闭合复位小切口动力髋螺钉(DHS)手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法回顾分析我院2006年3月至2010年4月采用闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折42例。其中男性15例,女性27例,年龄58-95岁,平均年龄76岁,采用闭合复位小切口切开DHS内固定。结果切口均一期愈合。40例得到随访,随访时间3-24个月,平均13个月。38例骨折均全部愈合,恢复原来生活能力,1例术后6个月因肺炎死亡、1例1年后因肿瘤死亡。骨折均在3-6个月内愈合。无头钉切割等并发症。结论闭合复位结合小切口、DHS内固定具有操作简单、固定可靠、损伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗老年顺股骨转子间骨折的一种有效方法。     

可吸收线缝合内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是小儿骨科中的常见病，对于Hery分型Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度骨折，手术治疗是常用方法。自2003—2006年10月，作者采用可吸收线缝合内固定治疗该损伤21例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

小切口钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折的临床疗效。方法:对41例横断移位型髌骨骨折,采用髌旁外侧约3cm合内侧约2cm切口,复位骨折,远近骨折端经骨各横钻两孔,穿入两道18号钢丝:一道环扎固定、一道经骨表面“8“字张力带固定。结果:随访35例,随访时间6个月~3a,平均10个月,随访率85.4%。按胥少汀等[1]的综合评分法对膝关节功能进行评定:优良率94.3%。结论:采用髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折,可以达到解剖复位,坚强内固定和修复损伤软组织的手术目的。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复。还可以减小手术疤痕,是一种有效的治疗方法。     

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。     

人工股骨头置换在高龄骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折中的应用

目的总结高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗的临床疗效,探讨关节置换手术的优越性。方法本组27高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双极股骨头置换术治疗,观察术中出血量,手术时间、住院天数等。结果27例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例,术后3～9d（平均5．5d）下地负重行走,住院时间16～27d,平均21d。27例出院后得到随诊,随诊时间6～36个月,平均21个月。1例患者术后3个月因肺部感染死亡,其余患者均在术后3—6个月恢复生活自理能力。结论高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双动股骨头置换术,手术安全、患者能早期离床运动、并发症少、死亡率低,是一种有效的治疗手段,但远期效果仍需继续观察。     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的探讨血栓通胶囊联合中药治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 68例患者随机分为治疗组和对照组,对照组33例,给予丹红注射液及常规康复治疗,治疗组35例,在对照组治疗的基础上加给予中药四物汤,比较两组治疗1个月后临床有效率及椎动脉血流速度。结果治疗组的临床总有效率为%,明显高于对照组(%),具有统计学差异(P<0.05);治疗组经联合治疗后,左右椎动脉及基底动脉的血流速度均较对照组改善明显(P<0.05)。结论丹红注射液联合中药治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著,值得临床推广应用。     

透明质酸钠治疗骨关节炎的疗效及对关节液CRP及TNF-a的影响

目的探讨透明质酸钠治疗骨关节炎的疗效及对患者关节液中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-a）的影响。方法将68例骨关节炎患者随机分两组,对照组35例,给予双氛芬酸钠75mg/d口服治疗;治疗组33例,在对照组基础上向关节腔内注入透明质酸钠2mL/周治疗,两组疗程均为5周,治疗5周后观察两组临床疗效和关节液内hs-CRP和TNF-a的变化。结果治疗组的临床总有效率为96.97%,显著高于对照组（77.14%）,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）;治疗组关节液CRP和TNF-a水平显著低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论透明质酸钠治疗骨关节炎的疗效显著,可显著降低关节液hs-CRP和TNF-a水平,改善病情。     

后路单枚椎间融合器附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨单枚CAGE椎间融合器后路斜向植入附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的临床疗效。方法对12例Ⅱ°～Ⅲ°峡部型腰椎滑脱症患者行CAGE后路斜向植入椎体间融合术附加短节段椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者术后滑脱有不同程度复位,椎间隙增高,滑脱角改善;随访12～28个月,平均20个月,矫正程度无丢失,CAGE无下陷、滑移,椎间隙高度无丢失,所有病例术后12～18月均获骨性愈合。结论CAGE椎间融合器能使滑脱椎体间接复位,直接撑开椎体前中柱,恢复椎间隙高度,维持腰椎的生理弧度,提高融合率;椎弓根螺钉系统有直接复位滑脱椎体,两者结合能提供内在稳定和支撑作用,疗效满意,适用于峡部型腰椎滑脱症的治疗。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折86例临床探讨

目的探讨采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月我院采用双侧支持钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效,并以同期采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者为对照组,比较2组治疗效果和安全性。结果观察组患者手术时间、术中出血量、手术并发症发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组优良达94.17%,略高于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折,安全可靠,值得临床借鉴。     

胫腓骨骨折术后并发感染的临床研究

目的：探讨胫腓骨骨折术后并发感染的常见原因和病原菌,以指导临床的防治工作。方法：选取胫腓骨开放性骨折术后并发不同程度感染患者35例,统计学分析患者并发感染的可能原因,根据细菌培养结果分析病原菌的分布情况。结果：引起胫腓骨骨折术后感染的最常见原因是骨折固定方式不当和切口闭合方式不当,分别占45.71%和34.28%;引起感染的最常见病原菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,约占37.93%和20.67%。结论：正确的治疗手段和有效的预防措施有助于降低骨折术后感染的发生率。