超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的：了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法：患者心脏移植术后，每天1次，连续7d，第2周起每周1次，利用超声心动图仪动态观察右室内径，于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度，由此估测肺动脉收缩压。结果：心脏移植后右室增大，并且持续约1周时间，1周后逐渐缩小；三尖瓣反流面积逐渐增大，术后第5天达最大面积后逐渐减小；肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值（以30mmHg为标准），第3天起逐渐增高，第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论：超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变，了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义，具有动态、方便、无创的优点，为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息，有重大的临床意义     

右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合插管中的应用初探

目的 观察右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）插管中的应用价值。方法 收集18例接受经右股静脉及右颈内静脉插管V-V ECMO治疗的重症肺炎致急性呼吸衰竭患者，根据插管时是否行右心声学造影分为造影组（n=8）和对照组（n=10），测量并记录其中心静脉压（CVP）及心输出量（CO）。运转ECMO后，对造影组患者行心血管常规超声检查及右心声学造影，观察并调整下腔静脉内套管尖端位置；对照组患者仅行心血管常规超声，观察下腔静脉瓣处血流方向及下腔静脉内套管尖端位置。测量并记录2组患者下腔静脉内套管尖端与膈肌的距离（DCTD）及左股动脉氧分压，比较组间DCTD、左股动脉氧分压、CVP及CO差异。结果 造影组DCTD[5.14（4.68，5.81）mm]和左股动脉氧分压[90.05（85.06，95.33）mmHg]均高于对照组[3.31（2.96，3.69）mm、78.61（71.82，81.04）mmHg，Z=-1.93、-2.20，P均<0.05]；组间CVP和CO差异无统计学意义（Z=-1.79，-1.80，P均>0.05）。结论 右心声学造影有助于V-V ECMO插管时调整下腔静脉内套管尖端位置，减少再循环，提高临床治疗效果。     

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的:了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法:患者心脏移植术后,每天1次,连续7d,第2周起每周1次,利用超声心动图仪动态观察右室内径,于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度,由此估测肺动脉收缩压。结果:心脏移植后右室增大,并且持续约1周时间,1周后逐渐缩小;三尖瓣反流面积逐渐增大,术后第5天达最大面积后逐渐减小;肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值(以30mmHg为标准),第3天起逐渐增高,第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论:超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变,了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义,具有动态、方便、无创的优点,为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息,有重大的临床意义。     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例

例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.     

超声心动图在经导管室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)在经导管室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取2006年8月-2012年12月在广东省中山市人民医院行经导管室间隔缺损(VSD)封堵术的患者23例,年龄5～52岁,平均(31±17)岁,男性16例,女性7例,应用UCG对患者进行术前检查,了解VSD的位置、大小、缺损残端与主动脉右冠瓣间距离;术中UCG进行实时监测以及术后进行UCG复查,了解封堵器的形态、位置情况、各瓣膜返流情况、VSD有无残余分流。结果 23例VSD患者中,术前UCG提示:17例为膜周型VSD,其中7例合并膜部瘤;5例为嵴内型VSD;1例为心肌梗死后室间隔心尖段穿孔。术前UCG测量:VSD平均直径为4～9mm,平均5.9mm;与主动脉瓣右冠瓣间距离为1～5mm,平均3.5mm。术中左室造影测量显示:VSD平均直径为2～9mm,平均5.3mm。23例VSD患者中,有21例成功进行VSD封堵术。术中UCG发现残余分流2例(分流束分别约1mm、5mm)、轻度主动脉瓣返流1例、三尖瓣脱垂并中度返流1例,术后UCG复查无明显变化。结论应用超声心动图能对室间隔缺损患者进行封堵术前、术中、术后观测,是经导管室间隔缺损封堵术的重要观测手段。     

