血清铁蛋白水平预测肺结核病灶累及胸膜的研究

目的:探讨血清铁蛋白(SF)水平预测肺结核(PT)病灶累及胸膜的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2019年12月本院收治的132例PT患者临床资料,以手术或胸膜穿刺活检病理结果作为“金标准”,分析血清SF水平预测PT病灶累及胸膜的价值。结果:经手术或胸膜穿刺活检病理结果,132例PT患者中病灶累及胸膜91例,占68.94%;病灶未累及胸膜41例,占31.06%;经Logistic回归分析结果显示,血清SF、CRP水平升高是导致PT患者病灶累及胸膜的影响因素(OR=8.091、1.153,P=0.000、0.004);受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示,血清SF、CRP水平预测PT患者病灶累及胸膜的曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.711,其中SF预测价值较高。结论:血清SF水平升高是PT患者病灶累及胸膜的影响因素,临床可通过检测血清SF水平预测PT患者病灶累及胸膜风险,进而为制定相应治疗措施提供可靠依据。     

“互联网+医疗健康”中法律与政策保障现状分析与建议

随着经济社会的飞速发展和人民群众对多层次、多样化医疗健康服务的需求日益增长，“互联网+医疗健康”应运而生。本文对我国提出“互联网+医疗健康”的战略考量及现状、法律规范和政策保障现状进行梳理，剖析现存问题，旨在提出关于政策保障和规范立法的对策建议，推动对“互联网+医疗健康”的有效监管，使其更为规范有序地发展。     

分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效研究

目的：观察分阶段康复训练联合发散式冲击波促进巨大肩袖撕裂术后康复的疗效。方法：38例肩关节镜下修复术的巨大肩袖损伤患者分为对照组18例和观察组20例。2组患者进行术后为期12周的康复治疗,对照组患者采用分阶段康复训练,观察组患者在此基础上增加体外发散式冲击波辅助治疗。并在治疗前、治疗4周、8周、12周及末次随访时应用视觉模拟评分（VAS）、加州大学肩关节评分系统(UCLASS)、Constant肩关节功能评分、关节外展活动度（ROM）对患者进行评定。结果：治疗后4周、8周、12周及末次随访时,2组VAS评分较治疗前均明显降低（均P<0.05）,UCLASS及Constant评分较治疗前均明显提高（均P<0.05）,且ROM较治疗前均明显增加（均P<0.05）;治疗后4周、8周,观察组VAS评分与对照组同时间点比较均明显降低（均P<0.05）,UCLASS、Constant评分与对照组同时间点比较均明显提高（均P<0.05）,且ROM较对照组均明显增加（均P<0.05）;治疗后12周,观察组VAS评分与对照组同时间点比较明显降低（P<0.05）,其余指标2组间比较差异无统计学意义;末次随访时,2组间各指标比较差异均无统计学意义。结论：分阶段康复训练联合发散式冲击波可明显缓解巨大肩袖撕裂修复术后早期患者疼痛,促进患者早期活动度和功能的恢复,这对于患者早期康复和快速康复具有重要意义,值得临床推广。     

腹腔镜模拟训练器联合手术教学在腹腔镜培训中的有效性评价

为了探索一种有效的腹腔镜手术基本技能的培训方法。选择2013年1月—2015年1月该院参加腹腔镜初级培训班的90人作为研究对象,分为3组。实验组:腹腔镜模拟训练器联合手术录像培训;对照组: 单腹腔镜模拟训练器培训;空白对照组:不参与模拟训练。其中理论授课1周,模拟训练2周。对培训前后的基本理论知识、模拟操作进行考核,并将考核成绩进行分析,从而评价腹腔镜模拟训练器联合手术教学在腹腔镜基本技能培训中的有效性。最终得出培训后学员的基本理论知识、 腹腔镜模拟操作技能明显高于培训前(P＜0.05),且腹腔镜模拟训练器联合手录像培训组明显高于单纯腹腔镜模拟训练器培训组(P＜0.05)。因此,腹腔镜模拟训练器联合手术教学能有效提高腹腔镜术初学者的基本技能,可能有助于缩短腹腔镜学习曲线。     

