致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌表型和基因型特征分析

目的分析致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌(CoECO)的表型和基因型特征, 为经验性抗感染治疗提供线索。方法回顾性分析2010至2020年解放军总医院第一医学中心检验科自血液和腹腔标本中分离出的大肠埃希菌菌株。使用质谱鉴定仪鉴定菌种。使用全自动细菌鉴定药敏仪测定最小抑菌浓度。采用2×150 bp双末端测序策略对大肠埃希菌进行高通量测序。基因组序列经拼接后, 使用kSNP3软件对菌株序列进行单核苷酸多态性(SNP)分析, 以明确菌株间的同源关系;若分离自两部位的菌株具有较高同源关系, 视为同一菌株, 则该病例为CoECO感染病例。使用PubMLST网站确定多位点序列型(MLST), 使用CARD网站筛选耐药基因。结果共筛选出70例CoECO感染病例, 其中男45例, 女25例, 年龄(59.2±16.3)岁。每例CoECO感染病例选取1株大肠埃希菌进行后续分析, 共计70株, 分属于35种ST型, 菌株数量较多的ST型包括:ST38(n=6)、ST405(n=6)、ST1193(n=6)、ST131(n=5), 其他ST型所含菌株均少于5株。菌株间同源关系比较分散, 整体呈现散发趋势, 仅...     

血培养阳性报警时间在葡萄球菌菌血症中的临床诊断效能评价

目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)在凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和金黄色葡萄球菌(SA)所致血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集解放军总医院2014年1月-2016年12月临床各科病房送检的血培养结果为葡萄球菌属阳性的患者临床资料和TTP。将所收集病例依据临床体征、检验结果等特征分为SA组、CoNS污染组、CoNS感染组,其中SA组依据耐药特征又分为甲氧西林耐药组(MRSA组)和甲氧西林敏感组(MSSA组),分析TTP对不同组病例鉴别诊断的价值。结果共收集葡萄球菌属阳性患者临床资料921份,其中CoNS污染组(n=596)、CoNS感染组(n=259),MSSA组(n=36)和MRSA组(n=30)。TTP在CoNS污染组、CoNS感染组、MSSA组与MRSA组之间有统计学差异(P0.05);ROC曲线表明TTP cut-off值为20.95h时预测CoNS感染和CoNS污染的灵敏度为0.93,特异性为0.90;15.55h预测SA感染和CoNS感染的灵敏度为0.70,特异性为0.82;14.70h预测MRSA和MSSA的灵敏度为0.80,特异性为0.92。结论 TTP对于早期判断葡萄球菌属菌血症的存在与否以及指导临床用药具有一定的参考价值。     

104株大肠埃希菌对3种氟喹诺酮类药物突变抑制浓度的比较研究

6.2%和8.9%的菌株发生耐药突变.结论 不同人群、不同部位的大肠埃希菌MIC和防突变浓度之间存在不一致性,不能由MIC:推测MPC;正常人肠道和患者血液及腹水和胆汁中分离的大肠埃希菌的MPC、MPC90之间差异无统计学意义.     

临床微生物实验室操作和管理系统的设计与应用

实验室信息系统(laboratory information system,LIS)提高了检验科室在标本接收,结果报告,患者查询,工作统计等方面的工作效率和管理水平.     

替考拉宁在妇产科手术中抗感染效果的临床观察

目的分析妇产科手术后感染应用替考拉宁的疗效。方法对2008年1月-2010年10月,手术后发热体温>38.5℃的患者,抽血行血培养检测病原菌,并进行药物敏感试验;应用替考拉宁设为试验组应用万古霉素设为对照组,根据药敏结果进行治疗。结果送血培养标本共1126份,检出病原菌89株,其中革兰阴性菌56株,占63.0%,主要为大肠埃希菌42株,占47.2%;革兰阳性菌共31株,占34.8%,主要为肠球菌属15株,凝固酶阴性葡萄球菌13株分别占16.8%、14.6%;革兰阳性菌对替考拉宁及万古霉素敏感,应用替考拉宁临床效果佳。结论妇产科手术后感染患者中,革兰阳性菌感染以肠球菌属及葡萄球菌属为主,应用替考拉宁临床效果佳;根据药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物是治疗和控制外科感染的关键。     

