗后恢复正常后继续服用。疗程为3个月,治疗前后检测尿常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能及血常规等。结果：两组治疗后24h尿蛋白、血白蛋白均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组经治疗后在减少24h尿蛋白、升高血白蛋白方面均优于A组（P〈0.01）,两组治疗前、后肾功能（即血肌酐、内生肌酐清除率等指标）比较及相互比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷公藤多苷联合中等剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病可能具有通过进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,疗效确切,安全性较好,值得临床推广。     

活血潜阳颗粒对自发性高血压大鼠大脑组织基因表达谱的影响

目的采用基因芯片技术研究活血潜阳颗粒对自发性高血压大鼠（SHR）脑组织基因表达谱的影响,探讨该药保护高血压靶器官的分子机制。方法12只20周龄雄性SHR随机分为干预组（活血潜阳颗粒组）和对照组;从脑组织中抽提mRNA,经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得2组动物来源的cDNA探针;cDNA探针与基因表达谱芯片杂交,结果由扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果SHR给予活血潜阳颗粒药物干预8周后,收缩压明显下降。全基因表达谱差异表达基因共有1290个,下调的基因有611个,361个能在Genbank上登陆;上调的基因679个,360个基因能在Genbank上登陆。其中活血潜阳颗粒组SHR脑组织中Wif-1、Ppp2ca、EPO、Crk、Daxx、PPARδ等存在显著基因差异表达。这些表达差异基因涉及Wnt、JAK-STAT、MAPK、PPAR等多个信号传导通路。结论活血潜阳颗粒可能通过Wnt、JAK-STAT、MAPK、PPAR等信号传导通路相关基因的干预从而对高血压慢性脑损害起一定防治作用。     

黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎的疗效。方法将60例慢性肾炎患者随机分为黄葵胶囊联合洛汀新组(治疗组)和单用洛汀新组(对照组),分别检测两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐,并进行组间比较。结果治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组均能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组均能显著提高血清白蛋白(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组中治疗前血肌酐异常者用药后血肌酐显著下降(P<0.05)。结论黄葵胶囊具有清热利湿,消炎解毒,活血络和的功能,黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎比单用洛汀新能更显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾功能,未见明显不良反应。     

从风热犯少阴经论治慢性肾脏病

慢性肾脏病病程较长,病因复杂。发病之初,临床症状多表现为腰酸、乏力、膝软等肾脏虚弱症状,风、寒、湿等外邪侵袭夹杂而至,进而产生毒、湿、瘀等病理产物等属邪实者亦有,以至于病程迁延,持续加重。有医家将肾实之证可分为以下八证:风热犯肾证、风水犯肾证、肾火炽盛证、湿热蕴结证、寒湿犯肾证、砂石阻肾证、瘀血阻肾证、精瘀阻肾证。笔者认为外感风热犯少阴经所致慢性肾脏病治疗上宜肾、咽同治,应用银翘散合桔梗汤组成银翘桔梗汤加减治疗。     

"冠心1号"对动脉粥样硬化大鼠MMP-9、TMP-1的影响

目的:观察具有益气养阴、活血通阳作用的中药冠心1号对动脉粥样硬化(As)大鼠血脂、AngⅡ、MMP-9、TIMP-1基因表达及蛋白表达的影响.方法:通过高脂饮食建立大鼠AS模型,72只大鼠随机分单纯高脂饮食组、高脂饮食加舒降之组、高脂饮食加冠心1号组喂养57 d.观察血脂、AngⅡ,并应用RT-PCR测定MMP-9和MMP抑制剂-1(TIMP-1)的mRNA表达,免疫组化法测定MMPO和TIMP-1蛋白表达.结果:冠心1号组和舒降之组治疗后血脂、Ang Ⅱ、MMP-9mRNA及蛋白表达均优于模型组(P<0.05或P<0.01).结论:血脂、AngⅡ、MMP-9mRNA及蛋白表达可能与AS斑块不稳定性有关.     

血压难控因素的中医辨识和治疗

失眠、便秘、情绪波动、运动、饮食、疼痛、药物等可导致血压难以控制,为高血压常见的难控因素,中医药在防治高血压方面,虽然很多单味中药或者复方有一定的直接降压作用,但是其优势还是在于消除血压难控因素,重点阐述了高血压难控因素的中医辨识及治疗。     

从瘀论治慢性肾功能衰竭的体会

血瘀是慢性肾功能衰竭发展过程中的一个重要环节，存在于慢性肾功能衰竭发生发展的全过程中。“瘀”与“虚”、“湿”、“毒”相互联系，相互影响，互为因果。瘀血既是慢性肾功能衰竭的病理产物，又是本病的致病因素。治“瘀”应早期，全程用药，可以有效延缓病程进展进度，有助于疾病的稳定与康复。