56例食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效评价

 目的评价食管癌后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割放疗的疗效。方法将56 例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2/3 疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3 疗程LCAH3DCR 组改为CT 模拟定位加超速分割三维适形放疗（1.6 Gy/次,2 次/d,5 d/周,20~28 Gy）,总剂量为60~68 Gy,全疗程37~40 d;LCAHRT组加速超分割放疗至上述组相当剂量。结果LCAH3DCRT 组和LCAHRT 组5 年生存率分别为31%和22%,LCAH3DCRT 组生存率高于LCAHRT 组（P = 0.028）;两组3、4、5 年无瘤生存率分别为34%、32%、31%和28%、26%、21%,LCAH3DCRT 组无瘤生存率均高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。LCAH3DCR 组和LCAHRT组1、2、3、4、5 年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT 组（P 值均<0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了5年生存率和局部控制率。     

伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌疗伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的 观察伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应.方法选择出现远处转移的已经病理证实为大肠癌的病例28例(血常规、肝肾功及心脏功能均正常),随机分为实验组及对照组.实验组治疗方案采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+哑叶酸钙方案行第1、3、5周期化疗,并采用伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案行第2、4、6周期化疗,这两种方案交替使用.对照组采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案行6个周期的连续化疗.主要比较两组在化疗中的不良反应及疗效.结果 实验组15例,完全缓解3例,部分缓解5例,稳定5例,进展2例,总有效率53.33%;对照组13例,获得完全缓解1例,部分缓解3例,稳定6例,进展3例,总有效率30.77%.实验组生存质量提高60%(9例),稳定26.67%(4例),降低13.33%(2例);对照组生存质量提高23.08%(3例),稳定46.15%(6例),降低30.77%(4例).两组均未出现因化疗不良反应而终止治疗.结论 能够提高患者的客观有效率及生活质量,延长患者生存期,值得在临床治疗中推广.     

恩度联合GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌肝转移疗效观察

 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）+吉西他滨与顺铂（GP）联合化疗方案治疗37 例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）肝转移4周期的疗效和不良反应。结果显示,37 例患者完全缓解12 例（32.4％）,部分缓解10 例（27.1％）,稳定9 例（24.3％）,进展6 例（16.2％）,总有效率为59.5％,疾病控制率为83.8％,均无芋级以上毒副反应。恩度联合GP 方案治疗晚期NSCLC 肝转移在一定程度上能提高治疗的有效率和疾病控制率。     

立止血在经阴道子宫手术中预防出血的疗效观察

目的 探讨立止土在经阴道子宫手术中减少出血的临床效果.方法 将2006年9月至2007年11月在我院行阴式子宫手术病人39例,随机分为观察组20例,在环形切开宫颈筋膜时,经侧壶静脉滴注立止血1KU及500mL生理盐水加入立止血1KU静脉滴注维持.另19例常规输注生理盐水500mL为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后血红蛋白值.结果 应用立止血组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术后血红蛋白值明显高于对照组,差异有显著性意义.结论 阴式子宫手术中应用立止血能有效减少术中出血,进而缩短手术时间,值得推广.     

结直肠癌并发急性穿孔56例临床治疗分析

目的探讨结直肠癌并发急性穿孔的临床治疗分析。方法将56例结直肠癌并发急性穿孔患者随机分为观察组(28例)和对照组(28例)。观察组行腹腔镜切除术,对照组行开放式切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、复发率和不良反应等情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间少于对照组,复发率和不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除术在治疗结直肠癌并发急性穿孔的疗效优于开放式切除术,建议在此类患者中广泛使用。     

