输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析

目的：探讨前列腺增生术后常见并发症原因及防治措施。方法：对随访630例前列腺增生患者前列腺切除术后（其中开放性前列腺切除450例,TURP180例）进行分析,总结并发症的发生原因及治疗方法。结果：耻骨上前列腺切除术后尿路感染26例（5．8％）、排尿不畅10例（2．2％）、尿道狭窄10例（2．2％）、术后继发出血18例（4．0％）、尿失禁1例（0．2％）、性功能减退67例（14．9％）,TURP术后并发尿路感染6例（3．3％）、排尿不畅10例（5．6％）、尿道狭窄5例（2．8％）、术后继发出血3例（1．7％）、尿失禁1例（0．6％）、性功能减退10例（5．6％）、TUS4例（2．2％）、前列腺包膜穿孔2例（1．1％）、切破静脉窦1例（0．6％）。结论：无论经耻骨上切除或经尿道前列腺汽化电切术均有一定的并发症,我国人均寿命不断延长,前列腺增生患者也在逐年增加,随着前列腺各种手术技术的日趋成熟,随着经验积累,前列腺手术并发症会越来越少。     

尿毒症并发肾盂癌6例手术治疗

尿毒症患者进行手术治疗易发生各种并发症,有的危及患者生命,为了能安全度过手术,围手术期及手术中处理极为重要,我院从2007年6月-2009年4月对6例尿毒症合并。肾盂癌患者进行肾盂癌根治手术,效果良好,手术康复后正规血液透析,患者身体、心理状况明显好转。现报告如下。     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

前列腺增生合并膀胱癌一期开放手术治疗(附42例报告)

目的探讨前列腺增生合并膀胱癌一期手术安全性与疗效,以及与膀胱癌复发的影响。方法对42例前列腺增生合并膀胱癌患者,行膀胱部分切除术和前列腺摘除术的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例术后均排尿通畅,残余尿<15ml,36例获得随访,随访时间2～6年,复发率为16.7%。所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处。结论前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率;同期手术是安全和有益的。     

成人双侧肾上腺神经母细胞瘤1例

1病例报告患者,男,72岁。因右腰腹部隐痛不适1周于2007—09—04入院。病后无发热,无尿频、尿急、尿痛及眼观血尿。高血压病史2年,糖尿病史2年,2年前患脑梗塞,治疗后无明显后遗症。查体：血压140／80mmHg。双肾区无异常隆起,右肾区叩击痛阳性。尿香草扁桃酸（VMA）90μmol／24h（正常值〈85μmol／24h）,尿17-羟、17-酮类固醇正常,肝肾功能正常,血糖6．2mmol／L,血沉正常。结核抗体阴性,癌胚抗原（CEA）5．1ng／ml。     

中晚期前列腺癌去势联合伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀结合去势手术治疗中晚期前列腺癌疗效。方法15例前列腺癌患者,比较双侧睾丸切除 伽玛刀治疗前后PSA、排尿症状评分、残余尿最、尿流率、治疗并发症发生率,0．5-2年后前列腺体积变化。结果双侧睾丸切除后1周,PSA迅速下降至原基础值一半,伽玛刀治疗一疗程后,PSA下降至4．0μg／L以下,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量减少,放疗后6个月复查肿瘤明显缩小或消失, 0．5-1年、1-2年后复查前列腺体积缩小。治疗无明显并发症。结论中晚期前列腺癌伽玛刀配合去势治疗,不仅能使肿瘤消退,缓解癌细胞生长,减慢病情进展,消除转移灶,而且能显著改善排尿症状,使前列腺体积缩小,无明显放射并发症。     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

介入治疗在重度头臂型多发性大动脉炎治疗中的应用

目的探讨头臂型大动脉炎介入治疗的方法,围术期观察及疗效。方法回顾性分析19例重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料。结果 19例24根目标血管中,血管开通技术成功率91.67%(22/24)。仅1例发生右大脑中动脉栓塞。18例脑缺血症状明显缓解。17例随访8个月～3年,平均(19.42±2.31)个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死。8例患者偶有头晕发生。结论腔内介入手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全有效方法。