基于零缺陷管理理论的公立医院纪检监察工作实践与思考

公立医院纪委作为党内专责监督机构,在护航医院高质量发展中具有重要作用。作者以某大型公立医院为例,详细介绍了医院纪委基于零缺陷管理理论,开展了包括建立全员化责任机制、建立零缺陷管理预防机制、强化工作过程和环节质量控制、建立完善防错措施于一体的工作缺陷闭环管理运动。医院纪委将工作缺陷管理作为开展纪检监察工作的重要抓手,切实履行第一监督职责,最大程度降低医院内部工作缺陷,助力公立医院高质量发展进程。     

深部浸润型子宫内膜异位症手术方式对疼痛改善的影响

目的 评估深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者腹腔镜下完全切除与未完全切除DIE病灶对疼痛改善的影响。方法 选择2013年4月至2015年4月安徽省肿瘤医院收治的45例DIE患者,经腹腔镜手术,完全切除病灶的患者纳入A组（26例）,未完全切除病灶的患者纳入B组（19例）,比较两组的手术时间、出血量、疼痛改善情况。结果 术后12个月,A组视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.79±0.95）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;B组VAS评分为（9.82±1.59）分,与术前差异无统计学意义（P>0.05）;A组与B组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DIE患者经手术完全切除病灶,疼痛症状明显改善。     

广东省口腔医院5年住院病人疾病构成分析

目的 了解广东省口腔医院住院病人疾病构成及结构的变化。方法 对1999～2003年广东省口腔医院住院病人疾病分类的有关资料进行回顾性统计分析。结果 3608例病人共计229种疾病，其中前10位疾病2085例，占总住院人数的57．79％，依次为腭裂604例(16．74％)、唇裂422例(11．70％)、121腔恶性肿瘤术后化疗219人次(6．07％)、颌骨囊肿193例(5．35％)、下颌骨骨折158例(4．38％)、舌恶性肿瘤144例(3．99％)、唇裂术后畸形137例(3．80％)、舌下腺囊肿83例(2．30％)，颌骨骨髓炎69例(1．91％)和腭裂伴唇裂56例(1．55％)。其中下颌骨骨折从1999年的第8位上升至2003年的第4位；舌癌的发病平均年龄为52．28岁，低于国内其他报道。结论 腭裂是该院住院病人中最常见的病种：下颌骨骨折病例逐年增多；舌癌病人发病年龄较其他地区年轻。     

术前外周血标志物对子宫肉瘤的联合诊断价值分析

目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组）,选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,统计分析所有患者术前一般资料,1周内外周血血常规、CA125、LDH结果,计算NLR、PLR、SⅡ值,比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析,选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标,采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%,对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。     

3种往复旋转单支镍钛器械预备模拟弯曲根管的效果比较

目的：比较3种往复旋转单支镍钛器械预备模拟弯曲根管的切割能力和成形能力,为其临床应用提供参考。方法：选取30个单弯树脂模拟根管模块,随机分为Reciproc组、One file组和WaveOne组,每组10个模块。按厂家提供的使用说明预备模拟根管,记录根管预备时间、预备前后模块的质量差,测量根管弯曲角度的变化及镍钛器械中心定位能力。结果：WaveOne组的根管预备时间较其他2组长（P<0.05）;3组镍钛器械根管预备前后模块的质量差比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组镍钛器械预备前后模拟根管弯曲角度的差值比较差异无统计学意义（P>0.05）。距离根尖孔5mm处,Reciproc组和One file组的中心定位能力优于WaveOne组（P<0.05）;在距离根尖孔6和7mm处,One file组的中心定位能力优于其他2组（P<0.05）。结论：WaveOne、Reciproc和One file3种往复旋转单支镍钛器械均可较好地保持模拟根管的原始形态。WaveOne预备根管的效率低于其他2组。One file在各段根管的中心定位能力均高于其他2组。     

经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人用于膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复研究

目的：探讨经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果。方法：选取医院收治的120例膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者,应用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术后应用经皮穴位电刺激联合常规康复训练,观察组患者术后在对照组康复训练基础上增加下肢康复机器人进行康复治疗,比较两组临床治疗效果、患肢疼痛情况与肿胀情况、膝关节活动度及膝关节功能。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x²=7.200,P<0.05)。治疗后两组患肢肿胀值及视觉模拟量表(VAS)评分均降低,差异有统计学意义(t_观察组=19.554,t=24.023;t_对照组=13.257,t=20.531;P<0.05);治疗后观察组患肢肿胀值及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.551,t=33.243;P<0.05)。治疗后两组膝关节外旋度数、内旋度数以及屈伸度数均增加,差异有统计学意义(t_观察组=27.765,t=33.457,t=2...