二维及实时三维超声在测量房间隔缺损内径中的差异

目的:探讨经胸二维超声心动图2DTTE(Two-dimensional transthoracic echocardiography)、经食道二维超声心动图2DTEE(Two-dimensional transesophageal echocardiography)及经食道实时三维超声心动图RT3DTEE(Real-time three-dimensionaltransesophageal echocardiography)三种方法在测量房间隔缺损ASD(Atrial septal defect)最大内径的差异。方法:对28例ASD患者进行2DTTE、2DTEE、RT3DTEE检查,2DTTE、2DTEE测量ASD的最大径,RT3DTEE显示ASD的形态,在缺损长径方向最靠近收缩末期时测量ASD的最大长径,在缺损长径方向舒张末期测量ASD的最小长径。统计学方法比较三种方法的测量值。结果:28例ASD患者,2DTTE、2DTEE、RT3DTEE三种测量方法测量缺损的最长径存在差异,最长径数值分别为(17.20±7.38)mm、(19.99±7.64)mm、(21.73±7.84)mm,比率分别为0.85:0.93:1,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。RT3DTEE显示ASD在心动周期呈动态变化,最大长径与最小长径比值为(1.51±0.25)(t<0.05)。结论:RT3DTEE、2DTEE、2DTTE评价ASD最长径差异有统计学意义(P<0.05),差异程度在精确选择封堵器大小有重要参考价值。     

冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断及误诊分析

目的:探讨超声心动图在冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断价值,并对误诊原因作分析。方法:对超声诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉并手术证实的5例病例进行分析。结果:5例冠状动脉异常起源于肺动脉首次正确诊断全部由超声实现,其主要超声特征是:主动脉发出单支扩张冠脉;肺动脉发出异常分支并且血流倒灌;丰富冠脉侧支循环;常伴有左室长期心肌缺血继发表现。3例患者曾经进行超声心动图检查曾误诊为冠状动脉肺动脉瘘。结论:超声心动图诊断冠状动脉起源于肺动脉有非常重要的诊断价值。     

超声心动图在心血管病介入治疗中的应用分析

目的：探讨超声心动图在心血管病介入治疗中的应用效果。方法：选取我院2012年1月～2014年1月收治的心血管病介入治疗患者36例为研究对象,以患者左室功能指标为测定目标,采取超声和MRI对患者进行检测,分析两种方法的检测结果。结果：超声、MRI测定左室功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;超声、MRI测定EDV和SV具有高相关性（r=0.62、r=0.68）,ESV和EF相关性中等（r=0.42、r=0.35）;EDV和ESV均值MRI〉超声;SV均值超声〉MRI,EF均值MRI〈超声。结论：超声在检测患者左室功能指标方面,与MRI效果相当,结果准确,具有较高的临床应用价值。     

导管封堵治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床观察

目的 评价经导管封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并肺动脉高压的安全性及近、中期疗效.方法 应用AGA公司或国产的ASD封堵器对45例合并肺动脉高压的ASD患者进行封堵治疗,术后随访6～51(14.59±11.69)个月.随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化.于术后1 d,3、6、12个月以及每年复查心电图和超声心动图,必要时复查胸片.结果 45例患者ASD最大直径为(19.8±5.65)mm,所选择的ASD封堵器直径为(23.86±6.37)mm;44例封堵成功,1例封堵失败,成功率97.8%;3例ASD直径相对较大的患者,术中胸超声心动图监测发现有絮状漂浮物黏附在封堵器表面,考虑血栓形成,术后给予皮下注射低分子肝素(速碧林)抗凝7 d;1例术后出现中量心包积液及心脏压塞,经及时心包穿刺引流处理后痊愈出院;1例术后出现右股静脉血栓形成伴右股静脉不完全性堵塞,经华法林抗凝6个月血栓消失.封堵成功的44例患者随访6～51个月均无心力衰竭发生;胸片示肺充血情况均有不同程度改善;超声心动图提示右心室、右心房有不同程度缩小,肺动脉压力均明显下降(P<0.05).结论 经导管封堵治疗ASD合并肺动脉高压是可行、安全的,封堵成功率高,近、中期疗效理想.     

非器质性主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注影响的超声研究

目的:探讨主动脉瓣反流对冠状动脉血流灌注的影响.方法:选取2007年5月至2009年6月因心悸在我院门诊或住院患者161例,其中通过超声心动图发现主动脉瓣反流患者86例,并分为轻度组(45例)、中度组(30例)、重度组(11例);其余75例为对照组.测量各人的冠状动脉舒张期峰值流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、血流速度积分(VTI),并比较所得的数据.结果:各主动脉瓣反流组冠状动脉的PDV、MDV、VTI与对照组比较,差异有统计学意义,且随主动脉瓣反流程度的增加,PDV、MDV、VTI呈下降趋势.结论:主动脉瓣反流会降低冠状动脉的PDV、MDV、VTI,从而减少冠状动脉的血流灌注.