改良俯卧位对俯卧位通气临床疗效及并发症的影响

目的观察改良俯卧位对俯卧位通气(PPV)临床疗效及并发症的影响。方法将该院呼吸和危重症医学科行PPV的52例患者随机分为对照组和实验组各26例,对照组应用常规方法进行PPV,实验组采用改良俯卧位进行PPV。比较两组患者PPV的临床效果和并发症发生情况。结果两组间俯卧位前和俯卧位后12 h的氧合指数无明显差异(P>0.05);两组患者俯卧位后12 h的氧合指数均较各组俯卧位前明显改善(P<0.05);两组患者气管插管脱出、血流动力学显著波动、误吸和面部水肿的发生率无显著差异(P>0.05);实验组皮肤压疮的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良俯卧位对PPV的临床疗效无显著影响,但可以降低皮肤压疮的发生率。     

对临终患者家属的关怀护理

根据临终关怀的定义，强调对家属护理的必要性。家属是患者最大的社会支持力量，也是主要照护者，存在着各方面的心理应激。根据家属的生理、心理、社会和文化的需求，提出了各项护理措施，使临终患者家属的生活质量得到提高。     

浅谈加强临终关怀中的家属护理

根据临终关怀的定义，强调对家属护理的必要性。家属是主要照护者，存在着各方面的心理应激。根据家属的生理、心理、社会和文化的需求，提出了各项护理措施，使家属的生活质量得到提高。     

急诊危重患者家属需求的满足情况调查

目的了解急诊危重患者家属需求的满足情况。方法在中文版危重患者家属需求量表（critical care family needs inventory,CCFNI）的基础上应用自行设计的需求满足量表,采取分层整群抽样的方法,对下“病危”或“病重”医嘱后24h内的急诊患者家属进行调查。结果急诊危重患者家属需求的满足程度较低,满足较好的是病情保证的需求和与探视有关的需求,满足较差的是希望在医院能进行特殊宗教信仰活动和有人协助解决经济问题;不同健康状况组家属之间的需求满足得分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊医护人员应重视评估和满足急诊危重患者家属的需求,提高这一特殊群体的身心健康和家庭满意度。     

呼吸危重症精准诊疗体系在抗菌药物应用管理中的价值探索

目的 构建呼吸危重症精准诊疗体系,探索该体系对促进抗菌药物合理使用的价值,从源头上促进呼吸危重症抗菌药物合理使用。 方法 以2012—2021年中南大学湘雅医院呼吸重症监护专科出院病例为研究对象,将抗菌药物科学化管理模式融入呼吸危重症精准诊疗体系,对比该体系实施前后抗菌药物使用情况。 结果 共纳入出院病例2 947例,其中实施前病例1 105例,实施后病例1 842例。出院诊断中涉及感染病例2 643例,占89.7%,其中实施前963例(占87.1%),实施后1 680例(占91.2%)。实施后在感染病例占比增加的情况下,抗菌药物使用率较实施前下降2.9%(97.0% VS 94.2%,P＜0.001);抗菌药物使用强度较实施前下降12.4%(244.4 DDDs VS 214.1 DDDs),特殊使用级抗菌药物使用强度较实施前下降14.4%(131.0 DDDs VS 112.2 DDDs),均由高位波动转为线性下降(P＜0.001)。 结论 呼吸危重症精准诊疗体系有效促进抗菌药物合理、精准使用,临床诊疗团队是该体系的核心,新兴诊疗技术发挥重要作用。     

品管圈活动对提高呼吸ICU护理人员雾化执行率的效果分析

目的本文探讨了品管圈(QCC)活动对提高呼吸ICU护理人员雾化吸入医嘱执行率的作用。方法通过成立品管圈小组,选定提高雾化吸入医嘱执行率为活动主题,分析影响护理人员漏执行雾化吸入医嘱的相关因素并采取相应措施,比较活动前后雾化吸入执行率差异。结果本文发现,实施品管圈活动后,护理人员雾化吸入医嘱漏执行率由原来的30.59%降为5.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动可有效降低护理人员雾化漏执行率,保证患者的治疗疗效,促进护理质量持续改进。     

