提升心脏骤停救治能力, 改善患者预后

心脏骤停发病突然、致死致残率高, 是严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题之一。我国心血管病患病率持续上升, 心脏骤停发病负担日渐加重, 积极探索更多高效的预防及救治措施对于改善心脏骤停患者预后有重要意义。本文从急危重心血管病救治能力、心脏骤停救治药物和技术、骤停注册登记研究三个方面进行论述, 并对相关热点及争议问题加以述评, 旨在进一步推动心脏骤停预防、救治、防治质量, 持续促进各阶段关键能力的有效改善。     

减重手术的心血管保护效应:减点体重,少些心痛

肥胖显著增加心血管疾病的风险与负担,减重手术能有效、稳定地控制体重,改善代谢紊乱。同时多项临床研究表明减重手术可明显改善代谢综合征,减少动脉粥样硬化斑块与心肌梗死,缓解心力衰竭,减轻心血管炎症,最终减少心血管事件与病死率。现对减重手术对心血管系统的保护效应的研究进展做一综述。     

同型半胱氨酸促进细胞因子诱导的血管平滑肌细胞一氧化氮合成

[英 ]/ＩｋｅｄａＵ…∥Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 1 999,99( 9) 1 2 3 0～ 1 2 3 5 血同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)水平增高被认为是血管疾病的独立危险因子。作者观察了Ｈｃｙ对鼠血管平滑肌细胞一氧化氮 (ＮＯ)合成功能的影响。方法　作者利用鼠血管平滑肌细胞的组织培养细胞分别检测培养基中的亚硝酸盐 (ＮＯ的一种稳定代谢产物 )、诱导型一氧化氮合酶(ｉＮＯＳ)ｍＲＮＡ和ｉＮＯＳ蛋白含量的变化 ,以了解Ｈｃｙ对血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)的ＮＯ合成功能的影响。结果　①Ｈｃｙ对亚硝酸盐生成的作用 :与ＩＬ 1 β( 1 0ｎｇ/ｍＬ)共同孵育 …     

心肌肌钙蛋白Ⅰ是剧烈胸痛患者发生严重心脏事件的预报因子

过去小样本研究已证明心肌肌钙蛋白Ⅰ(ｃＴｎＩ)对不稳定型心绞痛和心肌梗死患者的诊断和预后价值,但大部分临床试验只限于高危患者,为提供更客观的结论,本试验对低危人群的剧烈胸痛患者进行了多中心研究。方法　研究对象为1047例年龄≥30岁的剧烈胸痛患者,在症状发作48ｈ内,多次连续测定ｃＴｎＩ和肌酸激酶ＭＢ(ＣＫＭＢ)浓度,并根据24ｈ内测定结果计算它们预报严重心脏事件的敏感性、特异性和受试者动作特征曲线(ＲＯＣ曲线)。严重心脏事件包括:心源性休克,心脏骤停,室性心动过速或需除颤的心室颤动,需要临时或长期起搏治疗的莫氏Ⅱ度房室…     

巨噬细胞凋亡与易损斑块形成的关系研究进展

易损斑块形成是造成急性冠状动脉综合征最根本的病理基础。近年来研究表明,粥样斑块内泡沫细胞凋亡尤其巨噬细胞凋亡是导致易损斑块形成的重要原因。本文就巨噬细胞凋亡在易损斑块形成中的作用及其机制作一综述。     

血浆同型半胱氨酸、胰岛素敏感性与冠心病的关系

目的 :了解冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)与胰岛素敏感性的关系。方法 :应用高效液相色谱法测定 5 7例冠心病患者和 40例健康体检者空腹血浆HCY水平 ,同时测定血浆胰岛素和血糖水平 ,胰岛素敏感性指数以血浆空腹血糖与胰岛素乘积的自然对数表示。结果 :冠心病患者血浆HCY水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,多因素回归分析表明 ,冠心病患者血浆HCY水平与胰岛素敏感性呈正相关。结论 :冠心病患者血浆HCY和胰岛素敏感性相关     

