早发2型糖尿病骨密度、骨代谢变化及影响因素分析

  目的  研究早发2型糖尿病(T2DM)骨密度、骨代谢水平改变并探讨其影响因素。  方法  选取2018年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的初诊年龄≤40岁的2型糖尿病患者201例为早发组,另以本院与早发组年龄、性别相匹配的非糖尿病患者107例为对照组。比较2组一般临床资料及腰椎L_1~4平均骨密度(BMD)、骨代谢水平差异。  结果  (1)校正BMI后,早发组与对照组BMD比较差异无统计学意义(F=1.004,P>0.05),早发组1型原胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素、25(OH)D₃、甲状旁腺激素均低于对照组(t=3.941、6.556、7.123、4.620,均P＜0.05),2组1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比较差异无统计学意义(t=1.684,P>0.05)。(2)影响因素分析结果显示,BMD与年龄呈独立负相关关系(95% CI:-0.007~-0.001,P=0.012),与BMI(95% CI:0.004~0.014,P=0.001)、糖化血红蛋白(95% CI:0.002~0.021,P=0.014)呈独立正相关关系;β-CTX与年龄(95% CI:-0.013~-0.003,P=0.001)、TC(95% CI:-0.079~-0.015,P=0.004)呈独立负相关关系,女性(95% CI:-0.177~-0.020,P=0.014)是β-CTX降低的独立危险因素;P1NP与年龄(95% CI:-0.831~-0.137,P=0.007)、空腹血糖(95% CI:-1.815~-0.333,P=0.005)、TG(95% CI:-0.635~-0.508,P=0.004)呈独立负相关关系。  结论  早发2型糖尿病患者的骨密度与非糖尿病人群相比未见明显差异,但骨形成标志物降低,年龄、性别、BMI、血糖、血脂水平是其骨密度、骨代谢水平改变的独立影响因素。      

金荞麦提取物的药效学研究

目的:研究金荞麦浸膏的抗炎、镇咳、祛痰药理作用以及急性毒性.方法:小鼠的抗炎、镇咳和祛痰实验分别采用小鼠耳肿胀法、氨水引咳法及气管酚红排泌试验法.在急性毒性试验中金荞麦浸膏混悬液灌胃给小白鼠,最大给药量为8.0g·kg-1,相当成人日用量的166倍(按体重计).结果:金养麦浸膏(剂量0.45～1.8g·kg-1)可显著抑制小鼠耳肿胀,与模型对照组比较,存在显著性差异(P<0.05),对氨水引起的小鼠咳嗽能使咳嗽次数减少.金养麦(剂量0.90～1.8g·kg-1)能增加小鼠气管酚红的排泌作用(P<0.05).结论:金荞麦浸膏具有抗炎、镇咳和祛痰作用.金养麦浸膏的最大给药剂量为8.0g·kg-1,相当成人日用量166倍(按体重计算).     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性,35岁,因气短、发绀、四肢无力1 h于2008-04-08入院.入院前1 h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50 g,10 min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力.家属发现患者全身皮肤出现青紫,随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁,故送入笔者所在医院.     

美国全科医生亚专科培训现况及对我国全科医学教育的启示

本研究主要采用横断面研究。对美国家庭医师学会官方网站的亚专科培训名录所涉及的培训项目进行数据收集, 数据收集截至2021年12月, 包括项目名称、项目涉及领域、培训时长、项目描述等。数据收集整理完毕后, 对项目涉及的领域及培训时长进行分类统计;并将项目描述部分的内容导入Nvivo12软件进行词频及主题分析。共计532个项目纳入研究。其中美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)认证的学科共有295个(55.5%)项目, 非ACGME认证的学科共有237个(44.5%)项目。名录含临床型项目共有468个(87.9%), 非临床类项目共有64个(12.1%)。ACGME认证的项目中, 项目最多的为运动医学, 共包含121个项目, 其次为老年医学, 共包含52个项目。在非认证项目中, 数量最多的为产科学, 共66个。美国全科医学亚专科培训项目呈现多样性, 且根植于社会需求, 许多培训项目强调基于全科的教学及科研能力。结果提示美国家庭医师亚专科培训项目涵盖的学科领域丰富, 兼顾医生的执业兴趣及患者的需求。可借鉴相关培训经验, 并结合我国国情开展全科医学亚专科培训。     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性，35岁，因气短、发绀、四肢无力1h于2008—04—08入院。入院前1h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50g，10min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力。家属发现患者全身皮肤出现青紫，随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁，故送入笔者所在医院。平素体健，否认心肺疾病，无过敏史。     

Lactobacillus casei胞外多糖对BALB/c小鼠肠相关淋巴细胞调控的初步研究

目的:探讨干酪乳杆菌胞外多糖(EPS)对BALB/c小鼠小肠相关淋巴细胞增殖及细胞因子TNF-α、IL-17及IFN-γ分泌的影响.方法:Percoll不连续密度梯度分离法从小鼠小肠中分离上皮内淋巴细胞(IEL)、固有层淋巴细胞(LPL)、派氏集合淋巴结淋巴细胞(PPL)和肠系膜淋巴结淋巴细胞(MLNL).实验组分别加入10、25、50、100和200 μg/ml浓度的干酪乳杆菌胞外多糖.水溶性四氮唑(WST-1)法检测淋巴细胞增殖;ELISA法测定细胞上清液中细胞因子TNF-α、IL-17及IFN-γ的含量.结果:EPS能够一定程度地促进IEL、LPL、PPL的增殖,且均在100 μg/ml浓度时达到最大值,在50～ 200 μg/ml浓度范围内促进MLNL增殖呈剂量依赖性,EPS能够使IEL、LPL和PPL上清液中TNF-α含量降低,且在50～ 200 μg/ml浓度时差异极显著(P＜0.01),但对MLNL分泌TNF-α无明显抑制作用,在200 μg/ml时有显著提高(P＜0.01);EPS可以使IEL、LPL、PPL及MLNL上清液中IL-17含量升高;EPS对IEL、LPL、PPL及MLNL上清液中IFN-γ无明显影响.结论:EPS可以促进小鼠小肠相关淋巴细胞的增殖,并能够调控细胞因子TNF-α及IL-17的分泌水平.