结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4~+CD25~+T细胞和CTL细胞的变化及临床意义

目的探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+T细胞和CTL的变化及临床意义。方法选取68例结肠癌患者,分为化疗组34例和热化疗组34例,患者治疗前后采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中CD4+CD25+T细胞的表达,同时检测患者CTL细胞的功能,对比观察2组患者的检测结果,分析和探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+T细胞和CTL的变化及临床意义。结果化疗组患者治疗前后CD4+CD25+T细胞水平分别为(19±9)%和(19±3)%,无显著性差异(P0.05);热化疗组患者治疗前后分别为(20±7)%和(15±8)%,有显著性差异(P0.05);热化疗组患者治疗后的CD4+CD25+T细胞水平明显低于化疗组(P0.05)。CTL细胞杀伤活性化疗组患者治疗前后分别为(10.4±2.2)%和(15.1±4.4)%,热化疗组患者治疗前后分别为(10.9±2.7)%和(17.5±3.8)%,2组比较治疗前后比较均有显著性差异(P均0.05);热化疗组患者治疗后的CTL细胞杀伤活性显著优于化疗组(P0.05)。结论热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态,增强患者CTL细胞的杀伤活性,可提高患者的临床治疗效果,改善预后,值得临床推广应用。     

伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的观察伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法选择出现远处转移的已经病理证实为大肠癌的病例28例（血常规、肝肾功及心脏功能均正常）,随机分为实验组及对照组。实验组治疗方案采用奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙方案行第1、3、5周期化疗,并采用伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙方案行第2、4、6周期化疗,这两种方案交替使用。对照组采用奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙方案行6个周期的连续化疗。主要比较两组在化疗中的不良反应及疗效。结果实验组15例,完全缓解3例,部分缓解5例,稳定5例,进展2例,总有效率53.33%;对照组13例,获得完全缓解1例,部分缓解3例,稳定6例,进展3例,总有效率30.77%。实验组生存质量提高60%（9例）,稳定26.67%（4例）,降低13.33%（2例）;对照组生存质量提高23.08%（3例）,稳定46.15%（6例）,降低30.77%（4例）。两组均未出现因化疗不良反应而终止治疗。结论能够提高患者的客观有效率及生活质量,延长患者生存期,值得在临床治疗中推广。     

非脱垂子宫阴道手术31例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术的优势及发展前景。方法将2007年经阴道手术的31例作为研究对象，同期经腹手术（指征相同）的38例作为观察对象，比较两组手术时间、术中出血量及术后病率。结果研究组31例均无中转开腹，两组均无膀胱、输尿管、肠管等损伤。研究组与观察组手术时间和出血量比较，差异无显著性（P〉0．05），而次全子宫切除术和肌瘤剔除术，手术时间和出血量两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01），术后进食时间、体温正常时间、住院天数、恢复日常锻炼时间，研究组少于观察组（P〈0．01）。结论阴式全子宫切除术损伤小，恢复快，值得推广。而阴式次全子宫切除术和子宫肌瘤剔除术应重视术中出血，选择合适病例。     

产程中实施特殊体位矫正枕后位的临床研究

目的 探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。方法 选择在本科住院的产妇30例为观察组，30例为对照组。观察组产妇实施产时护理，特殊体位由专人指导；对照组产妇自然临产，未经卧姿指导。观察两组产妇活跃期产程时间、先露下降速度、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果 观察组阴道分娩22例，占73．4％，对照组阴道分娩4例，占13．4％；观察组剖宫产6例，占20．0％，对照组剖宫产18例，占60．0％。两组比较差异有显著性（P＜0．01）。两组产妇活跃期产程时间与胎先露下降速度比较，观察组活跃期时间明显短于对照组，而胎先露下降速度明显快于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。观察组胎儿宫内窘迫4例，占13．4％，而对照组胎儿宫内窘迫11例，占36．6％；新生儿评分1min内4～7分，观察组2例，占6．6％，对照组3例，占10．0％；新生儿评分≤3分，观察组0，对照组1例，占3_3％，两组比较差异显著。结论 产程中实施特殊体位可以矫正枕后位，是降低围产期母婴发病率、降低剖宫产率的关键。