泼尼松龙和地塞米松对女性甲状腺手术后恶心呕吐的影响

目的 比较泼尼松龙和地塞米松对女性甲状腺手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 收集该院2020年6月至2021年6月择期在全身麻醉下行甲状腺手术的女性患者401例,根据麻醉前糖皮质激素用药不同分为3组,即泼尼松龙组(H组,n=136)、地塞米松组(D组,n=144)、空白对照组(C组,n=121);比较患者术后6 h和24 h PONV发生率、静息痛及运动痛VAS评分、镇痛泵按压次数、头晕、腹胀、肛门排气及满意程度。结果 术后6 h PONV发生率H组与D组均明显低于C组(P<0.01),H组低于D组(P<0.017)。术后24 h PONV发生率H组与D组均明显低于C组(P<0.01),D组低于H组(P<0.017)。与C组相比,术后24 h H组和D组患者满意度更高(P<0.05)。结论 泼尼松龙和地塞米松均可降低甲状腺手术后PONV的发生率,泼尼松龙在术后6 h的作用更好,地塞米松在术后24 h更有优势。     

加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。     

结肠癌根治术后复发转移风险模型的初步建立及评估

目的初步建立并评估一个结肠癌术后复发转移的风险预测模型。方法回顾分析2009年6月至2013年6月间收治的240例结肠癌患者临床资料,通过Logistic回归分析建立模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型。结果模型公式为:Ln[p/(1-P)]=3.63×淋巴结转移+2.64×B期+3.20×C期-2.63。模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92,模型风险预测值为0.68。结论该模型能在一定程度上预测结肠癌根治术后复发转移风险。     

多潘立酮联合肠外营养用于胃大部切除术后胃排空障碍20例

目的 观察多潘立酮联合肠外营养用于治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床疗效.方法 选取40例行胃大部切除术患者,随机分为单独使用肠外营养的对照组,多潘立酮联合肠外营养的治疗组,各20例.观察比较两组营养状况、临床疗效和痊愈时间.结果 选取的780例胃大部切除术患者中有40例出现胃功能性排空障碍,发生率为5.13％,均发生在术后3～12d.两组治疗前后营养状态比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃排空功能恢复时间治疗组为（14.34±0.72）d,对照组为（20.03±0.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多潘立酮联合肠外营养治疗胃大部切除术后功能性排空障碍患者,疗效确切.     

胆管结石致重症急性胆管炎的手术治疗

目的：探讨因胆管结石致重症急性胆管炎手术治疗的必要性和手术时机。方法：回顾性分析21例手术治疗该病患者的临床资料。结果：入院后24h内急诊手术16例，死亡2例；入院后2～10d择期手术5例，死亡2例。结论：及时手术解除胆管梗阻，彻底引流胆道是重症急性胆管炎治疗成功的关键。     

老年人消化性溃疡出血手术治疗体会--附36例分析

笔者对36例老年人消化性溃疡大出血患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,老年人消化性溃疡出血量常较大,多数需手术治疗.只要病人无手术禁忌证,应及早行手术治疗.术式一般采取毕Ⅰ式胃大部分切除术,其次为毕Ⅱ式胃大部分切除术.