急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的自主神经功能的变化及其临床意义.方法 选择住院治疗的AECOPD患者51例及健康体检者53名,两组均行肺功能及24 h动态心电图检查,对比分析两组心率变异性时域分析结果差异.结果 AECOPD患者24 h动态心电图心率变异性时域分析各项评测指标(SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50)结果分别为(123.82±78.95)、(90.06±40.99)、(80.37±53.88)和(8.00±9.35),正常对照组分别为(182.91±107.94)、(118.43±72.72)、(131.74±48.82)和(21.77±20.01),比较两组结果,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者存在自主神经功能损害,心率变异性时域分析各项评测指标能够较好反映AECOPD患者心率变异性变化,心率变异性分析有希望作为AECOPD临床监测的有价值指标.     

联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能不全的诊断意义

目的探讨联合检测二维超声心动图、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6WMT)、呼吸困难量表(MMRC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能不全的诊断意义。 方法选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治临床确诊的AECOPD患者作为研究对象,分别收集患者一般资料及进行BNP、6MWT、MMRC、二维超声心动图实验指标测定,统计学分析二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC联合检测对AECOPD患者右心功能不全的诊断差异。 结果共收集AECOPD患者249例,以四项试验指标中任一项阳性结果判断入组患者右心功能不全,则阳性94例(37.8%),正常者155例(62.2%)。统计学分析,显示二维超声心动图与BNP、6MWT、MMRC判定AECOPD患者发生右心功能不全之间有统计学差异(P<0.05),二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC中任一项联合检测,二维超声指标+BNP组合优于其他组合(同时阳性和同时阴性所占百分比分别为：67.9%,42.6%,54.2%)。二维超声心动图指标联合BNP、6MWT、MMRC中任两项检测,BNP+6MWT+二维超声指标优于其他组合(结果同时阳性和同时阴性所占百分比分别为：44.6%,36.1%,42.2%)。 结论联合检测二维超声心动图、BNP、6WMT、MMRC对AECOPD患者右心功能不全诊断效果优于单一检测指标,其中BNP+超声指标组优于其他组合,可作为COPD患者合并右心功能不全诊断首选组合方案。     

结核分枝杆菌新疆临床分离株耐药情况调查

目的分析新疆部分地区结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病的发生率及特点。方法收集2008年11月～2009年10月新疆喀什、和田、皮山等南疆地区确诊的结核病患者痰液标本,进行MTB的分离培养及菌种初步鉴定,并应用比例法对分离菌株进行耐药性检测,与本课题组所做北疆地区耐药情况进行比对。结果共分离到102株分枝杆菌,88株(86.3%)属于结核分枝杆菌复合群,7株(6.9%)属于牛分枝杆菌,7株(6.9%)属于非结核分枝杆菌。88株结核分枝杆菌中对1种以上抗结核药物具有耐药性的有20株,总耐药率为22.7%(20/88),MDR-TB为6.8%(6/88)。新疆南疆地区4种一线抗结药物的耐药率:H15.9%、R8.0%、S12.5%、E3.4%,明显低于新疆北疆地区抗结药物的耐药率:H53.3%、R28.5%、S48.4%、E46.8%。结论新疆南疆地区结核总耐药率有所下降,耐多药率有上升趋势,在结核病防治工作中应给予高度重视;新疆南、北疆地区耐药情况不同,北疆耐药率明显高于南疆地区。     

耐药结核病的分子生物学研究进展

结核病是一个严重的全球公共卫生问题,每年有超过40万耐多药结核病新病例的发生。利用分子生物学方法,从基因水平阐明结核分枝杆菌耐药性的机理,并在此基础上建立敏感、快速和特异的检测方法成为耐药结核病研究的重点。本文就耐药结核病的分子生物学研究现状进行概述。     

黏蛋白MUC5B启动子rs35705950多态性与特发性肺纤维化易感性的研究*

目的 探讨黏蛋白MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性与新疆地区维吾尔族人群特发性肺纤维化（IPF）遗传易感性的相关性。方法 选取2015年6月—2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院维吾尔族IPF患者88例为IPF组。对照组88例主要来自急诊门诊就诊及健康管理中心体检的无慢性疾病的维吾尔族患者,与IPF组1∶1配对。采用PCR-直接测序法分别检测IPF组及对照组MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性,并分析各基因分布频率与IPF的相对危险度。结果 IPF组与对照组中的GT突变基因型和野生GG基因型构成的比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组等位基因G和等位基因T的比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 新疆地区维吾尔族人群MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性与IPF的发生可能无相关。     

心率变异性在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究进展

COPD是复杂并具有特异性的疾病,自主神经功能紊乱在COPD的病理生理变化中发挥着重要作用.心率变异性是目前公认的判断自主神经功能损害准确而敏感的指标,心率变异性在评价COPD患者的严重程度、机体康复、预后、预测病死率及指导治疗等方面的应用,在医学研究领域具有重要的临床意义.笔者对心率变异性在COPD的应用研究综述如下.     

金水宝胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的研究金水宝胶囊联合硫酸特布他林吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院接收的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组雾化给予硫酸特布他林吸入粉雾剂,250μg/次,1次/6 h。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。5d为1个疗程,两组患者持续治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组肺功能指标、血气分析指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%和96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)和FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者pH值、动脉氧分压(p O2)均显著升高,二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血气分析指标改善程度显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合硫酸特布他林吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,能够改善肺功能和血气指标,安全性较高,值得临床推广。     

RD105缺失基因检测法用于结核分枝杆菌新疆“北京家族”临床分离株的鉴定

目的通过RD105缺失基因检测法鉴定结核分枝杆菌"北京家族"菌株,了解"北京家族"菌株在新疆地区的分布特征。方法收集新疆结核分枝杆菌临床分离株,采用RD105缺失基因检测法鉴定"北京家族"菌株。统计学分析采用χ2检验。结果共收集到229株结核分枝杆菌临床分离株,采用RD105缺失基因检测法鉴定出"北京家族"菌株100株,占全部菌株的43.7%,非"北京家族"菌株129株,占全部菌株的56.3%,"北京家族"菌株在维吾尔族和汉族病例中所占的比例分别为39.5%(79/200)和72.4%(21/29)。统计学分析"北京家族"菌株在新疆地区汉族和维吾尔族病例中的分布差异有统计学意义(χ2=11.154,P=0.001)。结论结核分枝杆菌"北京家族"菌株在新疆维吾尔族人群中呈一般流行趋势,而在汉族人群中为主要流行菌株。"北京家族"菌株是否为新疆地区的主要流行菌株还有待进一步研究。     

新疆南疆地区结核分枝杆菌临床分离株中北京基因型菌株的鉴定

目的 鉴定MTB北京基因型菌株,了解北京基因型菌株在新疆维吾尔自治区(简称新疆)南疆地区的分布特征,为新疆地区结核病的防治和分子流行病学研究提供科学依据.方法 2009年1-6月,从新疆喀什市、和田市结核病医院和疾病预防控制中心住院及登记结核病拟诊患者的痰液中收集MTB临床分离株,采用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型菌株.用频数和百分率进行统计学描述.结果 共收集到200株MTB临床分离株,采用RD105缺失基因检测法对临床分离株进行鉴定,共分为2个基因群,即北京基因型和非北京基因型,其中北京基因型菌株79株,占全部菌株的39.5%(79/200),非北京基因型菌株121株,占全部菌株的60.5%(121/200).结论 MTB北京基因型菌株在新疆南疆地区维吾尔族人群中呈一般流行趋势,北京基因型菌株是否为新疆地区的主要流行菌株还有待进一步研究.