集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究

目的 探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法 选取温州医科大学附属第一医院神经内科2013年1-12月收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各42例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者在实施常规康复护理基础上实施集束化护理。护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力评定指数量表（Barthel）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、洼田试验、慢性疾病生存质量评分量表（QOL）对两组患者心理状况、日常生活能力、神经功能缺损、吞咽功能及生存质量进行评价。结果 护理后观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）;两组患者护理后HAMA、HAMD评分均较护理前降低（P＜0.05）。护理后观察组患者Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）;两组护理后Barthel评分均较护理前升高,NIHSS评分均较护理前降低（P＜0.05）。护理后观察组吞咽功能优于对照组（P＜0.05）;两组护理后吞咽功能均优于护理前（P＜0.05）。护理后观察组心理维度得分、生理维度得分、社会适应性维度得分以及生存质量总分均高于对照组（P＜0.05）;观察组护理后心理维度得分、生理维度得分、社会适应性维度得分以及生存质量总分均较护理前升高（P＜0.05）。结论 集束化护理能有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复效果,改善其生存质量。     

个体跟进式护理方案在糖尿病合并脑梗死患者中的应用及预后影响

目的探讨和研究个体跟进式宣教护理方案应用于糖尿病合并脑梗死患者治疗中的效果及预后的相关性。方法选取我院神经内科2015年1~9月收治的100例糖尿病合并脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为对照组50例和观察组50例。对照组实施神经内科常规护理及治疗,观察组患者在对照组的基础上实施个体跟进式宣教护理方案。干预前后采用日常生活能力评定量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、积极度量表(PAM)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG2h)对两组患者的日常生活能力、心理状况、积极度、空腹血糖及餐后2 h血糖控制情况进行评价。出院后随访2年。结果干预后,观察组患者ADL评分高于对照组(P0.05);观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05);观察组患者PAM评分高于对照组(P0.05);观察组患者FBG及PBG2h值低于对照组(P0.05)。随访2年,观察组2年脑梗死总复发率12.24%,对照组28.57%。根据Kaplan-Meier生存曲线,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论个体跟进式宣教护理方案能有效提高糖尿病合并脑梗死患者的治疗效果及血糖控制能力,减少患者2年脑梗死复发的风险。     

中医康复护理对早期中风偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响

目的:观察中医康复护理对早期中风偏瘫患者神经功能及日常生活能力的影响。方法:将早期中风偏瘫患者88例随机分为2组各44例,对照组予以银杏达莫静脉滴注配合神经内科常规护理,观察组在对照组的基础上加用中医康复护理,比较2组干预前、后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及心理状态、临床疗效。结果:治疗后2组患者NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05)、ADL评分升高(P<0.05);且观察组NIHSS、ADL评分改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMA)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组HAMA、HAMD评分降低较对照组更显著(P<0.05)。总有效率观察组为93.2%,对照组为70.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施中医康复护理有利于改善早期中风偏瘫患者神经功能、运动功能及心理状态,从而提高临床疗效。     

首发脑卒中患者卒中后疲劳的影响因素分析

目的 通过调查首发脑卒中患者卒中后疲劳状况,分析可能影响卒中后疲劳的相关因素.方法 对207例首发脑卒中患者采用一般资料调查表、疲劳严重度量表进行资料收集及调查,采用多重线性回归分析方法分析其卒中后疲劳影响因素.结果 首发脑卒中患者疲劳严重度量表得分为(36.38±10.91)分,其中卒中后疲劳97例、占比46.86％.多重线性回归分析结果显示:婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、生活自理能力是造成卒中后疲劳的主要影响因素(P<0.05).结论 首发脑卒中患者卒中后疲劳发生率较高,受多种因素影响.     

首发脑卒中患者卒中后疲劳与创伤后成长的相关性研究

背景　既往研究发现,30%~72%的脑卒中患者并发卒中后疲劳,而伴有卒中后疲劳的患者神经功能预后表现更差,且再卒中和死亡的风险增高。创伤后成长作为一种积极的心理因素,可以使患者从创伤中自我恢复,而目前关于脑卒中患者卒中后疲劳与创伤后成长的相关性研究较少。目的　调查首发脑卒中患者卒中后疲劳与创伤后成长状况,分析可能影响脑卒中患者创伤后成长的相关因素,并进一步探讨创伤后成长与卒中后疲劳之间的相关性。方法　采用便利抽样法,严格筛查2017年12月-2018年7月在温州医科大学附属第一医院神经内科住院的首发脑卒中患者。采用脑卒中患者一般资料调查表、创伤后成长量表（PTGI）、疲劳严重度量表（FSS）收集患者的一般资料并分析其创伤后成长、卒中后疲劳情况。采用多元线性回归分析探讨脑卒中患者创伤后成长的影响因素。结果　共发放问卷220份,回收220份,其中有效问卷207份,有效回收率为94.1%。207例患者PTGI评分为（55.4±11.0）分,FSS评分为（36.4±10.9）分。Spearman秩相关分析结果显示,FSS评分与人际关系、个人力量、人生感悟、新的可能性、精神改变、PTGI评分均呈负相关（rs=-0.687、-0.404、-0.684、-0.707、-0.306、-0.768,P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,婚姻状态（β'=0.207）、文化程度（β'=0.407）、医疗付费方式（社会保险）（β'=0.106）、居住情况（β'=0.072）、FSS评分（β'=-0.437）为首发脑卒中患者创伤后成长的影响因素（P<0.05）。结论　首发脑卒中早期出现的卒中后疲劳影响恢复期患者创伤后成长,医护工作者应采取干预措施缓解患者早期出现的疲劳现象,从而提高疾病恢复期的创伤后成长水平,促进患者身心健康,提高患者生活质量。     

脑卒中患者自我效能与自我管理行为的相关性及其对预后的影响

目的研究分析脑卒中患者自我效能与自我管理行为的相关性及对预后的影响。方法采用一般自我效能感量表、中风自我管理行为评定量表对243例脑卒中患者进行测评,按自我效能得分将其分为低、中、高组,并分析对自我管理行为的影响及两者的相关性。出院后随访2年。结果脑卒中患者总体自我效能得分为(26.54±4.80)分;自我管理行为得分为(143.30±7.22)分,各维度得分由低到高依次为康复锻炼管理、用药管理、情绪管理、日常生活起居管理、饮食管理、社会功能和人际管理、疾病管理。经Pearson相关性分析,自我效能与自我管理行为各维度呈正相关(r=0.357～0.562,P0.01)。生存曲线显示不同自我效能水平组的患者2年复发率差异有统计学意义(x2=6.598,P=0.037)。结论脑卒中患者的自我效能与自我管理行为呈正相关,高自我效能对预后有良好的促进作用。     

脑血管科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查分析及护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant staphylococcus aureus，MRSA）易存在于呼吸系统及皮肤表面，属革兰氏阳性、溶血性、兼性厌氧菌，过氧化氢酶阳性，氧化酶阴性，