线粒体在肾脏缺血再灌注损伤中的作用与机制

肾脏缺血再灌注损伤(IRI)是导致急性肾损伤的常见诱因之一,严重影响患者的预后及生活质量.由于肾脏IRI的发病涉及氧化应激、炎症、自噬及凋亡等复杂机制,临床中仍缺乏有效的治疗方式.线粒体是一种参与调控机体稳态平衡的细胞器,除为机体提供ATP外,在肾脏IRI的发生与进展中也起重要调控作用,其中以线粒体活性氧类产生、线粒体...     

电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸

目的:总结6例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症。方法:电视胸腔镜下施行NUSS手术治疗6例漏斗胸。结果:6例患者的手术时间40～80min,平均50min,均于术后4～6d出院。患者胸廓畸形明显改善,6例均无并发症。结论:NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意。     

连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究

目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P0.05),肺部感染的发生率增加(P0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P0.05),机械通气时间缩短(P0.01),ICU住院时间缩短(P0.01),肺部感染的发生率减低(P0.05),疼痛指数下降(P0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响。总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。     

胸腔置单腔中心静脉导管胸腔引流45例分析

一部分胸膜腔积液病人有时需要反复穿刺抽液、注药或置管引流,而反复穿刺会增加病人痛苦和感染的机会.目前置管方法有外科小切口置管或改良套管插管闭式引流等,均有其不足之处.作者自2003年8月至2004年8月共行胸腔置单腔中心静脉导管引流45例,取得良好的效果,现报告如下.     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液18例报告

[目的]评价电视胸腔镜手术（VATS）在恶性胸腔积液诊治中的应用价值,［方法］18例恶性胸腔积液患者行胸腔镜胸膜活检和滑石粉胸膜固定术,术后加低负压胸腔引流。［结果］18例均获病理确诊,其中恶性胸膜间皮瘤2例,乳腺癌胸膜转移6例,肺癌胸膜转移8例,卵巢癌和胃癌胸膜转移各1例。胸膜固定成功16例;失败2例,其原因为肺癌伴有肺不张。［结论］VATS可以大大提高恶性胸腔积液的确诊率和胸膜固定术的效果,术后低负压胸腔引流有利于胸腔粘连形成,缩短引流时间。     

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎

贲门癌行近端胃切除后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术，但术后很多病人发生胃食管反流和反流性食管炎，严重影响生活质量。为探讨空肠间置术对预防反流性食管炎的效果，1995年10月至2003年10月，我们对部分贲门癌病人行近端胃切除后采用空肠间置的消化道重建术，并与同期施行的食管胃吻合术者进行对比分析，现报道如下。     

电视胸腔镜手术175例报告

电视胸腔镜手术(VATS)即通过胸腔镜在监视器显示下。用器械完成某些胸部疾病的手术。这种手术不用剖胸或辅以胸壁小切口，大大减轻了常规手术的切口疼痛和和肌肉损伤，缩短住院时间，减少并发症。我们自1997年1月至2003年10月，共开展电视胸腔镜手术(VATS)175例，涉及20余个病种和手术方式，取得了较好的效果，现报告如下。     

体外循环中应用中低温含血停跳液诱导停跳的心肌保护作用

目的 比较温血心肌停跳液与冷晶体心肌停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用 ;评价体外循环间断温血停跳的心肌保护价值。方法 在24例心脏瓣膜置换术中分别采用温血灌注 (Ⅰ组 )和冷晶体灌注 (Ⅱ组 ) :每组各12例 ,进行心肌保护临床观察。Ⅰ组先用4 :1温血停跳液灌注心脏停跳 ,以后每隔20min用冷血停跳液灌注一次 ,保持心肌低温 ,在心脏复跳前再用温血灌注。Ⅱ组为应用4℃冷晶体心肌停跳液灌注 ,每隔20min灌注1次。结果 I组心脏自动复跳率明显高于Ⅱ组 (P<0.01) ,术后低心排征发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05) ,术后应用心肌正性药物量及时间明显少于Ⅱ组 (P<0.05)。在停机时和停机6h ,Ⅰ组心肌肌钙蛋白明显低于Ⅱ组 (P<0.05) ,24h后心肌磷酸激酶CK,I组明显低于Ⅱ组 (P<0.05)。结论 温血心肌停跳液较冷晶体心肌停跳液具有更好的心肌保护作用     

自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤促进荜茇酰胺的抗肿瘤作用

摘 要 目的 荜茇酰胺是一种中药单体,具有多种药理学作用。本研究旨在探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤对荜茇酰胺抗肿瘤作用的影响。方法 实验分为对照组：采用生理盐水处理A549细胞48h;荜茇酰胺组：3μM荜茇酰胺处理细胞48h,荜茇酰胺+ N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）组：3μM荜茇酰胺和10mM NAC处理细胞48h;3-甲基腺嘌呤+荜茇酰胺组：3μM荜茇酰胺和10mM NAC处理细胞48h。采用CCK-8法测定细胞活力,使用流式细胞仪测定细胞内活性氧（ROS）水平,蛋白质印迹法检测细胞自噬蛋白（LC3B）的表达。结果 3μM荜茇酰胺处理A549细胞后,细胞ROS水平显著升高至1.49±0.18(P<0.05),细胞活力显著下降至60.1±10.2%（P<0.05）,LC3B-II表达显著增加（P<0.05）。荜茇酰胺与10mM NAC合用后,细胞ROS水平为0.98±0.04,细胞活力为97.7+4.0%,LC3B-II表达下降至用药前水平（P<0.05）。自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤处理肺癌细胞后,LC3B-II表达显著降低。3-甲基腺嘌呤+荜茇酰胺组A549细胞活力为24.8±1.3%,显著低于荜茇酰胺组（60.1±10.2%,P<0.05）。结论 荜茇酰胺通过ROS依赖途径促进细胞自噬。自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤增强荜茇酰胺的抗肿瘤作用。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸24例

电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是八十年代末期兴起的一种胸部疾病诊断和治疗的新技术 ,我科 1997年 2月以来施行胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　对象和方法本组共 2 4例 ,均为男性。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 2 8 8岁。其中单侧气胸2 1例 ,单侧血气胸 2例 ,双侧气胸 1例。全部病人均采用静吸复合麻醉 ,双腔气管导管插管 2 2例 ,单腔插管 2例。麻醉前带胸腔引流管者 ,麻醉插管成功后拔除胸管 ;胸管已拔除者或未行闭式引流者麻醉前用 12号针头在患…