腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理

胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一,国内报道的发生率为0.3%～0.75%[1]。本文通过我科收治的30例胆管损伤患者的护理,认为腹腔镜胆囊切除术后护士认真细致的观察是及时发现胆管损伤的关键因素之一。护士熟练的专科理论知识能及时发     

胆管─空肠吻合术的护理体会

胆（肝）管-空肠吻合术（以下简称R－Y术）是临床上应用于肝内广泛泥沙结石、胆管狭窄、胆道肿瘤等疾病的一种内引流术，该手术最常见的并发症是胆肠吻合口瘘，一旦发生，处理极为困难，甚至有致命性的危险。我院于1994年2月～1996年5月采用该术式治疗肝内广泛结石、胆道狭窄等疾病30例，由于护理措施得力，无1例发生并发症。现将护理体会报道如下。1临床资料本组男8例，女22例，年龄20～60岁。肝内广泛结石21例，肝门部结石合并狭窄3例，胆管中下端晚期肿瘤6例。所有病例经B超、PTC、CT等检查确诊而实施R－y术。2护理体会2．1术前准备…     

术前肝储备功能及营养状态对肝脏疾病行肝叶切除患者康复的影响

目的探讨肝脏疾病患者肝叶切除术前肝储备功能及营养状态对术后康复的影响。方法选取2015年1月—2018年2月接受肝叶切除术治疗的肝脏疾病患者106例为研究对象,术前均接受肝储备功能测定及营养风险评估,根据评估及测定结果,将所有患者分为A组(ICGRI1510%且NRS-20023分)31例,B组(ICGRI15≥10%且NRS-20023分)30例,C组(ICGRI1510%且NRS-2002≥3分)23例,D组(ICGRI15≥10%且NRS-2002≥3分)22例,记录各组患者术后肛门排气时间、首次大便时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间及术后住院时间,并观察各组患者术后并发症发生情况。结果术后康复指标显示,D组肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间及术后住院时间同其他各组比较,均明显较长,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组上述指标均较A组长,但组间差异无统计学意义(P0.05);所有患者术后共出现18例并发症,其中A组发生率为3.23%,B组发生率为10.00%,C组发生率为17.39%,D组发生率为45.45%,A组并发症发生率最低,且A、B、C三组与D组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏疾病患者肝叶切除术前肝储备功能及营养状态较差,对术后康复有不利影响,术前需对患者肝储备功能及营养状态予以准确评估,并根据具体情况给予护理干预。     

实习带教方法的创新与研究

随着医学模式的转变,护理人员由单一疾病护理转变为生物-心理-社会全方位护理.护理人员在健康教育中不仅承担着初级卫生保健提供者的角色,还承担着健康教育者、心理卫生者、治理者、创造者等多重角色.PBL(problem based learning)教学法是以学员为主体,以教师为主导的启发式教学,能够充分体现现代教学理念,其精髓在于锻炼学生分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力.该院应用PBL教学方法 带教实习护士,取得了良好的教学效果.     

大咯血急诊外科治疗12例的护理体会

肺内急性出血引起大咯血 ,内科治疗往往无效 ,严重威胁着病人生命。故常需紧急外科手术治疗行肺叶切除术。急诊肺叶切除能控制出血及挽救病人生命 ,并能减少继发出血和感染扩散的危险 ,取得并发症少、死亡率低的良好效果。术前术后良好的护理是手术成败的关键因素之一。我院胸外科于 1995年3月至 1999年 9月共对 12例大咯血病人进行急诊肺叶切除 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料12例病人中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男女之比为3∶ 1,年龄在 16～ 72ａ。此组病例肺结核 4例占33 3% ;支气管扩张 3例占 2 5 % ;先天性肺囊肿并感染 2…     

背驮式原位肝移植的护理体会

肝移植是指对于终末期肝病患者,通过手术植入一个健康的肝脏,使患者肝功能得到良好的恢复.自1963年美国Starzl实行世界上第一例人体原位肝移植开始,40多年来随着手术方式的改进、安全有效的免疫抑制剂的开发以及器官保存液的改进,肝脏移植已经进入了成熟时期,已成为终末期肝病的治疗手段[1].我科自2003年4月至2005年10月以来实行6例背驮式原位肝移植,现将护理体会报告如下.     

肝内胆管上皮细胞上皮-间叶转化的实验研究

目的观察人肝内胆管上皮细胞(human intrahepatic biliary epithelial cells,HIBEpiC)上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)现象,探讨EMT在胆管周围纤维化中的作用及其可能的分子机制。方法HIBEpiC用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理48、72 h后,用PCR及Western blot技术检测E-cadherin、S100A4和α-SMA的表达,以及与EMT信号通路相关的TGF-β1的表达;同时用紫杉醇、siRNA smad2/3阻断TGF-β1的作用,探讨TGF-β1/smad2/3信号通路在HIBEpiC发生EMT时的可能作用。结果HIBEpiC经LPS处理后,TGF-β1 mRNA表达于48 h达到高峰,72 h后开始下降,但维持较高水平(P<0.01,P<0.05);EMT标志物E-cadherin mRNA和蛋白表达随培养时间的延长逐渐降低(P<0.01),而S100A4、α-SMA mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.01,P<0.05)。紫杉醇可使HIBEpiC中LP...     

PDCA循环结合追踪方法学在本科护生临床实习中的应用研究

目的探讨PDCA循环结合追踪方法学在本科护生临床实习中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年3月的本科护生270名为对照组,2017年6月至2018年3月的本科护生263名为实验组,对照组采用传统的三级教学质量监督体系,实验组采用PDCA循环结合追踪方法学的全新教学质量监督模式,以《临床实习教学质量评教表(学生用)》和以护士执业资格考试为导向的考试的理论成绩作为评价标准,比较两组护生之间的差异。结果 (1)实验组《临床实习教学质量评教表(学生用)》大部分条目得分和总分高于对照组(P<0.05)。(2)实验组护生理论考试成绩高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环结合追踪方法学的护理实习教学管理模式更有利于对实习教学质量的监控管理,值得临床推广。     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.