深静脉留置管在危重患者抢救中的应用

静脉输液在危重患者抢救中有着重要作用 ,选择一个良好的输液途径十分重要。急性脑外伤、复合外伤并休克的患者 ,静脉穿刺常较困难 ,静脉切开不仅给患者增加痛苦 ,又需要医生的协助。我院在临床抢救过程中 ,采用深静脉插管留置 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,又能及时持续静脉给药 ,改善临床症状 ,较快降低颅内压 ,避免脑疝形成的发生 ,快速补充血容量 ,升高血压 ,纠正休克等。我科自 2 0 0 0年 5月至今对 2 0例抢救患者采用深静脉留置管 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象本组 2 0例 (急诊 15例 ,住院过程中 ,发生病情变化 …     

护理教学中应注重学生创造性思维的培养

创新能力已成为国际竞争的关键，成为经济和社会发展的根本动力和决定因素。创新能力的培养和教育是我国深化教育改革，推动素质教育的核心。在“以病人为中心”的整体护理理念指导下，护士的工作内涵、专业技术和服务领域进一步拓展，对当今的护理教育提出了挑战。护理教育是建设高水平护士队伍的基础，护理教育要适应社会需要，必须全面提高学生的综合素质，特别是要注重对学生创新意识和创新能力的培养，而创造性思维训练是创新能力培养的基础。     

甘草酸二铵胶囊及脂质复合物泡腾颗粒的小鼠体内分布

目的:比较甘草酸二铵胶囊及其脂质复合物泡腾颗粒在小鼠体内的血和肝组织分布,探讨甘草酸二铵脂质复合物作为肝靶向药物的可行性。方法:以小鼠为实验动物,单次灌胃给予甘草酸二铵胶囊及其脂质复合物泡腾颗粒剂,剂量500 mg·kg-1,给药后30 min,1 h,2 h,4 h时取血浆及肝脏,高效液相色谱法测定血及肝脏中甘草酸二铵的浓度。结果:泡腾颗粒组小鼠血及肝组织中血药浓度显著高于胶囊组(P<0.01),肝组织中的药物浓度显著高于血中药物浓度(P<0.01),而胶囊组血及肝组织中血药浓度无统计学差异。结论:脂质复合物泡腾颗粒剂能显著提高小鼠血及肝组织中甘草酸二铵的浓度,特别是肝组织中药物的浓度,有肝靶向作用。     

入院视频宣教的应用效果评价

目的探讨视频辅助入院宣教在腹腔镜病房新病人入院宣教中的应用效果。方法采用便利取样方法,选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象,并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用传统口述讲解进行一对一宣教;观察组采用一对一视频辅助入院宣教形式,患者及家属观看入院宣教视频,观看结束后护士针对不清楚的问题进行解答。统计分析两组在宣教时间、护士病员及对入院宣教满意度的差异。结果实验组患者宣教时间低于对照组(P<0.05),实验组病员及护士对入院宣教满意度均高于对照组(P<0.05)。结论采用视频入院宣教的形式充分应用了多媒体的功能,能增加患者的视听效果及兴趣,有助于患者尽快熟悉和适应环境,消除陌生感,减轻焦虑,建立良好的护患关系,提高患者对护理的满意度;节约了宣教时间,降低了护士工作强度,减轻了护士工作量,提高了工作效率,提高了护士对工作的满意度,具有重要的临床应用推广价值。     

骨科建立无痛病房对术后疼痛控制的效果评价

目的评价骨科建立无痛病房对患者术后疼痛控制的效果。方法对骨科术后患者镇痛效果进行前瞻性、非随机的对照研究,分为项目实施前(223例)及项目实施后(223例)2组,以数字等级评定量表对镇痛效果进行评估,用自编的"骨科疼痛控制及服务质量满意度调查表"对疼痛控制及服务质量满意度进行评价。结果与实施"无痛病房"前相比,实施"无痛病房"后术后1～3 d的疼痛评分显著降低(P<0.01),患者对疼痛控制各方面的满意度及服务质量满意度均明显上升(P<0.01)。结论实施"无痛病房"项目能显著提高骨科术后患者的镇痛效果,提高患者对疼痛控制及服务质量满意度,值得推广和应用。     

