82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床分析

目的探讨重度子痫前期患者并发急性心力衰竭的母婴结局。 方法回顾性分析2009年1月至2013年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床资料。 结果82例患者临床表现及查体均存在不同程度的异常,心肌酶谱和B型利钠肽前体升高。心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级55例。82例患者平均总治疗时间(10.8±0.9)d,其中43例患者转入ICU治疗,入住ICU治疗时间(3.2±0.3)d,所有患者经积极治疗后,病情控制较好,无孕产妇死亡病例。活产新生儿83例,死胎5例,早产儿50例,新生儿窒息16例,41例转入新生儿重症监护病房治疗。活产新生儿平均体重(2 114.5±202.4)g, 1 min、5 min、10 min Apgar评分平均为(6.4±0.6)分、(7.7±0.6)分和(8.3±0.5)分。 结论重度子痫前期并发急性心力衰竭较易发生于34周之前和37周之后,且疾病发病孕周对产妇结局影响不大,但与新生儿结局密切相关。治疗原发疾病,控制血压,预防心衰的发生则是保证母婴结局的关键。     

9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的产前诊断和治疗

目的探讨多胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法及选择性减胎术定位方法。 方法选取2012年1月至2013年12月就诊于广州医科大学附属第三医院9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的临床资料,采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体异常情况、选择性减胎术的方法及妊娠结局进行分析。 结果9例患者中3例为三胎妊娠,6例为双胎妊娠。(1)产前诊断：①超声检查：9例患者早孕期行超声检查,均提示存在胎儿颈项透明层(nuchal translucency, NT)增厚,孕中期超声检查提示有6例患者存在胎儿结构异常,包括颈部囊肿、心脏异常、外生殖器畸形、足内翻、全身水肿等;②染色体检查：5例胎儿21-三体综合征,1例Turner综合征,1例染色体微缺失,1例染色体重复,1例双胎染色体异常。(2)治疗及妊娠结局：9例患者中7例患者行选择性减胎术治疗,1例流产,3例早产(新生儿均存在并发症),3例足月分娩(新生儿均未见异常);2例患者拒绝减胎,1例于孕中期自然流产,1例于孕35^＋周剖宫产分娩(1胎儿为21-三体综合征,另一胎儿为健康儿)。 结论多胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗。     

607例伴或不伴胎膜早破早产的妊娠结局分析

目的探讨早产伴胎膜早破对母儿结局的影响。方法收集2003年1月至2013年12月广州医科大学附属第三医院607例伴或不伴胎膜早破的无其他明显诱因早产病例,将其分为伴或不伴胎膜早破两组,比较两组母婴结局。结果早产伴胎膜早破组(n=369)产妇剖宫产率明显大于不伴胎膜早破组(n=238)(18.43%vs11.76%,P<0.05);平均住院天数明显高于不伴胎膜早破组(6.3 d vs 5.5 d,P<0.05);新生儿的感染发生率明显高于不伴胎膜早破组(20.51%vs 11.32%,P<0.05);新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于不伴胎膜早破组(9.23%vs2.83%,P<0.05),差异均有统计学意义。结论早产伴胎膜早破会增加早产产妇的剖宫产率,以及早产儿和围产儿致病率和死亡率,尽早发现并恰当处理胎膜早破对降低早产发生率和早产儿发病率、死亡率有重要意义。     

学生局解后数目完整残留骨制作骨架的方法

解剖学教学需要大量尸体,而尸体来源越来越困难,教学标本尸材的紧缺已成为解剖学教学值得关注的重大问题。为充分利用局部解剖教学后残余的骨骼标本资源,提高学生的实践能力,节省教学开支[1],本校2008级临床医学本科班（含麻醉方向）学生组成了大学生自主创新性实验项目小组,在老师的指导下,对局部解剖教学后尸体残余的骨骼进行处理,     

单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。 方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。 结果研究组住院时间(13.28±11.23)d,较对照组(9.48±4.97)d延长,t＝2.20,P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%,明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%,高于对照组15.19%和32.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比,会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率,同时延长产妇的住院时间。     

279例不明原因自发性早产的发生与季节的关系

目的探讨不明原因自发性早产的发生与季节的关系,并分析其母儿近期结局。方法收集2003年1月至2012年12月在广州医科大学附属第三医院治疗的不明原因自发性早产的孕产妇279例及同期广州气温进行回顾性分析。结果 279例不明原因自发早产中春季发病57例,夏季发病89例,秋季发病69例,冬季发病64例。在平均气温最高时(7月),不明原因自发性早产的发病率也达到高峰(1.07%)。夏季不明原因自发性早产发病率(1.05%)高于春季(0.75%)和秋季(0.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。各季节气候的早期早产组、中型早产组、轻型早产组的发病率之间差异无统计学意义(P>0.05)。秋季出生的新生儿转科率高于春季、夏季和冬季(P<0.05)。而各季节发病的孕产妇的情况及新生儿出生的性别,体重及1、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因自发性早产的发病具有季节性,以夏季发病率最高。建立该病发病的季节模式,有助于预防早产的发生,降低新生儿死亡率,减轻家庭与国家的经济及医疗负担。     

再次评价中孕期中央性前置胎盘状态引产预防性应用子宫动脉栓塞术的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞术在中孕期中央性前置胎盘状态引产中的预防出血效果及不良反应。 方法采用回顾性研究方法对2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第三医院行中孕期中央性前置胎盘状态引产的79例患者临床资料进行分析。将羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液联合口服米非司酮,同时使用子宫动脉栓塞术引产的29例患者作为栓塞组(其中孕20～27^＋6周18例,<20周11例);将只采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液联合口服米非司酮的50例患者作为对照组(其中孕20～27^＋6周20例,<20周30例);分别对两组患者的引产时间、出血量、术后发热率、术后疼痛强度和月经恢复时间等进行比较。 结果(1)引产时间：孕20～27^＋6周患者中栓塞组除1例因引产失败转为剖宫取胎外,其余17例为(45.94±5.80)h,对照组为(41.23±7.59)h(t＝1.85,P<0.05);两组<20周患者引产时间分别为(49.36±7.80)h和(41.23±13.85)h(t＝1.83,P<0.05)差异有统计学意义。(2)出血量：20～27^＋6周栓塞组出血量少于对照组,分别为(294±60)ml和(356±81)ml(t＝2.64,P<0.01),差异有统计学意义;两组<20周患者出血量差异无统计学意义。(3)栓塞术后疼痛评分：20～27^＋6周两组患者分别为(8.70±0.90)分和(2.11±0.50)分(t＝13.67,P<0.01)差异有统计学意义;<20孕周两组患者分别为(7.27±1.80)分和(1.65±0.48)分(t＝13.39, P<0.01),差异有统计学意义。(4)术后发热：20～27^＋6周两组患者分别为64.71%和5%(t＝18.26,P<0.01),<20周两组患者分别为63.64%和6.67%(t＝11.25, P<0.01),差异有统计学意义。 结论(1)子宫动脉栓塞术对于孕周20～27^＋6周的胎盘前置状态引产出血有积极的预防作用,但对孕周<20周的前置胎盘状态引产预防出血意义不大。(2)子宫动脉栓塞术可能会延长引产时间,增加产后疼痛强度及发热率,临床应用需谨慎。(3)在中孕期前置胎盘状态引产手术中,娴熟的产科处理技术对术中预防和减少出血可以起到积极的作用。