创伤性脾破裂105例诊治体会

脾脏破裂在腹部闭合性损伤中占40％～50％，在腹部创伤的抢救工作中占重要地位。为总结创伤性脾破裂诊治经验．进一步提高诊治水平．回顾性分析本院自1991年10月至2006年10月共收治105例创伤性脾破裂病人，现就其诊断与治疗方法讨论如下。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤足甲状腺手术中常见而较严重的并发症之一,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呼吸困难甚至窒息死亡.国内报道为0.3%～9%,高者可达13.3%[1].我院自2003年至2005年间共实施各类甲状腺手术156例,均采用喉返神经暴露的方法,损伤喉返神经1例,损伤率为0.63%.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的治疗体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、腹部瘢痕小等优点,已成为胆囊良性疾病手术治疗的“金标准”。但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症多,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治加以探讨,现报告如下。     

阑尾类癌的临床病理特征及免疫组织化学分析(附20例报告)

阑尾类癌是一种神经内分泌肿瘤,恶性程度低,预后较好.因发病率低,缺乏特异性症状,术前难以确诊,多数在阑尾炎或其他腹腔手术时偶然发现.现回顾性分析我院普外科于1990年1月至2007年11月收治的20例阑尾类癌患者的临床和病理资料,并进行HE和免疫组织化学染色观察.报道如下.     

联合检测CA72—4、CEA、CA19—9对胃癌术后复发的监测价值

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，有多种肿瘤标志物用于胃癌的临床诊断，疗效观察和预后评估。理想的肿瘤标志物应特异性强，灵敏度高，但单一血清肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，现多主张联合检测，通过不同标志物互补作用提高其诊断效率。文献报道CA72—4、CEA、CA19—9是胃恶性肿瘤诊断的理想组合。本研究联合检测CA72—4、CEA、CA19—9，以探讨其对胃癌术后残留和转移的临床应用价值。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔30例临床疗效观察

多普勒超声引导下痔动脉结扎术（doppler—guided hemorrhoid artery ligation,DG—HAL）是一种集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术,     

血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌诊断的价值

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法 采用电化学发光分析法测定经病理检查证实的127 例各期胃癌患者和105 例胃良性病变及98 例健康体检者的血清CEA、CA19-9、CA72-4 水平并进行统计和分析,计算单项检测与联合检测诊断胃癌的灵敏度及特异度并作比较。结果 胃癌患者的CEA、CA19-9、CA72-4水平均明显高于胃良性病变患者及正常对照者, 差异均有统计学意义（均P＜0.05）;胃良性病变患者与正常对照者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3 项指标联合检测诊断胃癌的灵敏度达87.4%,明显高于其他任一单项检测的灵敏度,差异有统计学意义（均P＜0.05）;3 项联合检测的特异度为52.7%,虽明显低于其他任一单项检测的特异度,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。胃癌术后复发者CEA、CA19-9、CA72-4 的水平明显高于未复发者,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 血清多项肿瘤标记物联合检测有助于提高胃癌诊断的阳性率。     

联合检CA72-4、CEA、CA19-9对胃癌术后复发的监测价值

胃癌足消化道常见的恶性肿瘤,有多种肿瘤标志物用于胃癌的临床诊断.疗效观察和预后评估.理想的肿瘤标志物应特异性强,灵敏度高,但单一血清肿瘤标志物的特异性和敏感性有限[1,2].现多主张联合检测,通过不同标志物互补作用提高其诊断效率.文献报道[3,4] CA72-4、     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者的临床特征及治疗后相关指标变化

目的探究急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者的临床特征和治疗后转归。方法选取2015年3月-2016年10月期间医院收治的63例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为本研究试验对象,给予抗感染抗休克等对症治疗后,实施手术,观察并记录患者手术情况,术后并发症情况,分析比较治疗前后心功能、肝肾功能相关指标变化情况。结果 63例患者中,术后发生切口感染2例,感染率3.17%,胆总管结石残留患者1例,残留率1.59%,2例合并多器官衰竭,占3.17%;2例出现胆瘘,占3.17%,死亡3例,病死率4.76%;总并发症发生率为15.87%。患者治疗后平均动脉压较治疗前显著升高,而心率较治疗前显著降低,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);患者治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶和直接胆红素较治疗前明显降低,而胆碱酯酶和白蛋白含量较治疗前显著上升,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);肾功能指标血清尿素氮和血肌酐均较治疗前有明显下降(P0.05)。结论急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者均伴有发热、腹痛、意识模糊、心率加快、血压降低、尿量减少、炎症反应加重等多器官受损症状;给予抗感染、抗休克、补充血容量,补充水电解质,纠正酸中毒以及手术治疗后,感染症状得到有效控制,肝肾器官受损现象也得到改善,疗效较好,并发症较少,有利于预后。