医院获得性肺血栓栓塞症的临床特征与危险因素分析

背景与目的 有关医院获得性肺血栓栓塞症（HA-PTE）的流行病学数据大多来自单一病种的调查研究,对于全院范围内HA-PTE的调查研究尚少。因此,本研究对全院范围内HA-PTE患者流行病学及临床特征等进行分析,以期为HA-PTE防治与管理提供参考依据。 方法 收集中南大学湘雅医院2018年1月1日—12月31日确诊HA-PTE患者（病例组）的临床资料和实验室检验数据,并根据性别、年龄、入院Caprini血栓风险评分等级、是否接受外科手术及手术等级,按1∶1匹配同期非HA-PTE患者作为对照组。分析HA-PTE患者的发病率、病死率、相关临床病理因素、危险因素及有价值的预测指标等。 结果 2018年度122 942例住院患者中确诊新发HA-PTE患者68例（0.55‰）,无HA-PTE相关死亡病例。42.65%（29/68）的HA-PTE患者同时合并有深静脉血栓形成。HA-PTE患者主要分布在神经内科（14/68,20.59%）、普通外科（11/68,16.18%）和呼吸内科（8/68,11.76%）。单因素分析结果显示,病例组呼吸系统疾病、肺部感染及入住ICU的比例高于较对照组（OR=4.60,95% CI=1.75~12.10,P=0.002;OR=2.38,95% CI=1.04~5.43,P=0.040;OR=11.00,95% CI=1.42~85.20,P=0.022）,总住院时长与住院总费用高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P<0.005;OR=1.01,95% CI=1.00~1.03,P=0.005）,纤维蛋白原降解产物（FDP）水平高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.03~1.20,P=0.004）。多因素分析结果显示,呼吸系统疾病（校正OR=3.58,95% CI=1.32~9.71,P=0.012）和入住ICU（校正OR=11.38,95% CI=1.38~93.54,P=0.024）是HA-PTE的独立危险因素。 结论 患有呼吸系统疾病和入住过ICU的患者为HA-PTE的高危人群,神经内科、普通外科和呼吸内科是HA-PTE的高危科室,HA-PTE会导致患者的住院时长和医疗费用显著增高。FDP水平对于HA-PTE可能有一定的预测价值。     

护理教学中应注重学生创造性思维的培养

创新能力已成为国际竞争的关键,成为经济和社会发展的根本动力和决定因素。创新能力的培养和教育是我国深化教育改革,推动素质教育的核心[1]。在“以病人为中心”的整体护理理念指导下,护士的工作内涵、专业技术和服务领域进一步拓展,对当今的护理教育提出了挑战。护理教育是建     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会

目的 探讨肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情观察，早期提供呼吸支持及护理。方法 对9例肾移植术后肺部感染致ARDS的临床资料进行了回顾性分析，总结抢救护理体会。结果 抢救成功5例，死亡3例，放弃治疗1例，死亡率达37．5％。结论 针对肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应综合性治疗，及时调整免疫抑制剂，采取相应护理措施，加强整体护理、基础护理、心理护理，及早提供呼吸支持，正确使用呼吸机，均是提高抢救成功率的关键。     

甘草酸二铵磷脂复合物对小鼠慢性肝损伤的保护作用

目的：探讨甘草酸二铵磷脂复合物注射剂（DG-PC）对C57BL/6J小鼠慢性免疫性肝脏损害的保护作用。方法：复制C57BL/6J小鼠慢性免疫性肝脏损害模型,测定血清ALT、AST、蛋白和透明质酸（HA）,肝匀浆中超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、I型胶原（C.I）,并对肝脏组织切片进行电镜观察。结果：DG-PC可以明显改善肝损小鼠AST水平、提高白蛋白（ALB）含量、升高白球比（A/G）、降低HA含量（P〈0.01）,提高肝损小鼠的SOD和GSH水平（P〈0.01）,治疗效果优于甘草酸二铵（DG）。小鼠肝组织透射电镜观察显示DG-PC可以保护肝细胞和细胞器,减轻纤维化程度。结论：DG-PC对于C57BL/6J小鼠慢性免疫性肝损伤均具有一定的保护作用,可能与抗氧化等活性有关。