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目的:通过对医护人员进行安全注射综合性实验性干预,观察干预后的近期、远期效果,为改善不安全注射现状提供切实可行的措施。方法:对湖南省县级医院、乡镇医院进行抽样,随机分为实验组和对照组,对实验组进行知识讲座、发放安全注射指南、宣传册以及现场指导等综合干预措施,并分别在干预后1个月和6个月对2组进行问卷调查,比较2组不安全注射行为率及安全注射行为的效果。结果:干预后1个月,实验组不安全注射行为率由干预前的27.8%下降到21.7%,而对照组的不安全注射行为率反而由26.0%上升到了27.9%,干预后2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);干预后6个月,再次对医护人员进行调查发现,实验组医护人员的不安全注射率继续下降到了18.4%,未接受干预的对照组医护人员的不安全注射行为率也下降到了22.4%,但干预后两组比较差异仍具有统计学意义(P<0.01)。而实验组和对照组在不同干预时间点不安全注射行为率都逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组在干预后1个月和6个月的安全注射行为得分均高于对照组(P<0.01);实验组自身干预后比干预前的行为得分高(P<0.01)。结论:安全注射知识与技能的培训、发放安全注射指南与注射现场的实践指导相结合的综合干预模式对于改变基层医护人员不安全注射的行为效果显著,值得推广。     

基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为调查分析

目的:调查基层医院医护人员的安全注射知识、态度和行为,为干预医护人员的安全注射行为提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,对某省基层医院进行问卷调查、现场观察和访谈。结果:医护人员安全注射知识得分为(9.57±1.63)分,医护人员安全注射行为评分的多元线性回归结果显示,知识、科别、医院类别、培训方式、培训频率、对待艾滋病患者的防护态度、对滥用注射现状的认知等对医护人员注射行为安全性有影响。结论:基层医护人员安全注射知识掌握不足,基本持肯定态度,但注射行为存在安全隐患,应采取有效干预措施,增强基层医院医护人员安全注射意识,规范安全注射行为。     

综合重症监护病房结构化病情交班模式的设计及应用

目的 探讨综合重症监护病房结构化病情交班模式的设计及应用效果。 方法 根据重症监护病房交班的特点将交班内容进行归纳, 并口诀化设计结构化病情交班模式。 分析实施前后护士病情交班缺陷情况、“患者十知道”掌握情况和护士满意度。 结果 运用 ICU 结构化病情交班模式后,护士病情交班缺陷率由 42.67% 降低至 15.33%（ P<0.01 ）,“患者十知道”掌握情况得分由实施前的（ 88.90±4.54 ） 分提高到实施后的（ 93.55±2.78 ） 分（ P＜0.01 ）,护士对交班模式满意度得分为 35.20 分（满分 40 分）。 结论 运用结构化病情交班模式,能规范 ICU 患者交班流程,减少护士病情交班时的信息遗漏,提高护士对患者的病情掌握度,改进护理工作质量。     

1例急性砷化氢中毒患者的护理及体会

砷化氢为无色透明稍有大蒜味的气体,分子式叫A sH3,分子量77.95。水中溶解度20m l/100g(20℃);微溶于乙醇、碱性溶液;溶于氯仿、苯。在有砷夹杂的金属矿石与工业硫酸或盐酸相遇时可产生砷化氢,遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。砷化氢为剧毒,是强烈的溶血性毒物,经呼吸道吸入随血循环分布至全身各脏器,对全身各脏器产生不同程度的损害。我科于2004年6月收治了1例急性砷化氢中毒的患者,为临床上少见,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,男,30岁,已婚,系市锑厂工人。因头晕,腹痛,呕吐,血尿2天于2004年6月29日入院。患者诉2天前晚上上班时未采取任何防护措施,吸入某种气体后觉头晕,出现皮疹,当时能耐受并继续工作。第2天上午感头晕,出汗,腹痛,呕吐,血尿,无呕血及黑便。与该患者一起工作的同事也有类似的症状。既往体健。体查:神清,体温37.2℃,脉搏60次/m in,呼吸20次/m in,血压117/65m m H g,皮肤巩膜黄染,皮肤散在皮疹,肝肾区叩痛,余(-)。诊断为急性砷化氢中毒。入院后遵医嘱给予吸氧,输液,上大剂量的激素(氢化可的松)控制溶血,用诺森护胃,苏打碱化尿液,小剂量多...