终末期肾病病人心血管并发症的超声影像学发现

终末期肾病(ESRD)病人患心血管疾病的危险性增高，在这一人群中更好，更早的发现心血管累及很重要，有助于诊断，治疗和远期预后。早期非侵入性检查非常重要，超声影像学检查能进行定性和定量检查，可用于心血管疾病的预防和治疗效果的评价。因而被广泛用于临床和研究工作。     

2型糖尿病患者预估肾小球滤过率与血清胆红素的相关性

目的 研究2型糖尿病患者预估肾小球滤过率（eGFR）与血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）的相关性.方法 选取2011年11月至2012年9月于天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科住院治疗的2型糖尿病患者523例为研究对象,按eGFR分为肾小球高滤过组（133例）、肾功能正常组（194例）、肾功能轻度下降组（125例）、肾功能中重度下降组（71例）.比较各组TBIL、DBIL、IBIL水平,并行相关因素分析,多组计量资料间比较采用方差分析.结果 肾小球高滤过组各胆红素水平较肾功能正常组水平均明显下降[分别为TBIL：（10.9±4.0）比（12.5 ±4.5）μmol/L、DBIL：（3.8±1.6）比（4.4±1.7） μmol/L、IBIL：（7.1 ±2.8）比（8.0±3.1）μmol/L,均P＜0.05].肾功能中重度下降组TBIL、DBIL、IBIL水平较其他3组均明显下降（F=15.296、15.024、11.609,均P＜0.05）.在eGFR＜ 130 ml/min的人群中,eGFR的相关分析结果提示：eGFR与年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.307、-0.203、-0.149、-0.111,均P＜0.05）,与TBIL、DBIL、IBIL呈正相关（r=0.291、0.275、0.254,均P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清胆红素水平与肾小球滤过率相关.     

O连接N-乙酰氨基葡萄糖糖基化修饰与糖尿病肾病的关系

O连接N-乙酰氨基葡萄糖(O-GlcNAc)糖基化修饰是一种常见的蛋白质翻译后修饰,其在胰岛素抵抗及糖尿病并发症中发挥着重要作用。近年来相关研究证明O-GlcNAc糖基化修饰与糖尿病肾病密切相关,高糖状态下进入氨基己糖生物合成途径的葡萄糖通量增加,O-GlcNAc糖基化修饰水平增加,其通过修饰特定的蛋白,诱导基底膜损伤、细胞肥大、足细胞功能障碍、间质纤维化等病理改变,参与糖尿病肾病的发生发展。抑制O-GlcNAc糖基化修饰可减轻相关组织的糖毒性,延缓向终末期肾病进展,为临床诊疗提供针对性策略。     

大学英语课堂小组活动中教师反馈话语的研究与反思

本研究通过课堂录音和问卷调查的方式,研究大学英语课堂小组活动中教师对于学生表现做出的反馈,总结其使用现状,与教学目标的差距及与学生期望得到的反馈间的差距,以探讨有效的教师反馈方式,进而提高小组活动的效果。     

手术室护士压力源调查及应对措施

应激源又称压力源，是指对身体施加压力影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素。其中的心理社会因素，诸如工作场所的竞争、工作压力、复杂的人际关系、紧张的工作节奏等，已成为当今社会影响人们身体健康的重要因素之一。医院手术室肩负着繁重的医疗任务，手术室护士也同样承受着巨大的生理和心理压力。现代医院的管理者除了强调给患者提供人性化护理，也开始关注作为提供服务的群体所面临的压力及对他们实行人性化管理。     

钛网治疗眶底爆烈性骨折1例报告

1病历摘要 患者男,22岁,因右眼眶被拳击伤9d入院.检查患者全身情况良好,颜面左右不对称,右侧眼睑青紫水肿,球结膜充血,视力正常,复视.右侧眶下区、鼻翼自觉麻木感.触诊双侧眶缘、颧骨、颧弓、上下颌骨骨质连续,无异常.CT见右侧眶底粉碎性骨折,眶内容物突入上颌窦内(图1).     

绝经后激素替代治疗的妇女发生骨质疏松时某些细胞因子水平的改变

目的：旨在探讨健康和骨质疏松的激素替代治疗的绝经后妇女中全血细胞产生某些细胞因子水平的不同，论证这些细胞因子与绝经后骨质疏松的关系。对象：43名白人绝经后立即激素替代治疗的妇女，分为骨质疏松组（n＝12）和正常对照组（n＝31）。取全血，一半不作处理，作为对照组，一半加入多克隆的刺激剂，作为刺激组，培养4h或72h，使用ELISA法测定细胞因子IL－1β，IL-6，TNFα，INF-γ，GM-CSF和ILF。结果：在骨质疏松的绝经后激素替代治疗妇女中，较之无骨质疏松的同组人群，细胞因子IL－6水平升高，LFN－γ，LIF水平降低，结论：虽然同样绝经后即开始激素替代治疗，一些妇女依旧发生骨质疏松，本研究发现IL－6在这部分病人中可能是一种致病因素，而TNF－γ，LIF是一种保护因素。     

合作医疗患者与自费患者大手术前心理状况分析及干预

随着临床医学模式的转变，患者的身心健康状况日益受到医护人员的重视。患者手术前的心理健康水平是影响手术效果及术后康复的一个重要因素。有研究表明，社会支持对心理健康具有积极作用，即所获得的社会支持越多，心理障碍的症状就越少。农村新型合作医疗制度在减轻农民医疗费用负担方面具有积极作用。在重大手术前农村合作医疗患者心理健康水平明显优于自费患者。     

老年糖尿病下肢神经病变患者心率变异性与神经传导的相关性

目的探索2型糖尿病合并周围神经病变的老年患者神经传导速度与心率变异性(HRV)的关系。方法采用24h动态心电图监测77例2型糖尿病伴有和不伴下肢神经病变老年患者心电图,获得各项HRV指标,同时对39例2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者行神经电生理检查,将该检查所获得的指标与HRV数据进行相关性分析。结果 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者较2型糖尿病不伴下肢神经病变老年患者HRV低,2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者HRV指标与下肢神经传导的速度呈正相关。结论 2型糖尿病伴下肢神经病变老年患者自主神经平衡的改变与神经传导速度的改变有相关性。     

罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖耐量的影响及相关因素

113例初发2型糖尿病患者经罗格列酮治疗16周,46例糖耐量缓解,67例未缓解.与未缓解组比,缓解组年龄较轻、病程较短、体重指数较小,基线及治疗后的稳态模型评估的胰岛β细胞指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)好于未缓解组,基线胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于未缓解组(均P＜0.05).提示罗格列酮通过改善2型糖尿病患者的稳态模型评估的胰岛素抵抗而促进β细胞分泌功能及糖耐量恢复,影响糖耐量缓解的因素包括年龄、病程、体重指数、HbA1C、β细胞分泌功能及胰岛素抵抗程度.