自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的应用探讨

目的探讨胃镜下置入自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的临床应用。方法采用自膨式金属支架治疗主动脉食管瘘,分析支架的治疗效果及安全性。结果所有的主动脉食管瘘患者均治愈,随访至今未复发。结论自膨式金属支架是治疗主动脉食管瘘的简便、快捷、安全有效方法。     

止血绫修复内镜黏膜下剥离术后创面的应用研究*

目的探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值。方法采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况。结果兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫。行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势。实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件。结论止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值。     

利福昔明治疗肠易激综合征疗效的系统评价和Meta分析

目的探讨利福昔明对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)(2001年1月-2013年10月)及外文数据库Pub Med(2001年1月-2013年10月),收集利福昔明治疗IBS的所有随机对照试验(RCT),并对所有资料进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,2 124例患者。Meta分析结果显示:利福昔明实验组总体疗效优于对照组,能够有效缓解IBS患者全部症状(OR=1.61,95%CI:1.35~1.93),且无明显异质性(P=0.32,I2=14%)。对于次要结局指标腹胀缓解,仅3个RCT收集该有效数据,表明利福昔明实验组相对于对照组能有效缓解患者腹胀(OR=1.62,95%CI:1.35~1.96),且无明显异质性(P=0.39,I2=1%)。发生药物不良反应较少,利福昔明实验组和对照组副反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论利福昔明在提高IBS的总体疗效及缓解腹胀症状等方面疗效显著,且副作用发生率低。     

动物模型在内镜下肠道黏膜剥离术操作培训中的探讨

目的 探讨临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道作为进行肠道内镜下黏膜剥离术(ESD)培训的可行性.方法 方案为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,平均每周1.25例.分为三个阶段,第一阶段为临床见习阶段,第二阶段为体外操作学习,2人共完成15例;第三阶段为猪体内直肠ESD手术.此培训均在解放军第175医院消化内镜中心完成.此次共有2个医师进行学习操作,用靛胭脂联合生理盐水注射制造黏膜隆起灶,再按照标准ESD手术流程进行操作,术后将标本平整展开在泡沫板上,用大头针固定边缘,计量创面大小同时对实验要求、ESD创面大小、操作时间和速度进行记录.同时利用微格教学法,对培训学员的每次操作进行视频录像.数据分析采用SPSS16.0统计软件.结果 为期6个月的培训学习,共操作30例肠道ESD,前后15例操作速度明显提高.结论 临床见习联合离体猪肠和活体猪肠道模型对进行肠道ESD培训具有较高参考价值.     

残胃吻合口结肠内瘘一例

患者，男性．80岁.因“胃溃疡术后．左下腹间歇性隐痛伴腹泻2月余入院。2002年6月因“男溃疡”在外院行Ⅱ式手及，术后恢复情况好。近2月来，无明显诱因出现左下腹部间歇性隐痛，解稀水样便5-10次/天，伴里急后重感，常反酸，暖气，无恶心，呕吐，无恶寒，发热。     

贲门失驰症并发上消化道出血1例

贲门失驰症并发上消化道出血临床很少见,易误诊。现将我院收治的1例患者报道如下。     

经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:评价经结肠治疗机联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:轻、中度溃疡性结肠炎共82例,随机分为经结肠治疗机加SASP治疗组(n=44)和SASP加中药灌肠对照组(n=38),评价治疗前后总的疗效、主要症状、肠镜的改变。结果:治疗组总有效率为90.91%,明显高于对照组(68.42%);腹痛、腹泻、黏液血便主要症状变化、肠镜对照两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:经结肠治疗机联合SASP治疗UC比SASP加中药灌肠治疗效果好。     

胃癌的治疗进展

胃癌的发病率和病死率在国内外医学界始终处于被关注的焦点,随着人们健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率越来越高。近年来随着新的诊断技术、治疗技术的不断发展,胃癌的诊断、治疗及预防措施也不断进步,胃癌的治疗已从单纯的手术治疗发展为生物靶向治疗、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗等众多治疗方法。此文对目前早期与进展期胃癌治疗技术的研究进展作一综述。     

盐酸小檗碱对肠易激综合征大鼠肠上皮紧密连接的影响

目的：观察盐酸小檗碱( Berberine, BER)对肠易激综合征( IBS)大鼠肠上皮紧密连接的影响,探讨其机制。方法将50只SD大鼠随机分为5组,每组10只。除对照组正常进食水外,其他4组采用醋酸灌肠法建立IBS模型,造模成功后予如下方法处理：BER 组予盐酸 BER (100 mg/kg )灌胃;氨基胍组予高度选择性一氧化氮合酶(NOs)阻断剂氨基胍(100 mg/kg)腹腔注射;BER+氨基胍组予BER(100 mg/kg)灌胃,同时氨基胍(100 mg/kg)腹腔注射;生理盐水组予3 ml 生理盐水灌胃。造模后第7天比较5组大鼠腹部回撤反应( abnominal withdrawl reflex, AWR)评分(直结肠扩张试验)、束缚应激试验后排便次数、血浆D-乳酸水平、肠上皮紧密连接( tight junction, TJ)蛋白(Occludin、ZO-1)的表达。结果与对照组比较,BER组、BER+氨基胍组、氨基胍组、生理盐水组4组AWR评分升高,束缚应激后排便增多,D-乳酸水平升高,肠上皮TJ蛋白Occludin、ZO-1表达下降,差异有统计学意义( P<0．05)。BER组AWR评分比生理盐水组明显降低(P<0．05),氨基胍组、BER+氨基胍组AWR评分与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P>0．05),BER组AWR评分比BER+氨基胍组明显降低(P<0．05);与生理盐水组比较,BER组和BER+氨基胍组排便次数减少, D-乳酸水平降低,肠上皮蛋白;Occludin、ZO-1表达升高,差异有统计学意义( P <0．05)。排便次数、D-乳酸水平、肠上皮TJ蛋白Occludin与ZO-1表达比较氨基胍组与生理盐水组差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 BER影响IBS大鼠肠上皮紧密连接,其机制与一氧化氮有关。     

模拟结肠黏膜病变实验猪行套扎切除致小肠穿孔1例分析

目的：分析模拟肠镜黏膜病变实验猪行套扎切除致小肠穿孔1例的原因,为肠道黏膜套扎操作提供参考。方法取实验家猪1头,常规内镜联合长透明帽,肠道注水进行肠道准备,采用速眠新进行麻醉,距离肛门20 cm处,进行吸引、套扎、圈套,制作穿孔模型。结果动物实验猪出现并发小肠穿孔,引起腹腔感染而死亡。结论肠镜下联合透明帽进行吸引、肠道粘膜套扎和（或）圈套器切除操作存在小肠穿孔风险,临床操作需慎重。