药物联合治疗显著改善肥胖2型糖尿患者的血糖水平

以往治疗糖尿病多习惯于用1种或2种口服降糖药或单用胰岛素治疗。但临床实践证实，许多2型糖尿病仍得不到有效的控制，特别是有明显心血管危险因素的需要胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖的病人。为了提高2型糖尿病伴肥胖患者的治疗达标率，防治心血管并发症，笔者对需用胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖患者进行了联合药物治疗。     

前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病UAER及血流动力学的影响

目的：观察应用前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病（EDN）患者肾功能及尿蛋白排泄率（UAER,uri-naryalbuminexcretionrates）及血流动力学的影响。方法：将120例EDN患者随机分为治疗组（前列地尔10μg每日1次静点,联合胰激肽原酶240U,每日3次口服）和对照组（前列地尔10μg每日1次静点）。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）,胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,肌酐清除率（Ccr）及血流动力学指标变化。结果：治疗组及对照组UAER、血脂、Ccr血液流变学等相关指标治疗前后对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后尿素氮对比无差异（P〉0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前列地尔与胰激肽原酶联合治疗EDN较单独静点前列地尔更能有效地改善血流动力学指标,降低尿蛋白,保护肾功能。     

谷氨酸脱羧酶抗体滴度与糖尿病患者胰岛功能关系的研究

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）与糖尿病胰岛功能的关系及对胰岛功能衰减速度的影响.方法 对比137例糖尿病患者的胰岛功能检查及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）筛查,比较谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性组12例与阴性组125例的发病年龄、体重指数、胰岛功能-C肽及糖化血红蛋白等指标,并进行1年追踪随访.结果 ①GAD-Ab阳性组发病年龄、体重指数明显低于阴性组（P ＜ 0.01）;②空腹及餐后2 h C肽值较阴性组低（P ＜ 0.01）,糖化血红蛋白（HbA1C）明显高于阴性组（P ＜ 0.01）;③1年内GAD-Ab阳性者胰岛功能衰减明显,并与GAD-Ab滴度、发病年龄、体重指数及用药密切相关.结论 对糖尿病患者进行GAD-Ab检测,能预测胰岛细胞损伤进展情况,有利于协助糖尿病的确切分型,对于GADA阳性者,尽早使用胰岛素强化治疗,可以减轻或延缓自身免疫性胰岛炎的进程,对于改善患者预后具有重要的临床意义.     

成人晚发自身免疫性糖尿病1例报告

随着糖尿病发病率的增高,糖尿病的分型日益受到人们的关注,近年来提出了成人晚发自身免疫性糖尿病（Ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｓｉｎａｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ）这一名称,目前国内临床上有关此型糖尿病的报道很少,现将本人临床中遇到的１例ＬＡＤＡ...     

金纳多注射液治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症，可导致坏疽甚至截肢，严重影响患者的生存质量。近年来，我们采用金纳多注射液治疗糖尿病下肢血管病变，疗效满意。现报告如下。     

糖尿病不同胰岛功能水平的动态血糖监测特点

目的 探讨糖尿病不同胰岛功能水平的动态血糖监测特点及血糖波动规律.方法选取有代表性的70例糖尿病患者,进行糖尿病常识宣教,根据不同胰岛功能水平分为轻度胰岛功能受损、中度胰岛功能受损、重度胰岛功能受损（包括1型糖尿病和2型糖尿病晚期）三组,均佩戴动态血糖监测系统,观察各组内的血糖变化规律,同时进行各组间的血糖波动比较,探寻糖尿病不同胰岛功能水平的血糖变化规律.结果 ①三组均以早餐后血糖峰值较高、且早t较快及早餐后血糖波动幅度较大为特点,有统计学意义（P ＜ 0.05）;重度胰岛功能受损组早、午、晚餐后血糖波动幅度均大于轻度及中度组,具有统计学意义（P ＜ 0.05）.②中度及重度组平均血糖水平明显升高,与轻度组比较有统计学意义（P 〈 0.05）,中度及重度组日内最大与最小血糖之差较大与轻度组相比有统计学意义（P ＜ 0.05）;中度及重度组日间血糖平均差绝对值较大,与轻度组比较有统计学意义（P ＜ 0.05）.③此研究还显示平均血糖水平与HbA1C显著相关,而MAGE及MODD与HbA1C无关,表明相同的血糖水平其波动幅度可以不同.结论①糖尿病不同胰岛功能水平均以早餐后血糖峰值高、波动幅度大为特点;②胰岛功能受损越严重,其平均血糖水平越高、血糖波动幅度越大;③HbA1C与MAGE及MODD不相关,表明相同的血糖水平其波动幅度可以不同.     