颈动脉粥样硬化与血清热休克蛋白65抗体的关系

热休克蛋白 (ｈｓｐｓ)是一组具有高度同源氨基酸序列的蛋白质。在应激或损伤条件下 ,动脉壁细胞产生ｈｓｐｓ拮抗损伤因子。动脉粥样硬化 (ＡＳ)被普遍认为是一种慢性炎症性疾病 ,细胞和体液免疫反应参与了ＡＳ的进展。过去研究表明ｈｓｐ6 5抗体是颈动脉粥样硬化的独立危险因子 ,但未能反映ｈｓｐ6 5抗体水平升高的短期预后及其对颈动脉粥样硬化进程的影响 ,本研究进行 5年随访 ,旨在进一步了解ｈｓｐ6 5抗体与颈动脉粥样硬化的联系 ,并评估该抗体预测粥样斑块进程的价值。方法　研究对象来自意大利北部参与Ｂｒｕ ｎｅｃｋ研究的部分人群…     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血小板聚集率的关系

目的 :探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与血小板聚集率的关系。方法 :同时检测 5 7例冠心病患者和 30名健康正常人血浆Hcy水平和血小板聚集率。血浆Hcy测定采用高压液相色谱法 ,血小板聚集率测定采用光电比浊法。结果 :( 1 )冠心病患者血浆Hcy和血小板聚集率均高于健康对照组 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )单因素分析表明 ,冠心病患者血浆Hcy水平与血小板聚集率呈正相关。 结论 :冠心病患者血浆Hcy水平升高可增强血小板聚集功能 ,促进冠脉粥样硬化进展。关键词 :冠脉疾病　同型半胱氨酸　血小板聚集率第 34页/ 肝病患者血浆凝血因子检测的临床研究 /徐献群 ,范俊丽 ,杜　艳 /武汉大学中南医院 ,武汉 430 0 71目的 :研究各类肝病患者血浆凝血因子 (Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ )活性及纤维蛋白原 (Fib)的改变和临床意义。方法 :对 1 0 8例肝病患者及 30例正常人的血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性、PT、APTT和Fib含量进行测定。结果 :80 .5 6%肝病患者PT延长 ,71 .30 %的APTT延长 ;除急性肝炎Fib含量增高、慢迁肝Fib含量正常外 ,其余各型肝炎的均降低 (P <0 .0 5 ) ;血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均下降 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅷ活性均显著升高 (P <0 .0 1 )。结论 :肝病患者除了做PT、APTT、Fib等     

对抗生素过敏的利斯特菌性心内膜炎患者的脱敏疗法中的护理

单核细胞增多性利斯特菌 (L isteriamonocytogenes)引起的心内膜炎是一种少见的细菌性感染。 195 5年至 1996年只报道了5 8例。虽然患病率较低 ,一旦发生 ,死亡率很高 ,临床上在未经治疗的病例中死亡率高达 10 0 %。运用抗生素 ,尤其是氨苄西林 ,被认为是首选的治疗方法。氨苄西林和庆大霉素联合应用在杀死该菌方面可起协同作用。因此 ,如果利斯特菌属心内膜炎患者对青霉素过敏 ,则会给治疗造成很大的困难。在这种情况下 ,就必须使用抗生素脱敏治疗。抗生素脱敏治疗 ,也就是激发试验或试验用药 ,是逐渐增加用药剂量直到推荐使用的剂量或直…     

伊洛前列素吸入治疗严重肺动脉高压

前列环素是最早用于原发性肺动脉高压的急救药物。然而 ,由于不能选择性扩张肺血管及继发的全身性副作用限制了该药在临床上的应用。伊洛前列素 (Ｉｌｏｐｒｏｓｔ)是一种具有稳定结构的前列环素类似物 ,其喷雾剂可选择性扩张肺血管 ,而无明显体循环血压降低和通气 血流比例失衡的副作用。本研究采用伊洛前列素吸入治疗 1 9例严重原发或继发性肺动脉高压患者 ,评价其对有生命危险的肺动脉高压的疗效。方法　研究对象为 1 995～ 1 998年期间 ,在德国 6所大学医院登记的 1 9例经用常规治疗仍有进行性右心衰竭的严重肺动脉高压患者 ,平均年龄 (…