28例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床研究

目的:对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特征进行探讨.方法:对本院2009年6月至2011年7月收治的28例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床资料进行分析.结果:20例患者患慢性支气管炎,5例患支气管哮喘,3例患肺结核.发病诱因:22例为呼吸道感染剧烈咳嗽,4例为打喷嚏或者用力拉便,2例没有明显诱因.临床表现:缓慢起病18例,急性起病1 0例.有20例患者出现气管位移、患侧或有局限性气胸体征,8例患者没有出现典型的气胸体征；其中,15例患者属于气胸交通型,9例属于张力型,4例属于闭合型.结果:经治疗,27例患者病情好转出院,1例死亡[1].结论:老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸容易被延迟诊断或者漏诊,在临床观察上应该引起注意,要尽早确定病情,及时治疗.     

内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张60例分析

目的分析60例大隐静脉曲张采取内翻式加点状剥脱术治疗的临床疗效。方法选取2011年1月—2012年1月期间在该院住院治疗的大隐静脉曲张患者60例作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组采取新改革的治疗方法内翻式加点状剥脱术,对照组则采取传统的手术方法治疗,观察两组的手术时间、住院时间、恢复时间以及并发症的发生情况。结果实验组的手术时间、住院时间以及恢复所需时间均小于对照组。实验组的无切口术后出血病例,对照组有6例;实验组有1例膝盖疼痛,对照组有8例;实验组无切口感染病例,对照组有8例;实验组有1例术后切口出血,对照组有5例。结论采用内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张能够缩短手术时间和住院时间,加快术后恢复,减少术后并发症的发生。     

结核性脑膜炎伴意识障碍患者的预后影响因素分析

目的 分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)伴意识障碍患者的预后影响因素。方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月长沙市中心医院112例临床诊断为TBM伴意识障碍患者的资料,其中21例(18.8%)为确诊TBM患者,84例(75.0%)为高度可能的TBM患者,7例(6.2%)为可能的TBM患者。根据患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分情况,将患者分为预后良好组48例(42.9%),预后不良组64例(57.1%)。预后良好组男性24例,中位年龄[M(Q₁,Q₃)]18.50(5.31,33.75)岁,中位病程20.00(11.25,30.00)d。预后不良组男性20例,中位年龄27.00(3.06,49.75)岁,中位病程15.00(10.00,20.00)d。采用logistic回归分析影响患者预后不良的影响因素。结果 单因素分析结果显示,住院时间(Z=-1.982,P=0.048)、性别(χ ²=4.043, P=0.044)、疾病分期(χ ²=17.733, P=0.000)、抽搐(χ ²=8.054, P=0.005)、低钠血症(χ ²=9.481, P=0.002)、脑水肿(χ ²=4.386, P=0.036)、脑积液(χ ²=5.992, P=0.014)对TBM伴意识障碍患者预后不良有一定影响。logistic回归分析显示,低钠血症(P=0.043, OR=2.784, 95%CI:1.034~7.495)、疾病分期为Ⅲ期(P=0.002, OR=6.855, 95%CI:2.001~23.480)、脑水肿(P=0.030, OR=3.491, 95%CI:1.132~10.768)是预后不良的危险因素。 结论 低钠血症、疾病分期为Ⅲ期、脑水肿是TBM伴意识障碍患者的预后不良的影响因素。     

运动平板试验诱发ST段抬高并室性心动过速一例分析

1 病例简介 患者，男，55岁，干部，主因“反复胸闷、胸痛1个月，加重3d”于2008—12—21入院就诊，诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛。患者于活动后出现胸闷、胸痛，持续时间1～5min／d，休息后明显缓解，无肩背部放射痛，无憋气大汗，无恶心、呕吐。近3d来患者诉胸闷、胸痛加重，持续时间延长至10min。有高血压、高血脂。     

