新生儿窒息产前产时危险因素分析

目的探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率。 方法回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40 319例活产新生儿,根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非窒息组(38 904)例,采用多元Logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素。 结果新生儿窒息发生率为3.5%,子痫前期、子痫、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、贫血、臀位均为新生儿窒息的独立危险因素(OR值分别为2.190、9.405、2.067、2.384、3.309、1.524、1.679,P均<0.05)。 结论对于有高危因素的孕产妇,应加强围生期保健,及时处理高危妊娠因素,以预防和减少新生儿窒息的发生。     

利用大数据有的放矢防治地区和季节差异性产科疾病

21世纪是大数据的时代。大数据技术为科研提供了一种新的研究方法,由以往的假设驱动向数据驱动转变。利用大数据技术,对海量数据进行数据发掘、比较、聚类分析、相关性分析等,探索其中的规律,直接提出实验假设或得出可靠的实验结论。该文阐述地区性和季节性疾病的特点,以及大数据在疾病防控方面的作用;如何利用大数据思维研究地区和季节差异性产科疾病;如何利用大数据技术,有的放矢防治地区和季节差异性产科疾病。     

LEEP与CKC治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床疗效比较

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)的临床疗效,探讨两种不同术式的优劣性。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的131例HSIL患者的临床资料,并以LEEP术和CKC术分组,统计分析比较两组手术时间、出血量、术后治愈率、病灶残留率、复发率、并发症发生率、术后妊娠率及妊娠结局。结果 LEEP组的手术时间为(5.71±1.38)min,少于CKC组的(32.25±14.35)min,差异有统计学意义(P0.05);LEEP组的术中出血量为(3.57±1.51)mL,少于CKC组的(18.12±9.23)mL,差异有统计学意义(P0.05)。LEEP组切缘阳性率为27.3%,高于CKC组(11.5%),差异有统计学意义(P0.05),但两组治愈率(86.4%vs. 90.8%)、病灶残留率(7.1%vs. 5.1%)、复发率(2.6%vs. 0.0%)相比,差异均无统计学意义(P0.05)。LEEP组术后并发症发生率为2.4%,低于CKC组(13.9%),差异无统计学意义(P0.05)。两组术后妊娠率、妊娠结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LEEP治疗效果与CKC相当,但LEEP有手术时间短,术中出血少等优势。对于HSIL的治疗,应首选LEEP。     

高龄妊娠对胎儿疾病的影响

目的探讨高龄妊娠对胎儿疾病的影响。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在广州医科大学附属第三医院妇产科分娩的28 897例单胎孕妇的临床资料。按照年龄分为≥35岁组(3 670例)和18～34岁组(25 227例)。分析两组孕妇胎儿疾病的发生情况,采用卡方检验及U检验对数据进行统计学分析。 结果纳入研究的单胎孕妇中年龄≥35岁组占12.70%,18～34岁组占87.30%。≥35岁组胎儿疾病总发生率显著高于18～34岁组(2.62%与2.04%,χ²＝5.106,P＝0.024)。≥35岁组死胎、胎儿染色体异常和多发畸形发生率分别为1.66%、0.57%和1.36‰,也明显高于18～34岁组的1.41%,0.12%和0.44‰,P均<0.05。 结论高龄孕妇死胎、胎儿染色体异常、多发畸形发生率增高。     

