家庭医生职业认同状况及社会弹性对其影响研究

背景　近年来,医生离职事件屡见不鲜,而家庭医生作为社区的健康管家,若产生离职意愿不仅影响其职业发展,更不利于实施全民健康规划。目前,国内的家庭医生主要由基层全科医生担任,在自身工作外还需提供上门服务,更容易使家庭医生产生职业倦怠。如何避免家庭医生离职,增强其职业认同是关键所在。目的　探讨社会弹性对家庭医生职业认同的影响,以期提高家庭医生的职业认同,促使家庭医生制度可持续推进,为基层患者提供更优质的医疗服务。方法　2018年10月-2019年6月,采用分层多阶段随机抽样的方法,以浙江省行政区分类作为分层的依据,根据经济发展程度,选取杭州、宁波、温州、金华、湖州、舟山、台州、丽水8个城市,再根据基层卫生院的发展状况抽取321个卫生院,选取其中的2 500名家庭医生进行问卷调查,调查内容包括一般资料及《家庭医生职业认同调查表》。通过多元逐步线性回归,分析社会弹性与家庭医生职业认同各维度间的关系。结果　共发放问卷2 500份,收回2 319份,有效问卷2 261份,有效回收率为90.44%。家庭医生职业认同总分（3.6±0.7）分,职业期望维度得分（3.0±1.0）分,职业归属维度得分（3.4±1.3）分,职业价值观维度得分（4.1±1.2）分,职业认知维度得分（3.5±1.0）分,职业行为维度得分（4.1±1.1）分。多元逐步线性回归结果显示,创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业认同的影响因素（P<0.05）,创新能力、机会平等是家庭医生职业期望的影响因素（P<0.05）,创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业归属的影响因素（P<0.05）,心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持是家庭医生职业价值观的影响因素（P<0.05）,创新能力、社区包容、社会支持是家庭医生职业认知的影响因素（P<0.05）,创新能力、心理弹性、社区包容是家庭医生职业行为的影响因素（P<0.05）。结论　浙江省家庭医生的职业认同感总体水平处于中等偏上,仍有提升空间。社会弹性中的创新能力、心理弹性、社区包容、机会平等、社会支持均能影响家庭医生的职业认同感,其中机会平等是影响家庭医生职业认同的首要因素。     

网约护士服务满意度评价指标体系的构建

目的 构建网约护士服务满意度评价指标体系,为网约护士服务满意度评价提供测量工具。 方法 通过文献分析及走访专家,初步拟定专家咨询问卷及调查问卷,采用德尔菲法对26名专家进行两轮函询,并通过层次分析法确定各指标权重。 结果 第1轮和第2轮函询专家的积极态度分别为96.2%、92.0%,专家权威系数分别为0.70、0.84;第1轮专家意见一、二级指标的协调系数分别为0.303、0.285,第2轮分别为0.482、0.437（均P<0.01）。构建的网约护士服务满意度评价指标体系一级指标4个（服务内容、服务态度、服务环境、服务水平）,二级指标14个,三级指标37个;一级指标权重分别为服务环境0.360,服务水平0.269,服务态度0.198,服务内容0.173。 结论 构建的网约护士服务满意度评价指标体系可指导和规范网约护士的护理服务,以此评价网约护士服务满意度较为合理。     

上海市各级医院医生职业高原影响因素研究

目的:探讨上海市各级医院医生职业高原现状及影响因素,以期采取有效措施降低医生职业高原水平,减少医生离职现象。方法:基于健康生态学视角,对上海市5家三级医院、10家二级医院以及17家基层医院的医生进行抽样调查,并进行多元线性回归分析。结果:各级医院职业高原得分依次为:基层医院>二级医院>总体医院>三级医院,上海市各级医院总体上进入了潜职业高原;此外,影响各级医院的因素各不相同,其中性别、医龄、抗压能力、同事关系、工作量满意度、经济回报满意度、职业风险等因素对各级医院医生职业高原均有显著影响。结论:相关部门应根据各级医院实际制定个性化策略,以提高各级医院医生工作积极性、主动性及创新性,促使其为患者提供更优质的医疗服务。