深圳、东莞地区自身抗体的水平和分布

目的分析深圳、东莞地区抗甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、抗线粒体抗体M2亚型抗体(AMA-M2)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗双链DNA抗体(anti-ds DNA)、胰岛素自身抗体(IAA)和Anti-Sm/Anti-U1-RNP的水平和分布。方法收集深圳、东莞2014年1月至2017年1月来医院进行体检的110 068例人群为研究对象。结果 110 068例体检者中AntiTg、AMA-M2、Anti-CCP、Anti-ds DNA、IAA和Anti-Sm/Anti-U1-RNP阳性者分别为1 698(1.54%)、25例(0.02%)、425例(0.39%)、10例(0.01%)、1 873例(1.70%)和25例(0.02%),女性自身抗体阳性高于男性,31~60岁自身抗体阳性表达较高,体重指数越高,城市居民、文化程度越高、家庭收入越高和离异者的Anti-Tg、AMA-M2和IAA阳性越高(P0.05)。结论深圳、东莞地区的6种自身抗体均有不同程度的阳性人群,女性自身抗体阳性较高,31~60岁,体重指数较高、文化程度较高、城市居民和离异是自身抗体阳性高发人群。     

新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化

目的 :探讨新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化。方法 :72例新生 (男 4 2例 ,女 30例 ) ,根据日龄分为A、B、C3组 ,3组日龄分别为～ 3、～ 7、～ 2 8d。记录昼夜尿量 ,以FM 6型全自动冰点渗透压仪测量血浆、尿液渗透压。结果 :①A组昼夜尿量与B、C组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②A、B、C三组昼夜血浆渗透压分别为 2 85±15、2 86± 13、2 84± 11、2 86± 14、2 84± 11、2 86± 14 (mOm·L-1) ;尿液渗透压分别为 2 0 3± 4 5、189± 4 3、186± 37、194± 5 1、2 17± 35、2 0 3± 4 3(mOsm·L-1) ;三组昼夜血浆、尿液渗透压比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :正常新生儿肾脏浓缩功能无昼夜差异。     

新型随访制度建设及质量评价

研究制定新型随访制度,利用随访平台管理患者电子健康档案,建立了健康管理师、全科医生和专科医生金字塔式三级责任制,专业问题逐级汇报解决。利用网络医院APP、电话和短信3种方式主动发起随访,接受网络和电话两种咨询方式。该制度可提高诊疗准确性及医疗质量,加强了医患沟通。     

口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭疗效评价

目的 :探讨口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :对 4 0例接受口服消炎痛治疗的 PDA患儿进行回顾性分析。结果 :4 0例 PDA中早产儿 15例 ,足月儿 2 5例。关闭 31例 (77.5 % ) ,其中早产儿关闭 12例 (80 .0 % ) ,足月儿关闭 19例 (76 .0 % ) ,关闭率差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。体重 <15 0 0 g、 15 0 0～ 2 5 0 0 g、 >2 5 0 0 g 3组消炎痛关闭率分别是 10 0 .0 %、 85 .7%、 70 .0 % ,关闭率差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 :口服消炎痛对治疗新生儿 PDA有明显疗效。其关闭率随着出生体重的增加而降低。     

体检中心精细化管理探索

目的：在三甲医院体检中心引进精细化管理体系,通过实践总结出本中心的规范化管理经验,提升服务能力,满足体检中心获得可持续性发展的需要。方法在传统医院管理基础上合理应用精细化管理体系在体检工作中,设置和管理好每个环节,合理利用医疗资源。结果通过运用精细化管理体系,加强体检中心内部管理,将体检和健康管理有机结合,使医疗质量、服务水平和能力都得到全面提升,提高客户满意度。讨论三甲医院体检中心开展精细化管理是必要的、可行的、有效的,是体检中心在管理发展上的趋势。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血钙的关系

对７１例缺氧缺血性脑病ＨＩＥ儿和２０例正常新生儿出生后４８小时内血钙进行对照分析。结果表明ＨＩＬ患儿血钙值较正常对照组明显降低。ＨＩＥ病情越重，血钙值越低，脑损害程度与血钙负相关。提示早期监测ＨＩＥ的血钙水平，对判断病情及估计预后具有一定的临床意义 。     