单、双胎早产的高危因素及早产儿结局比较研究

目的探讨双胎早产与单胎早产高危因素的特点以及单、双胎早产儿的结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年12月的单、双胎孕产妇与新生儿临床数据资料。结果研究期间在该院分娩的36 931例新生儿,双胎2080例,单胎34 851例,其中早产5877例,双胎早产1395例(双胎早产组),早产率为67.07%;单胎早产4482例(单胎早产组),单胎早产率为12.86%,总计早产发生率为15.91%,双胎早产率明显高于单胎,差异有统计学意义(P0.05);单、双胎孕产妇不同年龄组早产率比较,在≤22岁组、22~26岁组、26~30岁组、30~34岁组、34~39岁组和39岁组中,双胎早产率均明显高于单胎(单胎早产率对双胎早产率分别为:19.65%vs.64.86%、11.45%vs.70.85%、10.49%vs.68.16%、12.88%vs.65.41%、19.67%vs.64.51%、22.83%vs.68.42%,P均0.05);单、双胎孕产妇不同孕周出生率比较,双胎在孕20~37周之间的出生率均高于单胎出生率;对早产的高危因素进行对比分析,双胎早产组中人工授精、体外受精-胚胎移植、羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的比例均明显高于单胎早产组,差异有统计学意义(1.79%vs.0.16%、1.79%vs.0.16%、2.79%vs.1.38%、32.48%vs.29.65%、19.50%vs.15.84%、2.22%vs.1.41%,P均0.05);对新生儿的结局进行比较,单胎早产组中死胎、出生缺陷、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均明显高于双胎早产组(8.68%vs.2.22%、11.20%vs.8.52%、15.35%vs.12.90%,P均0.05),1 min、5 min、10 min Apgar评分双胎早产组明显高于单胎早产组,差异有统计学意义[(9.43±0.023)min vs.(9.06±0.026)min、(9.85±0.013)min vs.(9.69±0.016)min、(9.92±0.011)min vs.(9.81±0.014)min,P均0.05]。结论双胎发生早产的风险显著高于单胎,与单胎早产相比,人工授精、体外受精-胚胎移植、羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等高危因素与双胎早产的关系更加密切,早产儿结局优于单胎早产组。     

高龄对胎儿生长受限的影响

目的探讨高龄对胎儿生长受限(FGR)的影响以及分析FGR的危险因素。方法分析2 436例诊断为FGR孕妇的临床资料。按照年龄分为35岁组(n=2 092)和≥35岁组(n=344)。分析比较两组孕产妇一般情况、妊娠合并症及并发症的发生情况以及母胎结局,探讨FGR相关危险因素。结果≥35岁组FGR发生率为9.40%,较35岁组(1.17%)明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并慢性高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、羊水过多、剖宫产、早产、死胎在≥35岁高龄组显著增高(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示FGR的独立危险因素为年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾炎、脐带异常、羊水异常(P0.05)。结论年龄是FGR的高危因素之一,随着年龄的增加,发生FGR的风险增加。     

子痫前期严重并发症的危险因素分析

目的探讨子痫前期患者发生严重并发症的危险因素。 方法回顾性分析805例子痫前期患者及其围产儿临床资料,将发生严重并发症的327例患者作为研究组,478例未发生严重并发症患者作为对照组。 结果(1)子痫前期严重并发症发生率为40.6%(327/805例),327例患者的严重并发症包括138例死胎(42.2%)、71例HELLP综合征(21.7%)、65例胎盘早剥(19.9%)、39例心功能衰竭(11.9%)、39例产后出血(11.9%)、36例肺水肿(11.0%)等。(2)两组患者临床表现进行的比较,发病孕周、收缩压、舒张压、血肌酐、丙氨酸转氨酶、血清白蛋白和期待治疗时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析提示子痫前期严重并发症独立危险因素为：发病孕周早(OR＝0.783,95%CI: 0.745～0.823)、高血肌酐(OR＝1.005,95%CI: 1.001～1.008)、低白蛋白(OR＝0.961,95%CI: 0.929～0.994)。 结论子痫前期严重并发症发生危险因素为发病孕周早、肾功能损害、低蛋白血症。     

孕妇年龄与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕妇年龄与不良妊娠结局的关系。方法将妇产科住院的孕产妇作为研究分析对象,按年龄划分为6组,<20岁组318例(0.84%)、20～<25岁组5 531例(14.68%)、25～<30岁组16 483例(43.75%)、30～<35岁组10 195例(27.06%)、35～<40岁组4 109例(10.91%),≥40岁组1 039例(2.76%)。统计6组不同年龄孕妇不良妊娠结局的发生率,将25～<30岁组设为对照组(OR=1),进行单因素logistic回归分析年龄与不良妊娠结局的相关性。结果 (1)2013—2018率低龄妊娠(年龄<20岁)占0.53%～1.23%,2013—2015年高龄妊娠(≥35岁)占7.29%～9.47%,其中≥40岁占1.49%～1.88%,2016—2018年高龄妊娠明显上升至13.54%～21.34%,其中≥40岁上升至3.17%～4.04%;(2)<20岁组、20～<25岁组、30～<35岁组、35～<40岁组、≥40岁组早期流产(分别为OR=3.08,95%CI为2.34～...     

单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。 方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。 结果研究组住院时间(13.28±11.23)d,较对照组(9.48±4.97)d延长,t＝2.20,P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%,明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%,高于对照组15.19%和32.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比,会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率,同时延长产妇的住院时间。