体外受精-胚胎移植后阴道出血原因及临床转归分析

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)患者阴道出血原因、妊娠率、转归。方法:分析我院2001年5月至2006年12月就诊的1384周期IVF和ICSI患者。按有无出血进行分组,比较两组妊娠率,统计妊娠后出血转归。结果:出血组妊娠率79.24%(229/289),未出血组妊娠率31.87%(349/1095),差别有显著性(P<0.05)。胚胎停止发育86例14.87%、先兆流产84例14.53%、早产48例8.30%、生化妊娠5例0.87%、输卵管妊娠3例0.52%、宫内外同时妊娠2例0.35%、宫颈妊娠1例0.17%。结论:IVF-ET和ICSI后阴道出血患者妊娠率明显高于无出血者,妊娠后出血病因最常见为流产,继续妊娠率为57.64%(132/229)。     

氯喹那多/普罗雌烯促进子宫切除手术后阴道残端愈合60例

摘要目的观察氯喹那多/普罗雌烯对全子宫切除手术后阴道残端愈合的疗效。方法子宫全切术患者 180例,随机分为3组,各60例。3组患者手术后均静脉滴注五水头孢唑林钠注射液2 g,bid,预防性抗感染治疗5 d。对照组手术后阴道不予其他处理;甲硝唑组于手术后48 h后每日阴道给予甲硝唑200 mg,连用12 d;治疗组于手术后48 h后每日阴道给予氯喹那多/普罗雌烯1片,连用12 d。比较手术后血常规升高率、阴道清洁度异常率、阴道pH阳性率、细菌性阴道病阳性率和残端愈合率。结果治疗组、甲硝唑组和对照组手术后血常规升高率均差异无统计学意义（P＞0.05）;阴道清洁度异常率分别为3.3%,13.3%和25.0%（P＜0.01或P＜0.05）;阴道pH阳性率分别为1.7%,10.0%和20.0%（P＜0.01或P＜0.05）;细菌性阴道病发生率分别为0.0%,6.7%和16.7%（P＜0.01或P＜0.05）;手术后残端愈合率分别为100.0%,88.3%和75.0%（P＜0.01或P＜0.05）。结论氯喹那多/普罗雌烯可预防子宫切除手术后阴道残端感染并促进愈合。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。方法回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率。结果联合检查组产前诊断胎盘植入准确率91.89%(34/37),高于经腹超声检查组[30.77%(12/39),P<0.001]。依据临床分娩所见或分娩后组织病理学结果,联合检查组粘连型胎盘植入0例、植入型6例、穿透型31例;产前超声正确诊断粘连型0例、植入型4例、穿透型13例,将17例穿透型误诊为植入型(16例)或粘连型(1例),漏诊2例植入型、1例穿透型,分型诊断准确率45.95%(17/37)。结论经腹联合经阴道超声检查可显著提高产前诊断前置胎盘并胎盘植入的准确率。     

骨桥蛋白对小鼠胚泡黏附和扩展的影响及其机制

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)对小鼠胚泡黏附、扩展的影响及机制. 方法 采用纤维蛋白铺板微滴培养法培养胚胎,观察并统计重组小鼠OPN(rmOPN)、OPN抗体及精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽(RGD)对胚泡的脱带、黏附和扩展的影响;采用24孔板培养胚胎,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测胚泡培养液基质金属蛋白酶2和9(MMP-2、-9)的浓度. 结果不同浓度的OPN组间胚泡的脱带率、黏附率与对照组相比无显著性差异(P>0.05);但1.0 mg/L和10.0 mg/L OPN组可促进小鼠胚泡提前扩展,72h囊胚扩展率与对照组相比差异有显著性,10.0 mg/L组72h的扩展率显著高于OPN 0.1 mg/L组(P<0.05).OPN抗体和RGD均显著抑制胚泡的脱带、黏附和扩展,与对照组相比,差异有显著性,且随着浓度的增加,抑制作用越明显.OPN促进胚泡分泌MMP-2及MMP-9,且存在时间和剂量依赖性. 结论 OPN在体外可通过促进小鼠胚泡的扩展和分泌MMP-2、-9来调节小鼠早期胚泡着床.     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨阴道超声诊断异位妊娠的声像图特征及应用价值。方法回顾分析我院149例经手术或保守治疗证实异位妊娠的声像图特征。结果139例异位妊娠患者经阴道超声得以诊断,异位妊娠诊断符合率为95.2%;异位妊娠声像图特征表现为胎囊型22例,流产型92例,破裂型25例3种形式。结论阴道超声对诊断异位妊娠准确性较高,有着重要的应用价值,仔细观察宫内宫外的各种超声声像图及血流特征,有助于提高异位妊娠的超声诊断准确率和鉴别诊断。