高危患者行腰丛加坐骨神经联合阻滞1例

患者,女,92岁。因左髋部摔伤后3d ,以左股骨粗隆间骨折收入院。否认高血压、冠心病病史。查体:T 3 7℃,P 80次 min ,R2 0次 min ,BP 14 0 80mmHg ,体重约45kg ,被动体位。血常规:RBC 3 .2 8×10 1 2 L ,WBC 3 .68×10 9 L ,HGb 10 6g L ,HCT 3 2 .9%,PLT 77×10 9 L ;肝功ALB     

钙剂辅治2型糖尿病伴高脂血症疗效观察

目的 观察辅以钙剂对2型糖尿病伴高脂血症者血脂的影响.方法 对我院2005年10月至2006年12月内科门诊诊为2型糖尿病并血脂异常患者76例均在维持原糖尿病治疗方案同时给以血脂康胶囊治疗,随机分为2组,治疗组再辅以钙剂治疗,观察治疗前后及治疗组与对照组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HbA1c变化.结果 治疗组各项在治疗前后均有明显变化(P＜0.05),对照组仅TC、TG、LDL-C变化明显(P＜0.05),2组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对2型糖尿病伴高脂血症者辅以钙剂能增强调节糖脂代谢作用,有效性和耐受性良好.     

老年社区获得性肺炎患者治疗失败的原因和危险因素

本研究运用无反应肺炎(NRP)的概念,回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院18个月内老年社区获得性肺炎(CAP)患者治疗失败的可能原因和危险因素。     

地塞米松抑制芬太尼咳嗽反射的临床观察

在全麻诱导期间芬太尼引起咳嗽反射(fentanyl-cough reflex,FCR)较为常见,其潜在危害引人关注.既往报道对其防治进行了有益的探讨[1].本研究就预先静脉注射地寒米松抑制FCR发生的有效性作一探讨.     

利多卡因抑制芬太尼咳嗽反射

芬太尼是临床麻醉中使用最多的镇痛药物之一.麻醉诱导前静脉注射芬太尼,有时可以诱发咳嗽反射(fentanyl-cough reflex,FCR;or fentanyl-induced cough,FIC).随给药剂量、途径和速度的不同,FCR的发生率从2.7%～65%不等.FCB是临床中的常见现象,可引起颅内压、眼内压和腹腔内压力升高等不良反应.利多卡因可在一定程度上抑制FCR,不同报道的抑制效果和最低有效剂量变化较大,而且并未报道应用利多卡因时的安全性.本文就其有效性和安全性作一探讨.     

超短波治愈髌骨滑囊炎一例

患者女,61岁,1986.4.14因右膝摔伤后疼痛继之出现一乒乓球大小的包块,半个月后就诊,检查:右膝关节活动好,右膝关节上方有一3×3cm~2大包块,囊性感,压痛~[+]诊为髌骨滑囊炎,采用上海医疗器械八厂产CDB-Ⅰ型超短波电疗机治疗,中号长方形电极,对置法,微热量。1次/日,15＇/1次,治疗6次后右膝疼痛减轻。查:右膝上方包块缩小为1.5×1.5cm~2大,改温热量治疗,方法同上,10次,疗程结束后右膝疼     

术中静脉输注利多卡因优化术后疼痛管理并加速胃肠功能恢复:回顾性队列研究

  目的  观察腹盆部手术中持续静脉输注利多卡因对术后疼痛管理及胃肠道功能恢复的影响。  方法  回顾性收集并分析2017年1月至2019年5月在北京协和医院接受全麻下腹盆部手术患者的临床资料, 试验组患者在全身麻醉的同时联合静脉输注利多卡因, 对照组采用传统全身麻醉模式。比较两组术后24 h内舒芬太尼的用量、静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、自控镇痛泵按压次数、恶心呕吐及排气情况。  结果  与对照组相比, 试验组术后24 h内舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均减少[(0.0372±0.0137)μg/(kg·h)比(0.0498±0.0447)μg/(kg·h), t=-2.190, P=0.030;(7.4±6.7)次比(11.1±10.6)次, t=-2.257, P=0.027], 术后24 h内的静息及活动状态疼痛VAS评分≤ 3分者比例均更高(97.0%比85.5%, χ²=3.938, P=0.047;68.7%比47.3%, χ²=5.710, P=0.017), 肠道排气率更高(26.9%比5.5%, χ²=9.717, P=0.002), 但恶心、呕吐发生率未见统计学差异。  结论  腹盆部手术术中输注利多卡因可能有助于术后疼痛管理, 加速胃肠道功能恢复。     

持续化疗在肿瘤中的应用

持续输注化疗是目前常用的治疗消化道肿瘤的方法,氟尿嘧啶(FU)是最重要的化疗药物,其半衰期为10min～20min,恒速输注,结束时血药浓度为100%,可使肿瘤细胞长时间暴露于药物之中,避免了快速给药因作用时间短而抗癌效应差的局限性。对我科26例病人38次采用持续输注化疗的观察,疗效     

急性格林-巴利综合征合并意识障碍、癫痫一例报告

1　病例报告 :患者男 ,12岁 ,四肢无力 5ｄ入院。 5ｄ前双下肢无力 ,第 2ｄ四肢无力 ,意识障碍 ,第 3ｄ构音障碍 ,气短 ,反复出现痫性发作。入院查体 :体温 :36 1℃ ,ｆＲ2 5次 /ｍｉｎ ,意识模糊 ,真性球麻痹 ,双侧胸廓呼吸动度差 ,四肢不完全性软瘫 ,腱反射消失 ,双下肢病理征 ( ) ,颈部抵抗 ,颅脑ＣＴ示轻度广泛脑水肿 ,脑电图亦重度广泛异常。入院后症状逐渐加重 ,经治疗于入院后第 4ｄ病情开始稳定 ,继而意识转清楚 ,痫性发作不再发生 ,真性球麻痹好转 ,病理反射消失。起病后第 14ｄ腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离 ,入院后第 11ｄ颅脑Ｃ…