甘精胰岛素联合速效胰岛素治疗早发2型糖尿病疗效观察

目的：探讨甘精胰岛素联合重组门冬胰岛素注射液强化治疗对早发2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能和血糖控制的影响。方法：对98例早发T2DM患者中的53例进行为期8周的甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗,45例进行为期8周的普通胰岛素强化治疗,分析比较各组治疗前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率,空腹及餐后C肽分泌、胰岛素敏感指数。结果：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗后,FBG,2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0.01）;低血糖发生率低,且胰岛素敏感指数,较治疗前明显升高（P〈0.01）。结论：甘精胰岛素联合速效胰岛素强化治疗可很好模拟生理胰岛素分泌,使血糖达标,且很少发生低血糖,能极早改善早发T2DM患者胰岛B细胞功能。     

糖化血红蛋白在门诊筛查糖尿病的意义

目的在门诊应用糖化血红蛋白联合空腹血糖和餐后2 h血糖筛选糖尿病,能提高糖尿病的诊断率,糖化血红蛋白在早期诊断、早期治疗以减少糖尿病的并发症,改善患者的预后,具有重要意义。方法选择768名门诊患者作为研究对象受试者,隔夜禁食10～12 h,空腹采集血样检测血糖、HbA1c,进食75 g葡萄糖后2 h再测定血糖。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,采用高压液相色谱法测定HbA1c,依据2010年美国糖尿病学会标准HbA1c 6.5%,用于门诊筛查糖尿病。分为正常糖耐量组、糖调节受损组、糖尿病组。结果糖化血红蛋白与空腹血糖及餐后2 h血糖成正相关,三者联合在门诊筛查糖尿病使糖尿病诊断率和糖尿病高危筛查率明显提高。结论在门诊联合应用空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白早期诊断糖尿病和发现发生糖尿病的高风险者并对他们进行及时的干预和规范治疗,可以减少糖尿病的发病人数和延缓糖尿病并发症的发生和发展,从而有效地减少社会的疾病和经济负担具有重要意义。     

提高重症病人护理质量方法及其展望

重症医学作为现代医学中的一门新兴学科,是医院人员素质、设备水平和急危重症病人处理能力的集中体现。提高重症病人整体护理质量,是护士为护理对象提供高质量护理服务的关键,也是贯彻以病人为中心整体护理工作的中心目标。因此,重症护理质量如何,直接影响到医疗效果。本文对近年来重症病人护理的方法做了总结,并展望其前景。     

黛力新与刺五加片联合治疗糖尿病患者心理障碍的观察

目的观察糖尿病心理障碍的患者应用黛力新和刺五加片联合治疗的效果。方法选取2004年1月-2006年12月在内分泌科门诊治疗的糖尿病合并心理障碍的患者随机分为四组：黛力新组、刺五加片组、黛力新加刺五加片组和对照组,观察治疗前后症状改善和血糖控制的结果和时间。结果四组病人的抑郁量表评分（SDS）和焦虑量表评分（SAS）较治疗前均有改善,其中对照组较治疗前无显著性差异,黛力新组、刺五加片组和黛力新加刺五加片组与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,组间比较示黛力新加刺五加片组缓解症状改善所需时间更短,血糖控制更平稳。结论糖尿病心理障碍的患者应用黛力新加刺五加片治疗其症状改善明显,所需时间更短,血糖控制更平稳。