芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后的应用

目的探讨芬太尼和氟哌啶皮下滴注在前列腺术后镇痛和控制膀胱痉挛方面的作用。方法将前列腺术后患者71例分为2组：观察组36例，行芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛；对照组35例，患者感觉疼痛时肌肉注射度冷丁100mg。比较2组镇痛效果、膀胱痉挛发生率及不良反应发生率。结果观察组镇痛优良率明显高于对照组（P〈0．05），膀胱痉挛发生率、不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后有很好的疗效。     

腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用分析

目的:探讨腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用效果。方法:选择胫骨骨折患者40例,采用人工全髋关节假体进行置换,麻醉选择腰-硬联合麻醉。结果:患者在各监测点的SBP与HR变化都无明显波动,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h发生恶心呕吐6例,发生率为15.0%,对症处理后好转。结论:腰-硬联合麻醉在胫骨骨折患者手术中的应用技术日益成熟,安全性好,势必有更多的患者受益。     

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较

目的:评价国产的3种不同长效酰胺类局麻药在低位硬膜外麻醉中的临床效能和不良反应。方法:择期下肢手术病人90例,ASAI～II级,年龄20～65岁,体重42～65kg,随机分成3组(n=30):0.5%甲磺酸罗哌卡因组(A组)、0.5%左旋布比卡因组(B组)和0.5%布比卡因(C组)。行连续低位硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果:A组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间明显长于C组(P<0.05),与B组相比无显著性差异(P>0.05),A组最大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P<0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P<0.05)。3组患者均未发生局麻药相关不良反应。结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果及安全性分析

目的 :探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性,为腹股沟疝的麻醉选择提供参考依据。方法:100例腹股沟疝患者,按数字表法随机分为两组,其中局麻组50例患者采用局部浸润麻醉,硬膜外麻醉组50例采用硬膜外麻醉,比较分析两组临床资料。结果:局麻组患者手术时间,术后下床活动时间,住院时间及住院费用均显著少于硬膜外麻醉组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);在术中静脉镇静药物使用、两组患者的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部麻醉下行腹股沟疝修补手术安全有效,值得临床推广。     

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较

目的 比较等效剂量丁丙诺啡与舒芬太尼在口腔外科术后镇痛的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级口腔外科术病人依病历号奇偶数分为舒芬太尼组(S)与丁丙诺啡组(B),每组30例.两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)给药,S组舒芬太尼50μg,B组丁丙诺啡0.6 mg,总量100 ml,首次负荷剂量4 ml.术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay运动评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 两组VAS疼痛评分、Ramsay运动评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率B组显著高于S组(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于口腔外科术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合口腔外科术后镇痛使用.     

双氯芬酸钠栓剂用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）氯芬酸钠临床上以往主要用于缓解类湿关节炎、神经炎、癌症等疾病引起的疼痛,现已逐步用于术后镇痛。本研究观察双氯芬酸钠栓剂用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的镇痛效果。     

高龄患者围术期三种麻醉管理方法及体会

目的探讨硬膜外麻醉、单纯全麻和硬膜外加全麻对老年患者麻醉安全性,为临床提供更为适宜的麻醉方法。方法选择年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术老年患者60例,随机分为硬膜外组（麻药未稀释组和麻药稀释组）、单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外加全麻组（Ⅱ组）,每组20例,术前、切皮后和手术结束时测定平均压（MAP）和心率（HR）,记录术中知晓,术后躁动及药物用量,并行术后镇痛。结果Ⅱ组插管、切皮时MAP、HR上升幅度少于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术后躁动发生率及丙泊酚和异氟醚等药物用量显著降低（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动少,而硬膜外麻醉用于老年患者施行下腹部及其以下部位手术效果好。     

盐酸戊乙奎醚预防全麻术者I-gel喉罩置入不良反应的研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚预防全麻术者应用I-gel喉罩不良反应的效果。方法：全麻下100例ASAI~II级手术患者随机平分为观察组与对照组，均采用I-gel喉罩，观察组先静脉注入戊乙奎醚1~2mg，对照组注射阿托品0.5mg，比较两组患者MAP、HR、SPO2水平，喉罩置入成功后记录PETCO2、Ppeak，胃管置入情况及气道密封压，喉罩拔除后观察其不良反应。结果：两组患者置入喉罩胃管成功率、T0~4期间HR、喉罩密封压、恶心呕吐比较均无显著性差异（〉0.05）；T0~T4期间对照组SP、DP及SPO2均显著高于观察组（P〈0.05）；观察组咽痛发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：戊乙奎醚改善气道畅通情况，增加潮气量，减少死腔量及咽喉部的损伤，抑制炎症作用好，能预防全麻术者I-gel喉罩置入的不良反应。     

下腹部手术患者罗哌卡因、利多卡因混合液复合吗啡硬膜外麻醉效果观察

目的:评价下腹部手术患者在单用罗哌卡因利多卡因混合液和复合吗啡对于硬膜外麻醉的效果。方法:拟行下腹部手术患者60例,年龄20～60岁之间,ASAⅠ～Ⅱ组,体重45～75 kg,随机分为2组,罗哌卡因利多卡因混合液(1∶1)B组和复合吗啡A组,在选择T12～L1、L1～2间隙进行硬膜外穿刺,成功后先硬膜外腔注入2%利多卡因3～5 ml,无全脊麻现象后,再于1min内将药液单次均匀注入。10分钟内每隔5 min用针刺确认感觉平面,了解感觉阻滞平面达T10的时间,感觉阻滞达到最高平面的部位,同时观察腹肌运动阻滞程度,以及改良法Bromage评价下肢运动阻滞分级,以及观察心率、血压和呼吸频率的变化。结果:A组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短,运动阻滞效果好。结论:罗哌卡因利多卡因混合液复合吗啡组效果优于单纯罗哌卡因和利多卡因组。