围生期先天性心脏病的筛查

近年来随着人民生活的改善,疾病谱发生了很大的变化,在婴儿和5岁以下儿童的主要死因及出生缺陷中,先天性心脏病(简称先心病)已跃居首位,目前国内外均已重视并开展了先心病的宫内筛查和出生后的早期诊治,现简介如下.     

A STUDY ON DETECTION OF SERUM FASTING TOTAL BILE ACID AND CHOLOYGLYCIN IN NEONATE FOR CHOLESTASIS

ＡＳＴＵＤＹＯＮＤＥＴＥＣＴＩＯＮＯＦＳＥＲＵＭＦＡＳＴＩＮＧＴＯＴＡＬＢＩＬＥＡＣＩＤＡＮＤＣＨＯＬＯＹＧＬＹＣＩＮＩＮＮＥＯＮＡＴＥＦＯＲＣＨＯＬＥＳＴＡＳＩＳＧｕｏＷｅｎ（郭文）；ＷｕＭｉｎｇｃｈａｎｇ（吴明昌）；ＰｅｉＸｕｅｙｉ（裴学义）；Ｇ...     

新生儿黄疸中碳氧血红蛋白检测的临床应用研究

为探讨常见新生儿黄疸中碳氧血红蛋白(COHb)检测的临床价值,以德国800系列生化血气分析仪附加的270-血氧仪检测动脉化毛细血管血COHb,同步取静脉血检测血清总胆红素(STB)。病例选自本院新生儿病房2001年7月～2002年6月收治的伴有常见黄疸原因的足月新生儿157例[新生儿溶血病75例、感染51例、晚发性母乳性黄疸31例]。对照组101例为日龄匹配无病理性黄疸者,其中≤7天者52例,检测不同日龄的COHb,共测120例次。结果对照组中COHb生后5天内较高,峰值在1～2天,一周后接近成人正常水平。COHb与STB无相关性;溶血组COHb及STB均显著高于对照组(P<0.001),感染、母乳性黄疸组COHb与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结果提示COHb可用于证实新生儿黄疸中有无胆红素产量的增多,有助于黄疸病因的诊断。     

新生儿黄疸中碳氧血红蛋白检测的临床应用研究

为探讨常见新生儿黄疸中碳氧血红蛋白(COHb)检测的临床价值,以德国800系列生化血气分析仪附加的240-血氧仪检测动脉化毛细血管血COHb,同步取静脉血检测血清总胆红素(STB).病例选自本院新生儿病房2001年7月～2002年6月收治的伴有常见黄疸原因的足月新生儿157例[新生儿溶血病75例、感染51例、晚发性母乳性黄疸31例].对照组101例为日龄匹配无病理性黄疸者,其中≤7天者52例,检测不同日龄的COHb,共测120例次.结果对照组中COHb生后5天内较高,峰值在1～2天,一周后接近成人正常水平.COHb与STB无相关性;溶血组COHb及STB均显著高于对照组(P＜0.001),感染、母乳性黄疸组COHb与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结果提示COHb可用于证实新生儿黄疸中有无胆红素产量的增多,有助于黄疸病因的诊断.     

早产儿生后第一至二天的全静脉营养

早产儿生前处于妊娠末期,需自脐静脉摄取较多的营养才能满足其宫内快速生长的需要.新生儿出生脐静脉营养立即中断,而早产儿能量储备相对不足,1 000 g左右的婴儿不补充营养,能量贮备仅能存活5天[1].初生早产儿胃肠道发育尚不成熟,多不能通过喂养来满足其营养需要,加上出生时的应激、感染、处理操作等还会加重蛋白质的分解代谢,单用葡萄糖静脉滴注不能达到基础能量和疾病时能量的需求,而且输入葡萄糖液的浓度略高早产儿也不能耐受,早年曾加用水解蛋白,可引起高氨血症、代谢性酸中毒、尿毒症等,以后虽被氨基酸取代,也多在生后3天开始用.脂肪乳更迟至1周左右,但生后数日内若缺乏营养可导致发育中脑的细胞数减少和体积缩小,最终影响智能.现已有报道,生后早产儿早期应用氨基酸可维持氮平衡而无副作用,对脂肪乳的早期应用也在不断探索之中.     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

新生儿黄疸病例解答

例1新生儿早期黄疸 母第1胎，孕期无合并症，足月自然分娩，新生儿出生无窒息，体重320％。生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第4天加重，经皮测胆红素（皮胆）239p,mol／L（17．1mg／dl=34μmol／L）。患儿精神好、吸吮有力、大便黄、尿不黄。查体：除黄疸外无其他阳性体征。     

第二届妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会

1小儿葡萄糖液的输液速度1.1输液时葡萄糖的耐量无论成人或小儿均为0.4～0.5g/(kg.h),这样给葡萄糖的速度不会引起高血糖及糖尿。此葡萄糖值相当于400～500mg/(kg.h)=6～8mg/(kg.min)。1.2维持液中葡萄糖的浓度无脱水小儿输液宜用维持液,维持液由4份10%葡萄糖和1份生理盐水(NS),再加氯化钾配成0.15%浓度组成,即每100ml中含10%葡萄糖80ml、NS20ml和15%KCl1ml,其中含葡萄糖8g(8000mg),或每0.1ml含葡萄糖8mg。1.3维持液的输液速度用一次性输液器,规格1ml=20滴,即0.1ml=2滴。葡萄糖以4～8mg/(kg.min)输液,相当0.05～0.1ml/(kg.min)=1～2滴/(k…     

第23届国际儿科大会新生儿部分综合报道

第23届国际儿科大会于2001年9月8日至14日在北京召开,其中,新生儿部分简介如下: 一、改进围产新生儿的管理,降低新生儿死亡率 美国Vidyasagar报道WHO公布婴儿死亡率1960年与1996年比较,发达国家从31‰降至6‰(下降达75%),发展中国家从137‰降至66‰(下降约50%),少数发展中国家从171‰降至109‰(下降为30%);全球平均由123‰降至约60‰(下降60%).关键是改进了地区性围产胎儿及新生儿的管理,如高危孕妇转至三级医院进行管理,可有胎儿监护、围产干预、防止早产、较好的新生儿复苏等.     

呕吐所致脱水、低氯性碱中毒、低钠、低钾--关于"呕吐半月输液过程中惊厥1次"的讨论

1 本例水、电解质紊乱的诊断 根据病史患儿呕吐半个月,体检精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹力差,可诊断为中等度脱水.