17例儿童泌尿系结核临床特征与疗效分析

目的 探讨儿童泌尿系结核临床特征与疗效,提高儿科医师对该病的认识。方法 搜集2015年1月至2020年1月南华大学附属长沙中心医院儿童结核科收治的符合诊断标准的17例泌尿系结核患儿的临床资料进行整理及描述性统计分析。结果 17例患儿均来自湖南各地,其中农村15例,男童11例,年龄中位数(四分位数)为11.0(8.5,16.5)岁。16例接种过卡介苗,6例有明确肺结核密切接触史。并发肺结核、结核性脑膜脑炎和结核性脊髓脊膜炎、腹腔结核分别为14、8、7例。12例有泌尿系症状,其中尿频、尿急、尿痛11例,夜间盗汗9例,发热8例。尿常规异常者12例,PPD试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性者分别为9和12例。泌尿系CT扫描显示结核典型表现、泌尿系受累、膀胱壁增厚者分别为15、15、9例。本组患儿均延误诊断,延误时间为15d至9个月。均以H-R-Z-E抗结核治疗方案(强化期3~6个月,巩固期12~15个月)为基础,仅1例原发性癫痫患儿将异烟肼改为帕司烟肼,并因病情或疗效原因而联用其他一、二线抗结核药品(如丙硫异烟胺、链霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺),最终6例治愈,9例病情好转,处于继续治疗中,2例死亡。结论 本省儿童泌尿系结核患儿以农村、男童、大龄多见,接种卡介苗对该年龄段患儿无保护性;有明显结核病密切接触史、泌尿系症状和其他器官结核,PPD试验和T-SPOT.TB阳性、CT扫描有疑似典型病灶改变有助于辅助诊断。积极治疗后效果良好。     

急性心力衰竭致心电图心房纤颤合并尼亚加拉瀑布样T波改变一例

1病例简介患者,女,73岁,因反复胸闷、气促10年,加重伴双下肢水肿2 d入院。既往有冠心病史10年,无脑卒中病史。入院查体：体温36.2℃,呼吸24次/min,血压115/70 mmHg（1 mmHg=0.733 kPa）,血氧饱和度96%。     

心脏型脂肪酸结合蛋白和氨基末端B型钠尿肽前体对血流动力学稳定的急性肺栓塞的临床意义及其预测价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者的临床意义及其预后的预测价值。方法选择2006年1月—2013年1月入住三家医院血流动力学稳定的APE患者114例,根据血清H-FABP测定值将其分为阳性组和阴性组,根据血浆NT-proBNP水平将其分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组。观察患者入院后的超声心动图、血生化、D-二聚体、休克、呼吸衰竭、死亡等指标。结果 H-FABP阳性组和阴性组右室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室/左室舒张末内径(RVEDD/LVEDD),休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组与低NT-proBNP组休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清H-FABP和NT-proBNP能够很好地对血流动力学稳定的APE患者进行危险分层,预测不良事件的发生率。     

儿童结核病患者营养风险评估及营养支持的应用研究

目的 评价儿童结核病患儿营养风险状况及其影响因素,探讨营养支持在结核病治疗中的作用。方法 应用营养状况和生长风险筛查工具STRONGkids对136例儿童结核病住院患儿进行营养风险评估并分析营养状况的影响因素;观察营养支持治疗前后营养相关指标的变化分析其疗效。结果 38.2%(52/136)的儿童结核病住院患儿存在营养风险。与非营养风险组相比,营养风险组中患结核性脑膜炎、腹腔结核的占比更高(P<0.05),检测的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞绝对值更低(P<0.05),药物性肝损伤和营养不良发生率更高和住院时间更长(P<0.05)。营养风险多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白量低于90g/L(OR=8.039,95%CI:1.636～39.510,P=0.010),前白蛋白低于200g/L(OR=2.77,95%CI:1.205～6.368,P=0.016)均是儿童结核病患儿发生营养风险的危险因素。营养支持治疗2周后检测的白蛋白和前白蛋白、获增白蛋白和前白蛋白均明显升高(P<0.05)。结论 儿童结核病患者营养风险发生率较高,血红蛋白前白蛋白降低与...     

神经损伤标志物在儿童结核性脑膜炎中的动态变化特征及意义

分析神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100B、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患儿血清及脑脊液中表达的动态变化特征及其对患儿预后预测价值。方...