艾塞那肽治疗新诊断2型糖尿病合并代谢综合征疗效观察

目的：观察艾塞那肽对新诊断2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)的治疗效果。方法将2014年12月至2015年9月期间深圳市人民医院内分泌科收治的60例新诊断T2DM合并MS患者按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组则给予艾塞那肽治疗,两组疗程均为12周。疗程结束后比较两组患者的体质量、体质量指数(BMI)、血压、空腹胰岛素( FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C肽、尿酸（UA）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等指标。结果治疗后,两组患者的体质量、BMI较治疗前明显减少,且观察组体质量减轻幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组血压较治疗前明显降低,且观察组血压降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c等指标均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TC、TG、LDL-C等指标均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胰岛素抵抗情况和胰岛功能较治疗前明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组UA水平均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组C肽较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现低血糖情况,对照组和观察组分别有17例和19例患者出现恶心、呕吐等消化道反应,但均在患者可以耐受的范围,随治疗时间延长而好转。结论艾塞那肽对新诊断T2DM合并MS患者的病情有明显改善作用,可减轻患者体重和血压,控制患者血糖水平,改善血脂紊乱,改善胰岛素抵抗和胰岛素功能,且安全性高。     

健康成年女性人群中体重指数、瘦素与代谢-炎症性衰老的相关性

目的 研究体质指数(BMI)、瘦素(Leptin)水平在健康成年女性人群与代谢-炎症性衰老指标的相关性。方法 选取我院进行体检的健康成年女性38名,记录血压、BMI及实验室生化检查结果包括清白蛋白(ALB)、球蛋白、血糖、糖化血红蛋白(GHb)、血脂水平(总胆固醇TC、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、丙氨酸氨基转移酶(GPT)、天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、和血尿酸(UA)等。通过MILLIPLEX? MAGPI多因子检测平台测定脂肪因子磁珠面板检测试剂盒测定leptin、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)等。以年龄、BMI及leptin水平作为主要变量与生化及脂肪因子水平进行皮尔森相关性及线性回归分析。结果 血清白蛋白随着实际年龄的增加呈下降趋势,年龄的增加显示出伴有BMI、GHb、血脂(TC、LDL、TG)水平的升高。BMI水平与血压、血糖及GPT、UA呈正相关性;与HDL呈负相关性。血浆leptin水平随着年龄的增加而增加,并显示出与BMI、血压、血脂和UA、GPT、GOT及炎症因子TNF-ɑ的正相关性。结论 本研究通过人群横断面研究证实随着年龄增长、BMI增加,机体发生的代谢-炎症水平变化;白蛋白、leptin及TNF-ɑ等水平可作为评估生理年龄的潜在指标。     

新生儿晚期高胆红素血症对凝血功能的影响

目的:探讨新生儿晚期高胆红素血症患儿的凝血功能的变化。方法:对收治的新生儿高胆红素血症患儿106例进行凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、血小板计数进行测定,并和正常足月新生儿30例比较。结果:新生儿高胆红素血症患儿和正常足月儿的PT分别为(17.2±2.1)s和(12.8±1.7)s,APTT分别为(52.3±5.4)s和(40.7±4.6)s,两者比较差异有统计学意义(P0.01);两组D-二聚体和血小板计数比较差异无统计学意义。结论:新生儿晚期高胆红素血症患儿较正常足月儿的PT、APTT延长,而D-二聚体和血小板计数无影响。     

IGF-1、IGFBP-3及瘦素与足月儿胎龄、体重的相关性研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及瘦素(LEP)与足月儿胎龄、体重的相关性,揭示这些指标在新生足月儿的临床意义。方法:随机取62例正常足月儿脐血,使用酶联免疫吸附试验测定IGF-1、IGFBP-3及LEP,应用SPSS软件分析它们与足月儿胎龄及体重的相关性。结果:(1)脐血IGFBP-3与足月儿胎龄呈显著性正相关(r=0.547,P=0.000),而IGF-1及LEP与其无显著性相关;(2)脐血IGFBP-3及LEP与足月儿体重呈显著性正相关(r分别为0.335及0.267,P分别为0.008及0.036),而IGF-1与其无显著性相关。结论:足月儿在宫内时间越长,IGFBP-3产生越多,提示胎儿体格发育越成熟,其体重与IGFBP-3及LEP密切相关。IGF-1与足月儿体重及胎龄无直接相关性,IGF-1主要通过IGFBP-3及LEP对足月儿体格发育进行调节。