咪达唑仑合成路线图解

咪达唑仑(midazolam,1),化学名为8-氯-6-(2-氟苯基)-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-a][1,4]-苯二氮革,是由瑞士罗氏公司研发的苯二氮革类受体激动剂,1983年在英国首次上市,商品名Hypnovel.本品临床可用于镇静催眠、抗惊厥、麻醉前给药和全麻的诱导[1]. 本文按起始原料和构建顺序的不同综述了1的合成路线,归纳如下(图1).     

幽门下喂养改善老年危重患者喂养效果及并发症

目的探讨幽门上喂养与幽门下喂养对老年危重患者营养状况及喂养并发症的影响。方法选取老年ICU肠内营养患者75例,根据肠内营养途径分为幽门上喂养(38例)和幽门下喂养(37例)2组,对比分析开始肠内营养1月内2组达到目标营养剂量的时间,腹泻、腹胀、呕吐、误吸等并发症发生比例及血清前白蛋白、转铁蛋白改善情况。结果幽门上喂养组达到目标营养剂量的时间为(4.18±2.24)d,长于幽门下喂养组[(2.40±0.99)d],2组比较具有统计学差异(P0.01)。幽门上喂养组共发生喂养相关并发症20例,其中腹泻2例,腹胀8例,呕吐6例,误吸4例;幽门下喂养组共发生喂养相关并发症6例,其中腹泻4例,腹胀2例,未发生呕吐、误吸。2组之间喂养相关并发症比较存在统计学差异(P0.01)。幽门下喂养组喂养1月后血清前白蛋白水平较喂养前明显升高,且存在统计学差异(P0.05)。结论在老年危重患者中,幽门下喂养较幽门上喂养更易达到目标营养剂量,且发生腹胀、呕吐及误吸的概率较低,值得临床推广。     

交感性眼炎与HLA相关性的研究

目的：研究眼球穿孔后交感性眼炎的发生与HLA的相关性。方法：对39例葡萄膜外露或嵌顿的穿孔伤病例及120例华北地区健康人进行了血清HLA II类抗原及HLA单倍体的检测。结果：结合临床分析发现,39例中发生交感性眼炎及可疑交感性眼炎的病人,其HLA A2－B48单倍体较未发生交感性眼炎的病人高,且较正常病对照组高（P＜0.05）。结论：交感性眼炎的发生可能与HLA A2－B48单倍体有一定关系。     

某医院业务收入增长因素分析

目的：分析探讨影响医院业务收入的主要及次要因素,为医院管理层提供及时准确的信息和科学的依据。方法：运用多因素指数分析法对某医院2014年和2015年业务收入的变动因素进行统计分析,掌握医院业务收入的变动方向、影响程度和原因。结果：门诊业务收入增长的主要因素是由于门诊人次和门诊人均费用的增加,住院业务收入增长的主要因素是由于出院人次和出院者人日均费用的增加。结论：医院应进一步强化经济管理,对医疗费用进行总量控制,调整结构,做到真正合理增加医院业务收入。     

用NaBH_4或NaBH_4/LiCl还原有机官能团

硝基苯、苯甲酰胺、苯甲酸、苯甲酸苄酯、苄腈与４～７．５倍量的ＮａＢＨ４或ＮａＢＨ４／ＬｉＣｌ，以二甘醇二甲醚为溶剂，在１２５～１６２°Ｃ回流搅拌数小时，得到相应的还原产物，收率９１％～９９％。用NaBH_4或NaBH_4/LiCl还原有机官能团@单晓燕     

健康教育在计划免疫门诊的应用

健康教育是指教育者有计划、有组织地向人群传授保健知识和技术 ,帮助个人和群体改变卫生观念 ,自愿地采纳有利于健康行为的教育活动。它不同于一般的解释工作 ,也不是单纯的说教。实施健康教育的医务工作者所具备的知识结构和能力直接影响健康教育的效果。随着我国人民生活水平的不断提高和综合国力的不断增强 ,人们对治病防病知识有了更高层次的需求。我院于 1 999年 6月成立计划免疫门诊 ,并把健康教育和计划免疫工作有机地相结合 ,取得了满意的效果。1　注重人员及设施的配备健康教育和计划免疫都是初级卫生保健工作中的重要内容 ,为了…     

赛红霉素合成路线图解

赛红霉素(cethromycin,1),化学名为6-O-[3-(3-喹啉基)-2-丙烯-1-基]-11,12-环状氨基甲酸酯-3-酮基红霉素A,是美国雅培公司研制开发的第三代大环内酯类抗生素,美国FDA批准其用于预防吸入性炭疽(inhalation anthrax)、鼠疫(plague)和兔热病(tularemia)等罕见病,其用于治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的口服片剂处于美国FDA审批上市过程中.1可通过结合23S rRNA区域Ⅴ的50S核糖体亚基,并阻止多肽链与核糖体的结合来抑制细菌蛋白的合成.本品耐药性好、抗菌谱广、抗菌效果强,并且药物动力学优良[1-3].     

3-(5-甲氧基-1,5-二氧代戊基)-(4S)-苯基噁唑烷-2-酮的制备

依折麦布(ezetimibe),化学名为(3R,4S)-1-(4-氟苯基)-3-[(3S)-3-(4-氟苯基)-3-羟丙基]-4-(4-羟苯基)-2-氮杂环丁酮,是由先灵葆雅和默克公司联合研发的新型胆固醇吸收抑制剂,2002年11月首次在德国上市,2007年8月在我国上市,临床主要用于治疗高胆固醇血症~[1].3-(5-甲氧基-1,5-二氧代戊基)-(4S)-苯基噁唑烷-2-酮(1)是合成依折麦布的重要中间体.     

多烷氧基芳香化合物用NBS进行温和溴化

多烷氧基芳香化合物可用ＮＢＳ在ＣＨ２Ｃｌ２溶剂中室温（其中１例０～５℃）搅拌得到一溴或二溴化物，１２例收率４５％～９５％。多烷氧基芳香化合物用NBS进行温和溴化@单晓燕     

矽肺与人类白细胞抗原-DRB1·和-DQB1·基因相关性的研究

目的 探讨我国北方汉族人矽肺的易感性与人类白细胞抗原（HLA）－DRB1＊、DQB1＊位点等位基因多态的相关性。方法 用序列特异性引物的聚合酶链式反应（PCR－SSP）方法，分析48名汉族矽肺患者及100名汉族无血缘关系对照者（均为有过14年以上接尘史的井下凿岩工）HLA－DRB1＊、DQB1＊位点的基因频率分布，以相对危险度（RR）代表相关程度。结果 在矽肺患者组中，DRB1＊1401、DQB1＊05的等位基因频率明显高于对照组，经统计学处理，两组间差异具有显著性（χ^2=5.61,P=0.0066,RR=17.40;χ^2=10.70,P=0.0011,RR=3.81)；而DRB1＊09的等位基因频率则明显低于对照组，差异有显著性（χ^2=5.70,P=0.0187,RR=0.21)；其他等位基因频率的分布差异无显著性（P＞0．05）。结论 HLA－DRB1＊1401、DQB1＊05可能与矽肺的易感性有关，而DRB1＊09则可能与机体抗矽肺的保护性有关。HLA－DR位点与机体易感及保护的双重作用有关，等位基因之间的共同作用可能是影响矽肺发生的原因之一。