新生儿歪嘴哭综合征10例分析

分析10例新生儿歪嘴哭综合征患儿的临床资料，均表现为啼哭时病变侧口角无表情而对侧口角下拉，造成不对称的哭泣面或歪嘴哭的面容，但平时或笑脸时面容正常，左右对称。10例中有3例合并先天性心脏病，其中1例合并小头畸形及外耳附件，1例有头顶部局部脱发。本组死亡1例。此征因常合并多种畸形，故应全面检查患儿有无合并的其他畸形。     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

新生儿黄疸中碳氧血红蛋白检测的临床应用研究

为探讨常见新生儿黄疸中碳氧血红蛋白(COHb)检测的临床价值,以德国800系列生化血气分析仪附加的240-血氧仪检测动脉化毛细血管血COHb,同步取静脉血检测血清总胆红素(STB).病例选自本院新生儿病房2001年7月～2002年6月收治的伴有常见黄疸原因的足月新生儿157例[新生儿溶血病75例、感染51例、晚发性母乳性黄疸31例].对照组101例为日龄匹配无病理性黄疸者,其中≤7天者52例,检测不同日龄的COHb,共测120例次.结果对照组中COHb生后5天内较高,峰值在1～2天,一周后接近成人正常水平.COHb与STB无相关性;溶血组COHb及STB均显著高于对照组(P＜0.001),感染、母乳性黄疸组COHb与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结果提示COHb可用于证实新生儿黄疸中有无胆红素产量的增多,有助于黄疸病因的诊断.     

新生儿黄疸中碳氧血红蛋白检测的临床应用研究

为探讨常见新生儿黄疸中碳氧血红蛋白(COHb)检测的临床价值,以德国800系列生化血气分析仪附加的270-血氧仪检测动脉化毛细血管血COHb,同步取静脉血检测血清总胆红素(STB)。病例选自本院新生儿病房2001年7月～2002年6月收治的伴有常见黄疸原因的足月新生儿157例[新生儿溶血病75例、感染51例、晚发性母乳性黄疸31例]。对照组101例为日龄匹配无病理性黄疸者,其中≤7天者52例,检测不同日龄的COHb,共测120例次。结果对照组中COHb生后5天内较高,峰值在1～2天,一周后接近成人正常水平。COHb与STB无相关性;溶血组COHb及STB均显著高于对照组(P<0.001),感染、母乳性黄疸组COHb与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结果提示COHb可用于证实新生儿黄疸中有无胆红素产量的增多,有助于黄疸病因的诊断。     

儿童心肌炎误诊病例分析

吴明昌：常见一些家长带孩子来看病说：这孩子老是长出气、憋气、胸闷、胸疼，是不是得了心肌炎？这时大夫会问他在这之前是不是有过感冒（上呼吸道感染），因为在病毒感染以后出现这些症状很容易怀疑是心肌炎；如果没有感冒，则另当别论。     

新生儿黄疸病例解答

例1新生儿早期黄疸 母第1胎，孕期无合并症，足月自然分娩，新生儿出生无窒息，体重320％。生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第4天加重，经皮测胆红素（皮胆）239p,mol／L（17．1mg／dl=34μmol／L）。患儿精神好、吸吮有力、大便黄、尿不黄。查体：除黄疸外无其他阳性体征。     

前降钙素对新生儿重症感染的诊断价值

目的评价前降钙素(procalcitonin,PCT)对新生儿重症细菌感染的诊断价值。方法应用免疫发光法对30例重症感染新生儿和30例非感染对照组病人在入院时进行血清PCT的定量检测,并与C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)进行比较。同时检测其敏感度、特异性、预计值和ROC曲线下面积(AUC)。结果重症细菌感染病人在入院时血PCT质量浓度明显增高(中位数7.82μg/L,范围0.97~256.81μg/L),而非感染对照组为0.16μg/L(0.10~1.49μg/L)。PCT、CRP和WBC的ROC曲线下面积分别为0.99、0.62和0.60。预计重症感染的最佳截断值为:PCT>2μg/L(敏感度87%、特异性和阳性预计值100%、阴性预计值88%);CRP>20 mg/L、PCT>0.9μg/L时,敏感度和阴性预计值为100%,可以确诊所有重症细菌感染病人。结论重症感染新生儿入院时的PCT血质量浓度是优于CRP和WBC的细菌感染诊断指标。     

第二届妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会

1小儿葡萄糖液的输液速度1.1输液时葡萄糖的耐量无论成人或小儿均为0.4～0.5g/(kg.h),这样给葡萄糖的速度不会引起高血糖及糖尿。此葡萄糖值相当于400～500mg/(kg.h)=6～8mg/(kg.min)。1.2维持液中葡萄糖的浓度无脱水小儿输液宜用维持液,维持液由4份10%葡萄糖和1份生理盐水(NS),再加氯化钾配成0.15%浓度组成,即每100ml中含10%葡萄糖80ml、NS20ml和15%KCl1ml,其中含葡萄糖8g(8000mg),或每0.1ml含葡萄糖8mg。1.3维持液的输液速度用一次性输液器,规格1ml=20滴,即0.1ml=2滴。葡萄糖以4～8mg/(kg.min)输液,相当0.05～0.1ml/(kg.min)=1～2滴/(k…     

异搏停(Verapamil)治疗婴儿及儿童的阵发性室上性心动过速

洋地黄常用于终止婴儿期和儿童期阵发性室上性心动过速(简称PSVT)的发作,常于10小时内转为窦律。如此延迟对有进行性心衰的患儿会引起危害,对有些合并予激综合征(简称为WPW)者还可缩短旁路的不应期,可引起折返性心律失常(refractoryarrhythmia)。异搏停在成人可迅速终止PSVT而副作用却极少,在儿科只有少数几个中心成功地应用了此药,作者自1974年起治疗了婴儿期和儿童期PSVT 53次发作。     

第23届国际儿科大会新生儿部分综合报道

第23届国际儿科大会于2001年9月8日至14日在北京召开,其中,新生儿部分简介如下: 一、改进围产新生儿的管理,降低新生儿死亡率 美国Vidyasagar报道WHO公布婴儿死亡率1960年与1996年比较,发达国家从31‰降至6‰(下降达75%),发展中国家从137‰降至66‰(下降约50%),少数发展中国家从171‰降至109‰(下降为30%);全球平均由123‰降至约60‰(下降60%).关键是改进了地区性围产胎儿及新生儿的管理,如高危孕妇转至三级医院进行管理,可有胎儿监护、围产干预、防止早产、较好的新生儿复苏等.