249株肠球菌属对抗菌药物的敏感性分析

目的 了解全身感染和泌尿系感染粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据.方法采用琼脂稀释法对249株来自临床送检的无菌体液、血液及尿液分离出的肠球菌属进行药敏试验,测定其MIC值.结果 249株肠球菌属中,粪肠球菌117株、屎肠球菌132株,粪肠球菌在尿中的分布68.4%高于屎肠球菌50.0%,而血液及其他无菌部位中分离的屎肠球菌(50.0%)高于粪肠球菌(31.6%);粪肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨苄西林、高浓度庆大霉素的敏感性均高于屎肠球菌,而屎肠球菌对米诺环素的敏感性(74.8%)明显高于粪肠球菌(23.7%);249株肠球菌属除1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感外,对替考拉宁和利奈唑烷100.0%敏感;无论粪肠球菌还是屎肠球菌对红霉素几乎100.0%耐药;粪肠球菌对高浓度庆大霉素的敏感率39.5%高于屎肠球菌15.3%;血液中粪肠球菌对10种抗菌药物的敏感性高于尿液,血液中屎肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨苄西林和红霉素5种抗菌药物均100.0%耐药.结论粪肠球菌、屎肠球菌对不同的抗菌药物的敏感性差异有统计学意义,在治疗时,应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异来选择相应的治疗方案,目前万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷仍然是治疗肠球菌属引起感染的最好药物.     

临床微生物实验室操作和管理系统的设计与应用

实验室信息系统(laboratory information system,LIS)提高了检验科室在标本接收,结果报告,患者查询,工作统计等方面的工作效率和管理水平.     

医院餐厅从业人员肠道沙门菌属带菌调查

目的 了解并分析餐厅从业人员肠道沙门 菌属携带状况、菌型分布及耐药性.方法 对某医院7个餐厅工作人员的1007份查体便标本进行增菌和分离,对可疑沙门菌属进行生化、血清学分型鉴定,并采用K-B纸片法检测药物敏感性.结果 该医院餐厅工作人员沙门菌的总携带率是4.37％,有B、C1、C2、D1和E4等血清群；肠炎血清型出现多耐药菌株.结论 该地区餐饮从业人员肠道沙门菌属的携带比较严重,应加强健康检查和食品卫生培训.     

不明原因发热患者骨髓中分离解糖葡萄球菌的实验研究

目的 建立对解糖葡萄球菌的快速分子诊断,为临床药物治疗提供帮助.方法 采用碱裂解法从血培养瓶中提取DNA,用16S rRNA和gap基因分别对细菌进行检测,构建进化树进行同源分析,同时用连续梯度药敏试验(E-test)方法进行药敏试验.结果 16S rRNA序列分析显示,与该细菌＞99.0％相似率的细菌有5种,同源分析显示,该菌与解糖葡萄球菌低度同源为45.0％；gap基因分析显示与该细菌＞99.0％相似率有解糖葡萄球菌1种,具有高度同源为100.0％；E-test试验结果万古霉素1.5μg/ml、青霉素0.002 μg/ml、克林霉素0.023μg/ml、左氧氟沙星0.094 μg/ml和甲硝唑256 μg/ml.结论 gap基因序列分析能够及时准确鉴定解糖葡萄球菌,在数据同源分析方面要优于16S rRNA基因.     

某院2017-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检测及分析

目的了解该院2017-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布、耐药情况及常见耐药基因。方法收集该院2017-2018年临床标本分离到的全部肠杆菌科细菌非重复菌株,采用全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验,并进行药敏结果分析。使用PCR扩增检测菌株携带的常见碳青霉烯酶基因。结果2017年和2018年CRE的检出率分别为9.6%和9.0%;CRE菌种类型以肺炎克雷伯菌(81.5%)为主,其次为大肠埃希菌(7.2%)和阴沟肠杆菌(4.0%);CRE标本类型以呼吸道标本(45.5%)为主,其次为引流液(13.3%)、尿液(11.9%);CRE对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和呋喃妥因的耐药率分别为47.7%、42.3%和55.4%,对其他抗菌药物的耐药率均>80.0%。在CRE中,86.3%携带碳青霉烯酶基因,主要为blaKPC(74.0%)、blaNDM-1(9.0%)和blaOXA-48(1.9%)。结论CRE的检出率在该院呈上升趋势,CRE菌种类型以肺炎克雷伯菌为主,其对临床常用抗菌药物有较高的耐药率。